Mounjaro 與掉髮：目前已知的事

是的，掉髮是 Mounjaro（tirzepatide）與其他減重筆已知的副作用。在主要臨床試驗中，使用 tirzepatide 的人約有 5% 表示掉髮，安慰劑組約為 1%。在臨床實務中，數字相近，且女性似乎更常見。

在大多數情況下，並不是藥物直接攻擊頭髮。快速減重、進食減少與缺乏蛋白質，會引發一種瀰漫性、暫時性的掉髮，稱為休止期落髮，與減重手術或極端限制性飲食之後發生的相同。通常是可逆的。

在這份指南中，我們說明研究怎麼說、為什麼會發生、持續多久、如何降低風險，以及何時值得評估。有一個重要的規則要先說清楚：不要自行停止治療。請先與開立處方的醫師討論。

什麼是 Mounjaro 與其他「減重筆」

所謂的減重筆是注射型藥物，模擬腸道在進餐後分泌的荷爾蒙。它們能降低食慾、增加飽足感，並減慢胃排空。用於治療第 2 型糖尿病與肥胖。

這些是需要醫師處方的藥物。在肥胖的臨床試驗中，tirzepatide 在約一年半後使體重平均減輕約 15% 至 21%，視劑量而定。正是這種快速而顯著的體重減輕，導致了大多數掉髮病例。

研究怎麼說

tirzepatide 的臨床試驗（SURMOUNT 計畫）

資料來源：Eli Lilly，關於 SURMOUNT 試驗的醫學資訊。

在第 2 型糖尿病的試驗中（SURPASS 計畫），體重減輕較少，掉髮少見得多：5,119 位參與者中有 13 位，也就是 0.25%。製造商指出，在體重管理的試驗中，掉髮與明顯的體重減輕有關，並且可能是暫時的。

真實世界研究

• 一般的 GLP-1 藥物。一項研究比較了近 548,000 名 GLP-1 藥物使用者與同樣人數未使用這些藥物的人，發現 12 個月後非疤痕性掉髮的風險高出 40%。休止期落髮的風險高出 76%，被診斷為雄激素性禿髮的風險高出 64%。斑禿沒有增加（Akiska et al.，2025）。
• Tirzepatide 與 semaglutide 的比較。一項 2026 年的研究在每組約納入 12,900 人。一年後，使用 tirzepatide 的人有 4.2% 出現掉髮，使用 semaglutide 者為 2.9%。即使比較體重減輕相同的人，差異依然存在（4.2% 對 3.3%）。在女性中，數值分別為 5.4% 與 3.6%（Marwaha et al.，2026）。

如何解讀這些數字

• 掉髮是常見但並非必然的副作用：絕大多數接受治療的人都沒有提到。
• 它與減掉的體重量明顯相關，但體重減輕可能無法解釋一切，尤其是使用 tirzepatide 時。
• 雄激素性禿髮診斷的增加，可能反映了一種因休止期落髮而顯現的傾向，不一定是新的疾病。
• 這些是觀察性研究，顯示的是關聯，無法證明因果。2026 年的研究尚未查到已在期刊發表。

為什麼會發生

主要機制：休止期落髮

頭髮有週期：約 85% 至 90% 的髮絲在生長，10% 至 15% 在休止。當身體經歷「衝擊」，如快速減重、手術、疾病或生產，許多髮絲會同時進入休止期，並在 2 至 4 個月後掉落。這就是休止期落髮。

使用減重筆時，多個因素可能疊加：

• 快速且明顯的體重減輕。身體將其解讀為匱乏期，並從頭髮等非必要結構中節省資源。
• 吃得少很多。食慾降低是治療的目的，但可能使蛋白質、鐵、鋅與其他維生素降得太低。
• 噁心與嘔吐，尤其在開始時與增加劑量時，會進一步減少進食。
• 脫水與疲倦，再加上身體的壓力。

2025 年由多個北美營養與肥胖學會共同提出的建議指出，掉髮是這些藥物治療期間蛋白質、維生素與礦物質攝取不足可能造成的後果之一（Mozaffarian et al.，2025）。

與減重手術的比較

肥胖手術後掉髮是眾所周知的，有助於了解減重筆發生了什麼。一項納入 18 項研究的統合分析發現，57% 的手術患者出現掉髮，在第一年與較年輕者中更常見。有掉髮的人平均而言鋅、鐵蛋白與葉酸較低（Global Bariatric Research Collaborative，2021）。掉髮通常在手術後 3 至 4 個月開始，平均持續 5 至 6 個月，且不會留下永久性禿髮（Smolarczyk et al.，2024）。

減重筆造成的體重減輕通常比手術慢，這有助於解釋為什麼掉髮較不常見。

藥物本身可能有影響嗎？

目前還不知道。tirzepatide 即使在體重減輕相近時，掉髮仍比 semaglutide 多，這表示可能還有其他因素，但研究尚未解釋其機制。這些荷爾蒙的受體存在於多種組織，研究仍在繼續。

當掉髮顯示的是別的問題

休止期落髮可能讓正要開始的雄激素性禿髮顯現出來，尤其是有家族史或處於停經期的女性。肥胖與多囊性卵巢症候群在接受這些治療的人當中很常見，也與這種掉髮有關。在這些情況下，掉髮無法完全自行恢復，可能需要治療。

何時開始、持續多久，以及是否會恢復

休止期落髮時，毛囊並未被破壞。因此掉髮通常是可逆的。最初的恢復徵象，是前額髮際與頭頂出現豎起的短髮。

如果掉髮持續超過 6 個月、特定區域的頭髮變細，或沒有再生，進行評估很重要：可能有尚未補足的缺乏，或合併雄激素性禿髮。

如何降低掉髮的風險與程度

1. 每餐都有蛋白質

這是最重要的一點。食慾不佳時，蛋白質往往最先不足。每餐先吃蛋白質，再吃配菜。

• 良好的來源：魚、雞肉、火雞肉、蛋、希臘優格或 Skyr、新鮮起司、豆類、豆腐。
• 當沒什麼胃口時：少量多餐、高蛋白優格、水煮蛋、加了豆類的湯或手撕魚肉。
• 合適的量取決於您的體重、年齡與運動量；應與追蹤您治療的醫師或營養師共同決定。

更多細節請見減重不掉髮：蛋白質與營養素。

2. 留意微量營養素

2025 年的共同建議指出，鐵、維生素 D 與鈣是需要留意的營養素，並在必要時於治療期間補充（Mozaffarian et al.，2025）。鋅、維生素 B12 與葉酸也值得關注，尤其是如果您做過減重手術或服用 metformin。

在吃得少的期間，簡單的綜合維生素可能有用，但請避免含有高劑量維生素 A、硒或生物素的「護髮」補充劑：過量甚至可能造成掉髮，而生物素會干擾檢驗。

3. 可持續的減重速度

劑量逐步增加是有原因的：讓身體有時間適應。依照醫師的方案、不自行加快，並告知持續的噁心或嘔吐，有助於避免幾乎吃不下東西的時期。

4. 肌力訓練

每週兩到三次的肌力訓練，有助於在減重期間維持肌肉量，也建議在這些治療期間進行。更健康的身體組成，對整個身體也有益處。

5. 治療前與治療期間的檢驗

在開始時及數個月後做檢驗，可以在頭髮顯露之前發現缺乏：

• 血液常規與鐵蛋白；
• 維生素 D；
• 維生素 B12 與葉酸；
• 鋅，在特定病例中；
• 如果掉髮嚴重或有其他症狀，檢查甲狀腺功能。

想知道該檢查什麼，請見掉髮的檢驗：該檢查哪些項目。

6. 溫柔照顧頭髮

在掉髮活躍期間：梳放鬆的髮型、減少吹風機與直髮夾的熱、使用溫和洗髮精，並剪一個能增加蓬鬆度的髮型。洗頭不會增加掉髮；只是讓原本就要掉的髮絲脫落。

我應該停止治療嗎？

在大多數情況下，不需要。休止期落髮造成的掉髮是暫時的，而在適應症恰當時，治療對健康的益處很重要。突然停藥也無法阻止已經開始的掉髮，因為即將掉落的髮絲早在數月前就已進入休止期。

決定一律應與開立藥物的醫師共同做出。可以一起評估：

• 調整劑量或增加的速度；
• 加強飲食並補足缺乏；
• 轉介至營養門診；
• 當合併雄激素性禿髮時，同時治療掉髮。

需要排除的其他原因

並非治療期間出現的所有掉髮都是治療造成的。值得先排除：

• 甲狀腺問題；
• 缺鐵，尤其是月經量多的女性；
• 同一時期開始使用的其他藥物；
• 壓力、近期疾病、手術；
• 荷爾蒙變化，例如停經或多囊性卵巢症候群；
• 先前就有的雄激素性禿髮。

關於未經處方取得的產品：在藥局管道之外購買、沒有處方或來源可疑的減重筆，可能不含其所聲稱的成分，並帶來嚴重的健康風險。請只使用經處方並在藥局配發的藥物。

何時需要就醫評估

在 Luxmed，毛髮醫學門診以毛髮鏡檢查評估掉髮原因，並在有需要時安排檢驗，同時與追蹤您肥胖或糖尿病治療的醫師協調。

本文僅供參考，不能取代您醫師的追蹤。未經醫師指示，請勿改變或停用任何藥物。

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