哺乳与头发：该做什么，该避免什么

哺乳期间，许多母亲看到头发大量脱落，同时对自己可以做什么心存疑问：染发、挑染、拉直、使用米诺地尔、做PRP。好消息是，大多数护理和一些治疗适合哺乳期使用。明确的例外很少，值得了解。

在本指南中，我们逐点说明证据怎么说，以及如何安全地做决定。

哺乳期间头发会发生什么

脱发并非由哺乳本身引起

产后2至4个月出现的脱发主要源于孕期激素变化的结束。孕期，更多的头发保持在生长期；产后，它们一起进入休止期，数周后脱落。这被称为产后休止期脱发，无论哺乳与否都会发生。我们在产后脱发：什么是正常的中说明了机制和时间线。

在一项日本研究中，哺乳持续时间与脱发程度有关（Hirose 等，2023）。这是问卷调查中的关联，而不是已证实的因果关系，也不是停止哺乳的理由。

哺乳期间什么可能影响更大

• 铁储备偏低，由于怀孕和分娩时的失血。
• 营养需求增加。产生乳汁需要额外的能量、蛋白质和微量营养素。
• 睡眠中断和疲劳，是休止期脱发的已知诱因。
• 甲状腺改变。产后甲状腺炎影响约5%至10%的女性，可能出现在哺乳期间。
• 方便但过紧的发型，如拉紧的马尾和丸子头，会造成牵拉。

如果脱发提示的是别的问题呢？

在一些女性中，产后休止期脱发使已经开始的雄激素性脱发显现出来。在一项对200名因产后脱发就诊的女性的研究中，大多数人还有雄激素性脱发或牵拉性脱发的迹象（Galal 等，2024）。正是在这些情况下，才会出现哺乳期间治疗的问题。

如何评估哺乳期的安全性

为了判断某种产品或药物在哺乳期是否安全，医生会提出三个问题：

• 有多少会进入母亲的血液？许多涂在头发或头皮上的产品吸收量极少。
• 血液中的成分有多少会进入乳汁？这取决于分子的大小、与蛋白质结合的方式，以及在体内停留的时间。
• 宝宝会吸收接触到的物质吗？有些物质很难被宝宝的肠道吸收。

还有第四点，常常被忘记：直接接触。宝宝可能触碰到母亲涂抹过产品的头发或皮肤。

医生使用专门的数据库，如美国国家医学图书馆的LactMed和西班牙儿科医生维护的e-lactancia，来查询每种物质的现有信息。2025年，《International Journal of Dermatology》发表的一篇综述汇总了哺乳期间脱发治疗的证据（Needle 等，2025）。以下建议基于这些来源。

一个总的原则：早产儿和出生头几周的新生儿更敏感，因为他们排出物质更慢。在这个阶段，应更加谨慎。

脱发的药物治疗

外用米诺地尔：风险低，需要注意一点

涂抹在头皮上的米诺地尔吸收量很小：平均约1.4%的剂量进入循环。有临床意义的量进入乳汁的可能性被认为非常低，e-lactancia将其归类为“很可能适合哺乳期使用”。

主要的注意点是接触。已有两例婴儿毛发过度生长的报告：一例是2个月大的婴儿，其母亲每天两次涂抹5%米诺地尔；另一例是9个月大的婴儿，被使用该产品的祖父扛在肩上。两例中，这一影响都是暂时的，约4个月后消失。

实际做法：

• 晚上涂抹，或宝宝不在怀里时涂抹；
• 完全晾干后再抱宝宝；
• 涂抹后彻底洗手；
• 避免宝宝的头或脸接触涂抹过药物的头皮；
• 最好使用泡沫剂，它比溶液更不易流淌。

低剂量口服米诺地尔：由医生逐例决定

在用于高血压的剂量（每天7.5至10毫克）下，进入乳汁的量被认为在临床上微不足道，也未观察到宝宝出现问题。用于脱发的剂量要小得多，通常每天0.5至2.5毫克。尽管如此，这仍是医学决定，对早产儿和出生头几周的宝宝应更加谨慎（Needle 等，2025；e-lactancia）。

非那雄胺和度他雄胺：避免

非那雄胺不适用于女性，对已怀孕或可能怀孕的女性禁用，因为对男性胎儿有生殖器异常的风险。哺乳期不使用。度他雄胺同样如此。

富血小板血浆（PRP）：风险极小

PRP使用本人的血浆，注射到头皮。它不会让药物进入体内，2025年的综述认为对宝宝的风险极小（Needle 等，2025）。对于不想或不能使用药物的人，这是一种选择。其对雄激素性脱发的有效性有随机试验支持，但方案各不相同。

低强度激光：安全

低强度光疗帽和光疗梳不涉及药物，也没有相互作用，因此在哺乳期被认为是安全的。

2%酮康唑洗发水：安全

当有头屑或脂溢性皮炎时有用，它们可能加重头皮的不适。吸收可以忽略不计。

其他

• 螺内酯：仅微量进入乳汁，也未发现与宝宝受害有关，但始终由医生开具处方并监测。
• JAK抑制剂（用于重度斑秃）：会进入乳汁，治疗期间通常需要暂停哺乳。
• 斑秃脱发斑内的皮质类固醇注射：是局部的、小剂量的；决定由医生做出。

发廊：染发、挑染和拉直

染发

没有关于哺乳期间染发剂的专门研究。已知的是，健康的头皮只吸收少量染料，因此进入血液的很少，进入乳汁的更少（MotherToBaby，2024）。

为进一步减少暴露：

• 使用不接触头皮的技术，如锡纸挑染或balayage；
• 如果头皮有伤口、刺激或湿疹，请勿使用；
• 在通风良好的空间染发；
• 遵守规定的休息时间；
• 提前48小时做过敏测试，因为产后皮肤的敏感性可能发生变化。

角蛋白拉直和“毛发肉毒”

这里的建议不同。许多角蛋白拉直产品含有甲醛，或在直发板加热时会释放甲醛的物质。一项研究发现，产品中甲醛含量高达5.9%，包括一些标称“不含甲醛”的产品（Palmer 和 McMichael，2024）。

在欧盟，甲醛被列为致癌和致敏物质，禁止作为化妆品成分。一些释放甲醛的物质仍然允许使用，当含量超过0.001%时，产品必须在标签上注明“释放甲醛”，这一规定对2026年7月31日起在售的所有产品均为强制性的（欧盟第2022/1181号条例）。

主要风险在于涂抹时吸入的蒸气和美发沙龙的环境，如果宝宝在场，也可能接触到。在哺乳期间，尤其是头几个月，谨慎的做法是推迟这些处理。如果要做，请选择确认不含甲醛或甲醛释放剂的产品，在通风良好的发廊进行，并且不要带宝宝去。

烫发和拉直

使用强效化学品，但通过健康皮肤的吸收很少。规则相同：通风、头皮没有伤口，如果可能，等产后脱发平息，因为化学品会使头发变脆弱，可能增加断发。

哺乳期间的饮食和补充剂

哺乳会增加对能量和多种营养素的需求。当饮食跟不上时，头发是最先受到影响的部位之一。

补充剂：有节制地使用

• 请继续服用产科医生或家庭医生推荐的补充剂。
• 请勿自行加用“护发”补充剂。许多含有高剂量的维生素A、硒或生物素。过量的维生素A和硒甚至可能引起脱发，而生物素会干扰甲状腺化验，而甲状腺化验恰恰是产后最有用的化验之一。
• 只在化验后才补铁。如果铁蛋白偏低，医生会指示剂量和疗程。

更多细节请参阅产后的铁和维生素和饮食与脱发：头发需要什么。

日常护理程序

家里有宝宝，时间很少。这些护理方法很快，却很有用：

• 需要时就洗。洗头不会增加脱发：它只是让本来就要掉的头发脱落。请使用温和的洗发水，护发素只用在发尾。
• 小心梳开，由下往上，使用宽齿梳，最好在护发素还没冲掉时。
• 吹干时不伤发。用毛巾按压，不要搓揉；吹风机用中等温度并保持一定距离。
• 松散的发型。与其紧扎的马尾，不如选择宽松的辫子、鲨鱼夹或螺旋发圈。这也很值得，因为宝宝会拉扯头发。
• 减少热力。脱发活跃期间减少直发板和卷发棒；脆弱的头发更容易断。
• 一个有策略的剪裁。较短或有层次的头发更显蓬松，在新发生长期间掩盖变稀。
• 缎面或丝绸枕套。在辗转反侧的夜晚减少摩擦。

为了跟踪变化，每3个月拍一张头顶和发缝的照片，始终使用相同的光线。

总结：哺乳期您可以做什么

该表是一般性指导。任何药物的决定都应与医生共同做出，并考虑宝宝的月龄和健康状况。

何时需要就医评估

产后持续的情绪低落、焦虑和疲劳值得专门关注：请联系您的家庭医生或产科医生。

在Luxmed，毛发医学问诊通过毛发镜检查并在有指征时通过化验评估脱发原因，并制定适合哺乳期的方案。

本文仅供参考，不能替代您的医生、产科医生或儿科医生的随访。

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