如果头发在产后两三个月开始成把掉落，您正在经历产后最常见的情况之一。在一项研究中，超过十分之九的母亲在第一年出现脱发。它有个名字，叫产后休止期脱发，通常会自行缓解。
平均而言，产后约3个月开始，5个月达到高峰，约8个月结束。头发会重新长出，但恢复发量需要时间。需要了解的是，什么会加重脱发，以及哪些信号提示背后另有原因。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
为什么会发生
孕期，激素变化使比平时更多的头发保持在生长期。因此许多孕妇发现头发更浓密，掉发更少。
分娩后，激素迅速下降。原本“滞留”的头发同时进入持续约3个月的休止期，最后脱落。这就是为什么脱发不是马上出现，而是数周到数月之后。
在正常情况下，约85%至90%的头发处于生长期，10%至15%处于休止期。在休止期脱发中，处于休止期的比例可达30%或更高。这不是头发“变弱”：而是周期一下子进行了调整。
产后的其他因素可能叠加：分娩失血、缺铁、夜晚睡不好、饮食不规律和压力。
何时开始，何时结束
一项日本研究纳入331名母亲，在产后10至18个月进行询问，描述了平均病程（Hirose 等，2023）：
| 阶段 | 平均何时 |
|---|---|
| 脱发的开始 | 产后2.9个月 |
| 高峰 | 5.1个月 |
| 增多的脱发结束 | 8.1个月 |
在这项研究中，91.8%的母亲出现了脱发。哺乳持续时间和早产与更明显的脱发有关。这是一种关联，而不是因果关系，也不是改变哺乳计划的理由。
脱发之后的再生
头发每月约长1厘米。因此，脱发停止时，首先出现的是短发，尤其是在前额发际线和鬓角，像一排竖起的“刘海”。这是好现象。完全恢复发量可能还需要6至12个月。
什么会加重或延长脱发
| 因素 | 为什么重要 | 该怎么做 |
|---|---|---|
| 缺铁 | 怀孕和分娩时的失血会耗尽储备。女性铁蛋白偏低与脱发有关（Treister-Goltzman 等，2022） | 如果脱发严重，或有疲劳和苍白，请检查血常规和铁蛋白 |
| 产后甲状腺炎 | 影响约5%至10%的女性。可能先出现产后第1至第4个月的甲状腺功能亢进期，然后在第4至第8个月发展为甲状腺功能减退（美国甲状腺协会） | 如果有明显疲劳、心悸、体重或情绪变化，请检查TSH |
| 饮食不规律且蛋白质摄入少 | 哺乳期需求增加 | 每餐都有蛋白质；请参阅产后的铁和维生素 |
| 睡眠不足和压力 | 休止期脱发的已知诱因 | 尽可能分担夜间照料；请求帮助 |
| 过紧的发型 | 抱着宝宝时常见的拉紧的马尾和丸子头，会造成牵拉 | 松散的发型，柔软的发圈 |
当脱发提示的是别的问题时
产后休止期脱发可能使刚开始的雄激素性脱发显现出来。在一项对200名因产后脱发接受评估的女性的研究中，只有9.5%仅有休止期脱发：大多数人在毛发镜检查中还有雄激素性脱发或牵拉性脱发的迹象（Galal 等，2024）。该研究是在皮肤科门诊进行的，那里的病例更为突出，但它说明了为什么在脱发没有改善时值得评估。
您可以做什么
- 知道这是暂时的。在绝大多数母亲中，脱发会在第一年内自行减缓。
- 吃好并多喝水。蛋白质、铁和多样化的饮食，尤其是在哺乳期间。
- 继续服用维生素，即医生或产科医生推荐的那些，不要自行加用“护发”补充剂。
- 温和对待头发：使用宽齿梳，避免过度受热和过紧的发型。
- 较短或有层次的剪裁可以在头发恢复期间掩盖发量损失。
- 正常洗头。洗头不会增加脱发；它只是让本来就要掉的头发脱落。
哺乳期间的治疗
在单纯的休止期脱发中，通常不需要治疗。如果同时存在雄激素性脱发，一些治疗应等到哺乳结束，另一些则可以逐例考虑。决定始终由医生做出。请参阅哺乳与头发：该做什么，该避免什么。
什么不正常
何时需要就医评估
如果脱发持续超过6至9个月，没有新发再生的迹象，出现上述清单中的任何一个信号，或脱发在情绪上困扰着您，请预约评估。产后的疲惫、情绪低落和焦虑同样值得专门关注：请联系您的家庭医生或产科医生。
在Luxmed，毛发医学问诊通过毛发镜检查并在有指征时安排化验，评估是否仅为产后休止期脱发，还是同时存在其他原因。
本文仅供参考，不能替代您的医生或产科医生的随访。
常见问题
产后脱发会持续多久？
平均而言，在产后约3个月开始，约8个月结束。发量在接下来的几个月里恢复。
我的头发会永远变少吗？
在单纯的产后休止期脱发中，不会：毛囊依然活跃，头发会重新长出。如果脱发没有恢复，可能存在其他原因，如雄激素性脱发。
哺乳会让头发掉得更多吗？
一项研究发现哺乳持续时间与脱发程度有关，但没有证明因果关系。哺乳的益处依然存在。
下次怀孕时脱发还会再次发生吗？
往往会复发，因为激素机制是相同的。
防脱洗发水对产后有帮助吗？
它们可以改善头发的外观，但不会改变休止期脱发的周期，后者会自行缓解。
我应该做哪些化验？
如果脱发严重或持续时间长：血常规、铁蛋白和甲状腺功能是最有用的检查。更多内容请参阅脱发检查：应该做哪些。
科学参考文献 5
- Hirose A, Terauchi M, Odai T et al. Investigation of exacerbating factors for postpartum hair loss: a questionnaire-based cross-sectional study. Int J Womens Dermatol. 2023. Resumo
- Galal SA, El-Sayed SK, Henidy MMH. Postpartum telogen effluvium unmasking additional latent hair loss disorders. J Clin Aesthet Dermatol. 2024;17(5):15-22. Artigo
- Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Iron deficiency and nonscarring alopecia in women: systematic review and meta-analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83-92. Artigo
- American Thyroid Association. Postpartum thyroiditis. Artigo
- DermNet. Telogen effluvium. Artigo
