當額角看起來在上移時，第一個懷疑是禿髮。但還有另一個較少被提及、也更容易解決的原因：髮型。每天綁緊的高髮髻、為健身而拉緊的馬尾、貼頭皮的辮子，或總是用髮圈向後拉緊的頭髮，歷經數月數年，可能使太陽穴後退。這就是牽引性禿髮，男女都會發生。
好消息是，及早發現的話，拉力消除後就會恢復。壞消息是，若被忽略多年，可能留下疤痕並成為永久性。而且有時牽引與禿髮並存並疊加。
需要記住的三點。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
為什麼太陽穴最先受影響
- 較細的髮絲：在髮際邊緣，尤其是太陽穴，髮絲本來就比頭頂更細，毛囊也沒那麼強健。
- 拉力更大：當頭髮向後拉並束起時，力量集中在髮際邊緣，也就是頭髮改變方向的地方。
- 較少「緩衝」：周圍分擔負荷的頭髮變少了。
根據 Billero 與 Miteva（2018）的回顧，太陽穴與耳朵上方區域因此是牽引性禿髮最典型的部位。在男性身上，牽引造成的額角後退很容易被誤認為禿髮的開始，因為它們出現的位置正是禿髮開始的地方。
機制始終相同：反覆的拉力、毛囊周圍的發炎，若持續下去，就會形成疤痕。請參閱牽引性禿髮：是什麼，如何辨認。
哪些髮型與習慣會拉扯額角
在男性中
- 高髮髻（「man bun」）或半髮髻，每天用力綁緊。
- 為了工作、健身房或運動而綁緊的馬尾。
- 貼頭皮的辮子與髒辮，尤其在邊緣綁得很緊或有重量時。
- 長髮總是被髮圈或髮帶向後拉緊。
- 頭巾包著緊繃的髮髻。
在女性中
- 又高又緊的馬尾與髮髻，也就是工作、運動或舞蹈時的「向後拉緊」。
- 太陽穴附近的辮子與接髮。請參閱辮子與接髮，如何不傷頭髮。
- 髮夾與髮箍總是戴在同一個位置。
職業與活動
- 芭蕾舞者與體操選手，多年來綁著非常緊的髮髻。
- 運動員，為了訓練與比賽，把馬尾用力綁緊。
- 醫護人員、廚房與工業人員，用髮網與髮夾固定頭髮。
- 軍人與執法人員，有頭髮需盤起的規定。
什麼會使其惡化
- 在頭髮濕的時候做髮型，濕髮乾燥時會收縮並增加拉力。
- 每天以同一個位置綁頭髮。
- 睡覺時把頭髮盤起來。
- 細髮圈或含金屬的髮圈。
- 頭髮因化學處理與熱而變得脆弱。
額角是牽引還是禿髮？
| 牽引性落髮 | 禿髮（雄激素性禿髮） | |
|---|---|---|
| 與髮型的關聯 | 明確：梳拉緊的髮型時加重，減輕拉力後改善 | 沒有 |
| 位置 | 太陽穴、耳朵上方、前額髮際、後頸；髮型拉扯之處 | 「M」字形額角與頭頂 |
| 瀏海徵象 | 常常存在：稀疏區前方有一圈細細的短髮 | 沒有 |
| 髮際邊緣的髮絲 | 短而斷裂、長度不一；有時周圍有白色「毛髮套管」 | 細而微小化，長度正常 |
| 症狀 | 做髮型之後出現疼痛、灼熱、痘痘或發紅 | 沒有症狀 |
| 頭頂 | 正常（除非髮型也在那裡拉扯） | 可能變稀疏 |
| 家族史 | 無關 | 常見 |
資料來源：Samrao et al.，2011；Billero 與 Miteva，2018。
兩者可能同時存在。有雄性禿傾向的男性若綁緊髮髻，兩種因素疊加，額角可能後退得更快。毛髮鏡檢查有助於區分：牽引性禿髮可見斷髮與毛髮套管；雄性禿則可見粗細差異很大的髮絲。另請參閱額角髮線：自然還是正在後退？。
迷思：棒球帽、安全帽、髮膠與帽子
如何保護額角
簡單的改變
- 綁得更低更寬鬆：後頸的馬尾或髮髻，不要拉扯太陽穴。
- 輪流更換髮型的位置，並讓頭髮放下幾天。
- 寬而柔軟的髮圈，布質或螺旋式，不含金屬。
- 不要在頭髮濕的時候綁起來。
- 睡覺時放下頭髮。
- 辮子與髮髻要讓太陽穴處更鬆一些；接受髮際邊緣有幾根鬆脫的髮絲。
- 運動時：使用寬布髮帶，取代綁得很緊的馬尾；運動後立刻放開。
- 如果會痛，就是太緊了。請調整。
減輕拉力後可以預期什麼
- 在初期牽引中，發炎在數週內平息，最初的新髮可能在三到六個月長出。恢復的評估在六到十二個月進行。
- 太陽穴新長出的髮絲起初又短又細；隨著時間會變粗。
- 醫師可能建議治療發炎，並在某些情況下使用外用 米諾地爾，以幫助仍然活躍的毛囊。
- 如果一年後沒有恢復，可能有疤痕或合併禿髮，值得重新評估。
何時評估
在 Luxmed，毛髮醫學門診包括髮型與習慣的病史、觀察太陽穴、以毛髮鏡檢查區分牽引與禿髮並評估毛囊是否活躍，以及追蹤照片。我們會與您一起擬定符合您風格、運動或工作的計畫。
本文僅供參考，無法取代醫師門診。
常見問題
髮髻（man bun）會讓人變禿嗎？
它不會造成遺傳性禿髮，但若每天綁得很緊，可能在太陽穴造成牽引性禿髮。
健身房的馬尾有害嗎？
如果每天都綁得很緊，可能會。請選擇較低較寬鬆的馬尾或髮帶，並在運動後放開頭髮。
戴帽子會讓額角更後退嗎？
沒有證據顯示如此。棒球帽與帽子不會導致禿髮。
我怎麼知道我的額角是牽引造成的？
線索：與緊繃髮型有關、髮際邊緣有短而斷裂的髮絲、稀疏區前方有一圈細細的瀏海、疼痛或痘痘、頭頂正常。毛髮鏡檢查可以確認。
如果改變髮型，頭髮會長回來嗎？
在初期牽引中，通常會，在六到十二個月內。如果有疤痕或合併禿髮，則無法完全恢復。
我還可以繼續綁頭髮嗎？
可以，但要更寬、更低、輪流改變位置，並適度休息。
科學參考文獻 5
- Billero V, Miteva M. Traction alopecia: the root of the problem. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:149-159. Artigo
- Samrao A, Price VH, Zedek D, Mirmirani P. The «fringe sign»: a useful clinical finding in traction alopecia of the marginal hair line. Dermatol Online J. 2011;17(11):1. Artigo
- Haskin A, Aguh C. All hairstyles are not created equal. J Am Acad Dermatol. 2016;75(3):606-611. Artigo
- Gatherwright J, Liu MT, Amirlak B, et al. The contribution of endogenous and exogenous factors to male alopecia: a study of identical twins. Plast Reconstr Surg. 2013;131(5):794e-801e. Artigo
- Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, Slowinska M. Trichoscopy update 2011. J Dermatol Case Rep. 2011;5(4):82-88. Artigo
