孕期妊娠纹：什么能预防、什么不能预防，以及之后怎么做

这是怀孕期间最常见的担忧之一，仅次于宝宝的健康：“我会长妊娠纹吗？”药房货架和社交网络上充满了“抗妊娠纹”的乳霜和油，许多孕妇从最初几周起就虔诚地使用。

真相不如营销那样令人振奋，但更能让人释然：孕期妊娠纹的大部分取决于无法控制的因素，没有任何一款乳霜被令人信服地证明可以预防它们。这并不意味着无事可做。这意味着您可以不再为它们感到内疚，把精力集中在真正有意义的事情上：在孕期安全地护理皮肤，并在产后及早处理令您困扰的妊娠纹。

何时出现、有多少孕妇会出现以及为什么

孕期妊娠纹（医学上称 striae gravidarum）非常常见：研究表明，约有一半至十分之九的孕妇会出现，具体取决于人群和评估方式。它们主要出现在孕中期之后，常出现在孕晚期，此时腹部增大得更快。受影响最多的部位有：

• 腹部，尤其是肚脐以下和腰侧。
• 乳房。
• 髋部和臀部。
• 大腿。

在早期，它们呈粉红色、红色或紫红色，可能略微隆起并发痒。产后几个月内，它们往往会变淡，变成白色或银色。

为什么会出现

妊娠纹是真皮的小瘢痕。在孕期，有三个因素叠加：

• 皮肤快速拉伸，尤其是腹部。
• 激素变化（雌激素、松弛素、皮质醇）使结缔组织更脆弱，更难以适应拉伸。
• 皮肤自身的遗传易感性。

哪些人风险更高

针对初次怀孕的研究（Atwal et al., 2006）发现相关的因素有：

• 家族史（母亲或姐妹在孕期出现过妊娠纹）。
• 年龄较轻。有意思的是，较年轻的孕妇妊娠纹更多，这可能与结缔组织的特性有关。
• 孕期体重增加较多，以及孕前身体质量指数较高。
• 更大的肚子：大胎儿、双胞胎妊娠、羊水过多。
• 既往的妊娠纹，例如青春期出现的。
• 根据一些研究，肤色较浅。

这些因素大多数无法控制。可以影响的是体重增加，在您的医生或孕产保健护士认为适合您的范围之内。

预防：证据怎么说

Cochrane 综述

Cochrane 是医学证据评估领域的权威机构之一，它汇集了关于使用乳霜和油类预防孕期妊娠纹的临床试验（Brennan et al., 2012）。共纳入六项试验、800名女性，测试的产品有橄榄油、可可脂以及复合乳霜（含维生素E、透明质酸、积雪草提取物或其他成分）。

结论：没有高质量证据表明这些产品中的任何一种能预防妊娠纹，或减轻其严重程度，与安慰剂、不治疗或其他乳霜相比均如此。

一些有用的细节：

• 可可脂：在一项有300多名孕妇参加的随机试验中，它与安慰剂乳霜相比没有显示出差异（Osman et al., 2008）。
• 橄榄油：在对照试验中同样没有显示出益处（Soltanipour et al., 2014）。
• 含积雪草或透明质酸的乳霜：一些较早或规模较小的研究提示有益处，但方法学质量有限，有时还有行业资助。

那么就不值得用乳霜了吗？

保湿值得做，但要出于正确的理由：

• 缓解被拉伸皮肤的瘙痒和紧绷感。
• 舒适与身心放松。照顾肚子的时刻可以是愉悦而令人安心的。
• 皮肤更舒适，质地更好。

不值得的是，花很多钱购买承诺预防的产品，或者在尽管使用了乳霜妊娠纹仍然出现时感到内疚。一款简单、无香精、耐受良好的保湿产品就足以满足基本需要。

其他措施

• 适当的体重增加，由医生或孕产保健护士跟进。
• 均衡饮食和充足饮水。
• 适合孕期的体育活动，须有专业人员的指示。

没有一种能保证不出现妊娠纹，但它们总体上都适合孕期使用。

安全：孕期和哺乳期应避免什么

皮肤会吸收所涂抹的一部分成分，而在孕期，有些成分应当避免。请选择孕期阶段，以突出您关注的那一列。

如有疑问，请把产品带到孕期检查时，或询问药剂师。并且对高浓度的精油要保持警惕，它们可能刺激皮肤。

瘙痒：哪些是正常的，哪些不是

孕期肚子有些发痒很常见，尤其是在皮肤被拉伸且干燥时。保湿、穿棉质衣物、避免过热的洗澡水以及不用力抓挠，通常有帮助。

但有些类型的瘙痒值得关注：

妊娠期胆汁淤积有专门的指南（Girling et al., 2022），妊娠特异性皮肤病则在 Ambros-Rudolph et al., 2006 中有描述。孕期未经医生指示，请勿使用强效皮质类固醇乳霜或抗组胺药。

产后：何时以及治疗什么

要给些时间，但不要太久

在产后的几个月里，妊娠纹会逐渐失去红色或紫红色，变浅，也不那么明显。许多女性对这种自然演变感到满意。对于想要治疗的人来说，有一个重要的点：仍呈红色的妊娠纹对治疗的反应比已是成熟瘢痕的白色妊娠纹更好（请参阅 红色与白色妊娠纹：为何出现，什么方法有效）。

因此，如果妊娠纹困扰着您，值得在产后最初几个月进行评估，即使有些治疗需要等到哺乳结束之后。

哺乳期间

• 保湿和简单的皮肤护理。
• 一些诊室治疗可以逐例考虑。
• 外用维A酸类药物通常推迟使用，或仅在医生指示下使用，并避开乳房。

哺乳结束之后

• 外用维A酸，须医生处方，用于仍较新的妊娠纹（Kang et al., 1996）。
• 诊室治疗：针对红色妊娠纹的血管类技术；用于改善质地和宽度的点阵激光、微针和射频；通常成系列进行。
• 力量和核心训练，可改善腹部轮廓。在进行高强度腹部训练之前，请与您的医生或专业的物理治疗师一起评估是否存在腹直肌分离。

期望

没有任何治疗能完全消除妊娠纹。目标是让它们不那么明显。还值得一提的是：妊娠纹是怀孕时常见的印记，大多数母亲都有。是否治疗是个人选择，没有对错之分。

在 Luxmed，我们会为产后女性评估妊娠纹、皮肤和腹部松弛的情况。我们会确定哪些可以在哺乳期进行、哪些最好留到之后，始终以安全为前提。

本文仅供参考，不能替代孕期检查或诊疗。在孕期或哺乳期使用任何产品之前，请与您的医生确认。

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