如果您的皮膚在使用別人毫無問題的產品時會灼熱、刺痛或泛紅，您並不孤單。「敏感肌」是門診中最常見的困擾之一，如今已有專門的醫學定義：對通常不應造成不適的刺激產生不成比例的反應。
好消息是，大多數情況下，一套簡短且挑選得當的保養流程，幾週內就能讓皮膚平靜下來。另一個重要的面向，是分辨什麼時候泛紅並不只是「敏感」，而是需要專門治療的疾病的訊號，例如玫瑰斑或皮膚炎。
需要記住的三點。
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敏感肌究竟是什麼
2017年，一個國際專家小組就定義達成共識：敏感肌是一種症候群，表現為對通常不應引起不適的刺激產生不舒服的感覺，如刺痛、灼熱、疼痛、搔癢或麻刺感（Misery et al., 2017）。
這個定義中的三點有助於理解問題：
- 主要症狀是感覺，而不是顏色。皮膚可能看起來正常，也可能泛紅。泛紅常常伴隨出現，但並非必要。
- 無法用其他皮膚疾病來解釋。如果背後有疾病，如玫瑰斑或濕疹，治療就要針對該疾病。兩者可以同時存在。
- 沒有任何檢驗可以確診。診斷依據是症狀描述，以及排除其他原因。
常見嗎？
非常常見。一項彙整多國研究的統合分析發現，約每10人中有7人認為自己在某種程度上屬於敏感肌，約每10人中有4人表示自己的皮膚「非常」或「相當」敏感（Chen et al., 2020）。女性提及的稍多，臉部是受影響最多的部位。
為什麼會發生
確切原因仍在研究中，但主要有兩個環節（Misery et al., 2020）：
- 皮膚神經反應較強。感知熱、冷與刺激性物質的TRP受體，在微弱刺激下就會被啟動。皮膚「感覺」到的比實際應有的更多。
- 皮膚屏障變脆弱。當皮膚外層流失脂質與水分時，刺激性物質更容易進入，並更接近神經末梢。
誘發因子多種多樣：化妝品、硬水或過熱的水、溫度變化、風、冷氣、污染、壓力與荷爾蒙變化。
當泛紅另有原因時
並非所有泛紅且反應強烈的皮膚都是「敏感肌」。以下是最常見、值得區分的原因，因為它們各有針對性的治療：
| 狀況 | 典型線索 | 了解更多 |
|---|---|---|
| 玫瑰斑 | 臉部中央持續泛紅，遇熱或飲酒後潮紅，有丘疹但沒有黑頭，血絲 | 玫瑰斑：是什麼、成因與治療 |
| 脂漏性皮膚炎 | 鼻翼、眉毛與頭皮處泛紅，伴有淡黃色脫屑 | 門診 |
| 接觸性皮膚炎 | 使用新產品後泛紅、搔癢或出現濕疹，有時僅出現在塗抹處 | 門診；可能需要斑貼試驗 |
| 異位性皮膚炎 | 自幼皮膚乾燥搔癢，常有氣喘或鼻炎病史 | 門診 |
| 因產品過多而受刺激的皮膚 | 使用酸類、A醇類或去角質產品後灼熱，皮膚緊繃發亮 | 暫停並維持最簡保養 |
香料是化妝品過敏最常見的原因。在歐盟，最常見的香料過敏原必須標示在成分表中，有助於辨識它們。
日常保養：簡短且持之以恆
專家建議使用耐受度良好、成分單純的化妝品，並避開已確認的誘發因子（Misery et al., 2020）。實際上，三個步驟就夠了。
早晨
- 只用溫水清潔；如果皮膚偏油，可使用溫和的產品。
- 使用不含香料的簡單乳霜保濕。
- 用SPF 30至50防曬。物理（礦物）性防曬成分（氧化鋅、二氧化鈦）通常耐受度較好。請見有色防曬乳：如何挑選與塗抹。
晚上
- 用溫和、不含皂鹼、pH值接近皮膚的產品清潔。卸妝時使用卸妝水（微膠粒水）或溫和的洗臉油，不要摩擦。
- 保濕；如果皮膚乾燥或緊繃，選用質地更滋潤的產品。
通常有幫助的成分
| 成分 | 作用 |
|---|---|
| 神經醯胺、膽固醇、脂肪酸 | 補充屏障脂質 |
| 甘油、玻尿酸 | 吸附並鎖住水分 |
| 泛醇 | 舒緩並支持修復 |
| 低濃度菸鹼醯胺 | 強化屏障並減輕泛紅 |
| 溫泉水、膠體燕麥 | 舒緩作用 |
一條黃金法則：產品越少，成分越少。每多一種成分，就多一分過敏的可能。
需要避免什麼，以及如何測試新產品
避免或謹慎使用
- 香料與精油，包括「天然」的；
- 成分表前幾位出現酒精；
- 薄荷醇、樟腦與尤加利，它們帶來清涼感卻會刺激皮膚；
- 顆粒去角質產品、洗臉刷與海綿；
- 沒有醫師指導的酸類（甘醇酸、水楊酸）與A醇類產品；
- 過熱的水、三溫暖與長時間泡澡；
- 頻繁更換產品。
如何測試新產品
- 每天兩次在同一處塗抹少量，如耳後或下頜線處。
- 連續5至7天。
- 如果沒有灼熱、泛紅或搔癢，再擴大到整張臉。
- 一次只引入一種新產品，至少間隔一週。這樣，一旦出現反應，您才知道是哪一種引起的。
如果皮膚出現危機
停用所有活性產品1至2週，只保留溫和清潔、簡單保濕與防曬。如果沒有緩解，請尋求評估。
何時需要就醫評估
出現以下情況請預約門診：
在Luxmed，臉部醫學美容門診首先了解敏感的原因，並擬定適合您皮膚的保養流程，必要時結合藥物治療。
本文僅供參考，無法取代醫師門診。
常見問題
敏感肌就是乾性皮膚嗎？
不是。乾性皮膚缺少脂質與水分；敏感肌則以灼熱或刺痛作出反應。兩者可以並存，而乾燥會加重敏感。
「低敏」產品能保證安全嗎？
不完全能。這個詞表示產品的配方旨在降低過敏風險，但並不能消除風險。測試仍然很重要。
「天然」產品對敏感肌比較好嗎？
不一定。植物萃取物與精油是刺激與過敏的常見原因之一。
敏感肌可以使用酸類或視黃醇嗎？
有些人可以耐受，但需要醫師指示、使用低濃度並緩慢引入。首先要讓皮膚穩定下來。
敏感肌能治癒嗎？
在屏障得到良好照顧、誘發因子得到控制的情況下，可以明顯改善。對許多人而言，敏感程度會隨氣候、荷爾蒙與壓力在一生中起伏變化。
壓力會讓敏感肌更嚴重嗎？
會。情緒壓力是經常被提及的誘發因子之一，無論是敏感肌還是玫瑰斑。
科學參考文獻 5
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- Chen W, Dai R, Li L. The prevalence of self-declared sensitive skin: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1779-1788. PubMed
- Misery L, Maibach HI. Editorial: Pathophysiology of sensitive skin. Front Med. 2020;7:159. Artigo
- National Rosacea Society. New survey pinpoints leading factors that trigger symptoms. Rosacea Review, 2002. Artigo
