编过紧的辫子或整天扎着高马尾的人都知道这种感觉：放开头发时，发根疼痛，头皮触之敏感，有时还会头痛。许多人认为这是正常的，尤其是在编辫子后的头几天。其实不是。
疼痛是发型拉扯过紧的第一个信号。一再忽视它，就是通向牵拉性脱发的路。还有另一个重要的点：并非所有头皮疼痛都来自发型。有些原因，比如50岁以上人群的巨细胞动脉炎，需要当天就医。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
为什么发型会痛
外部牵拉引起的头痛
《国际头痛疾病分类》（ICHD-3）认可一种特定的头痛，即外部牵拉性头痛，以前称为“马尾头痛”。其特点是：
- 仅在头皮长时间受牵拉时出现（马尾、丸子头、辫子、接发、发带）；
- 在头发被拉扯的部位更严重，尽管可能扩散到整个头部；
- 取下牵拉后一小时内消失。
疼痛来自软组织和头皮神经的拉伸，头皮富含神经末梢。它本身不造成损伤，但这是一个警告：牵拉过度了。
毛囊周围的炎症
当张力持续数天或数周，如编辫子和接发时，毛囊开始发炎。此时，放开头发后疼痛不再消失：头皮酸痛、发热，发丝周围出现红点或小丘疹，尤其是在边缘。这是牵拉性脱发的初始阶段，仍然可逆。请参阅牵拉性脱发：是什么，如何识别。
疼痛作为风险预测指标
Billero 和 Miteva（2018）的综述提到，在所引用的一项研究中，只有约19%的牵拉性脱发患者表示在做发型期间或之后从未感到疼痛。专家们把信息概括成一句话：忍受发型带来的疼痛，就是冒着失去头发的风险。
提醒性的疼痛和警报性的疼痛
| 情况 | 这意味着什么 | 该怎么做 |
|---|---|---|
| 轻微不适，放开头发后几分钟到一小时内消失 | 外部牵拉性头痛：发型太紧 | 使用更宽、更低的发型；交替更换 |
| 编辫子或接发时疼痛，持续超过一两天 | 张力过大，有发炎风险 | 请要求拆掉让您疼的；不要“硬撑” |
| 头皮酸痛，边缘有红点、丘疹或脓液 | 毛囊炎症（牵拉性脱发或毛囊炎的早期） | 拆掉发型；未来几天就诊 |
| 使用胶水或胶带接发后出现剧烈瘙痒、灼热、发红 | 可能是接触性皮炎（过敏或刺激） | 取下；就诊 |
| 停止牵拉性发型数周后疼痛仍持续，头发变稀或皮肤发亮 | 慢性炎症，可能形成瘢痕 | 问诊 |
| 50岁以上，鬓角出现新的疼痛，梳头时头皮敏感，咀嚼时下颌疼痛，视力改变 | 怀疑巨细胞动脉炎 | 需要紧急医疗帮助，当天就医 |
| 单侧带状剧烈疼痛，随后出现水疱 | 可能是带状疱疹 | 当天或次日就诊 |
| 突发的剧烈头痛、发热伴颈部僵硬、乏力、意识混乱 | 可能是神经系统急症 | 112 |
梳得好的发型不应该疼。如果疼，就是太紧了。
当疼痛并非来自发型时
头皮疼痛可能有许多其他原因。如果疼痛与发型无关，或放开头发后也不消退，请考虑这些可能。
巨细胞动脉炎（颞动脉炎）
这是一种动脉的炎症，主要累及颞部动脉，几乎只影响50岁以上的人。信号包括新出现的头痛（通常在鬓角）、头皮触痛（例如梳头或头靠在枕头上时）、咀嚼或说话时下颌疼痛、视力改变、低热和疲劳。如果不迅速治疗，可能造成永久性视力丧失。出现这些症状时，请当天就医（Mackie 等，2020）。
带状疱疹（herpes zoster）
头部单侧的带状疼痛、灼热或刺痛，数天后出现红斑和水疱。累及额头或眼周时，需要尽快评估。抗病毒治疗在最初几天效果最好。
毛囊炎和感染
毛囊周围的疼痛性丘疹，由细菌、真菌（头癣）或刺激引起。关于头癣，请参阅头发上的圆形脱发斑：何时值得评估。
瘢痕性脱发
毛发扁平苔藓、前额纤维化性脱发和脱发性毛囊炎可引起疼痛、灼热和瘙痒，伴随进行性脱发。需要早期诊断和治疗。
毛发痛（trichodynia）
这是对头皮疼痛、灼热或不适感的称呼，常被描述为“发根疼”，常与脱发阶段（休止期脱发、雄激素性脱发）以及压力或焦虑有关（Rebora 等，1996）。皮肤看起来正常。它不危险，但令人不适，值得评估脱发的原因。
其他
紧张性头痛和偏头痛可使头皮触之敏感。脂溢性皮炎、银屑病和晒伤也会引起不适。
发型让头皮疼痛时怎么办
此刻
- 放下头发，或拆掉让您疼的辫子和接发。不要等它“适应”。
- 用指腹轻轻按摩头皮。
- 疼痛的部位请避免热力和化学处理。
- 不要为了维持发型而使用止痛药。它们缓解疼痛，但不能消除造成疼痛的牵拉。
在接下来的几天
- 让头发披散，或梳宽松而低的发型。
- 用温和洗发水和温水清洗。
- 留意丘疹、脓液、结痂或边缘处的头发脱落。
今后
- 请要求更宽、更轻、且不拉扯发际边缘的辫子和接发。
- 交替更换马尾和发缝的位置。
- 请使用不含金属的柔软发圈，避免用力夹紧的发夹。
- 请遵守时间：辫子最多两到三个月；接发六到八周后须休息。
请参阅完整指南辫子和接发：如何不伤头发。
何时寻求帮助
如果您超过50岁并有这些症状，请联系SNS 24（808 24 24 24）、您的医生，或当天前往急诊。如出现突发的剧烈头痛、发热伴颈部僵硬、乏力、说话困难或意识混乱，请拨打112。
未来几天内就诊
- 单侧的疼痛、灼热或刺痛，伴或不伴水疱。
- 头皮上有丘疹、脓液或结痂。
- 对接发的胶水或胶粘剂的反应。
毛发医学问诊
- 停止牵拉性发型后仍持续疼痛。
- 鬓角、前额发际线或后颈的头发变稀。
- 与脱发相关的头皮灼热或不适（毛发痛，trichodynia）。
在Luxmed，毛发医学问诊通过毛发镜检查评估头皮，识别炎症或牵拉的迹象，并与您共同制定缓解疼痛和保护头发的方案。
本文仅供参考，不能替代医生问诊。如有紧急症状，请拨打112。
常见问题
编完辫子后头皮疼痛正常吗？
不应被视为正常。疼痛表明张力过大，对毛囊有风险。
为什么扎马尾时头会痛？
牵拉会拉伸头皮的组织和神经。这就是外部牵拉性头痛，松开头发后一小时内就会消失。
为什么我换位置时发根会痛？
当头发长时间保持同一个位置并被改变时，毛囊会被拉向另一个方向。短暂的不适很常见；持续的疼痛并伴有脱发，则值得评估。
头皮疼痛可能是脱发的信号吗？
可能。毛发痛（trichodynia），即没有可见改变的疼痛或灼热感，常伴随脱发阶段出现。
我超过50岁，梳头时头皮疼痛。我需要担心吗？
如果是新出现的疼痛，尤其是伴有鬓角疼痛、咀嚼时下颌疼痛或视力改变，请当天就医，以排除巨细胞动脉炎。
我可以吃止痛药来忍受编辫子吗？
这不是个好主意。疼痛是发型正在造成伤害的警告；止痛药掩盖了警告，但掩盖不了损伤。
用胶水接发后，我的头皮灼热。我该怎么办？
请取下接发并寻求评估。可能是对胶水的过敏或刺激。
科学参考文献 7
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- Billero V, Miteva M. Traction alopecia: the root of the problem. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:149-159. Artigo
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- NI Direct / NHS. Giant cell arteritis: symptoms and urgent care. nidirect.gov.uk Site
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- Rebora A, Semino MT, Guarrera M. Trichodynia. Dermatology. 1996;192(3):292-293. Artigo
- Haskin A, Aguh C. All hairstyles are not created equal. J Am Acad Dermatol. 2016;75(3):606-611. Artigo
