橘皮组织的分级：如何分类以及为什么重要

“我的橘皮组织是2级”或“已经是3级了，没什么办法了”。橘皮组织的级别出现在杂志、社交网络和诊室里，但含义并不总是相同。营销中使用的一些分类从未经过验证；另一些则是临床试验中使用的科学量表。

了解级别有实际的用处：有助于建立合理的期望，选择值得做的事，并衡量某项治疗是否有效。本文说明最常用的量表、如何在家评估，以及每个级别在实践中的含义。

Nürnberger-Müller 量表

1978年，两位德国研究者 Nürnberger 和 Müller 发表了一项解剖学研究，用女性纤维隔的走向解释了橘皮组织，并提出了一种简单的分级，依据是在不同体位下观察皮肤，以及所谓的“捏皮试验”（pinch test）。

为什么有用：简单、快速，无需任何器材即可进行。是了解整体“阶段”的好方法。

局限：不够细致。两个II级的人，橘皮组织可能非常不同（凹陷少而深，或多而浅，有或没有松弛）。因此，对于临床试验和治疗随访，需要一个更精细的量表。

Hexsel 严重程度量表（CSS）

2009年，巴西皮肤科医生 Doris Hexsel 及其同事发表了一种经过验证的照片数字量表，即橘皮组织严重程度量表（Cellulite Severity Scale，CSS），如今是研究中使用最广泛的量表之一。它评估五个特征，每项0至3分：

来源：Hexsel et al., 2009。

总分（1至15分）对橘皮组织的分级如下：

• 轻度：1至5分。
• 中度：6至10分。
• 重度：11至15分。

为什么有用：它把对不同治疗有反应的成分区分开来。例如，许多深凹陷提示存在回缩的纤维隔（可能受益于皮下分离术，一种医疗操作），而以松弛为主则需要皮肤紧致治疗。

其他分类

• 较新的照片数字量表是为新疗法的临床试验而开发的，主要通过与参考照片对比来评估整体严重程度。
• “水肿性、纤维性、硬化性”分类（或“软、硬、水肿”）：在美容领域广泛使用，基于一个关于橘皮组织分期的历史理论，该理论从未得到验证，也没有被一致地证实。它可以是对皮肤触感的有用描述，但不是科学分类。
• 术语：在一些研究中，橘皮组织也被称为“水肿性纤维硬化性脂膜病”，这是一个专业名称，并不改变其本质。

如何在家评估您的橘皮组织

您需要一面大镜子、侧面的光线（例如来自窗户的光），最好再有一部手机用来拍照。

1. 站立，放松。侧身对着光，双脚略微分开，体重均匀分布在两条腿上。观察大腿、臀部和髋部，从正面、侧面和背面（借助第二面镜子或照片）。

• 什么都不做也能看到凹陷或起伏？II级或III级。
• 皮肤看起来很光滑？请继续做下一个测试。

2. 捏皮试验。用拇指和食指，轻轻捏起大腿或臀部的皮肤和脂肪，或者收缩臀部。

• 出现橘皮或床垫样外观？I级。
• 只形成平滑的褶皱？0级。

3. 躺下。俯卧或侧卧，观察（或拍照）。

• 橘皮组织仍然可见？III级。
• 会消失吗？II级。

4. 数一数，看一看。为了更接近CSS量表的概念：

• 在某个部位，您能看到多少个明显的凹陷？
• 是浅层的还是深层的？
• 表面看起来像橘皮、茅屋芝士还是床垫？
• 是否有松弛，皮肤“垂”在自己身上？

5. 有条理地拍照。相同的光线、相同的距离、相同的姿势，不加滤镜。每2至3个月重复一次，或在治疗前后拍摄。橘皮组织的外观会随光线、温度、月经周期阶段甚至一天中的时间而变化；标准化的照片可避免得出错误的结论。

哪些因素可能影响评估

• 来自上方或侧面的强光会使起伏更明显；正面光则能遮盖。
• 姿势：身体重心落在一条腿上或坐着时，橘皮组织更明显。
• 经前期和炎热可能加重肿胀。
• 晒黑和保湿可以起到遮盖作用。

如果您勾选了其中任何一项，评估中应当考虑脂肪水肿的可能。请参阅 橘皮组织还是脂肪水肿：如何区分。

每个级别分别适合做什么

级别并不决定自动的治疗方案，但有助于调整期望。

三点重要说明：

• 松弛会改变一切。当皮肤松弛时，只作用于脂肪或纤维隔的治疗，甚至可能使外观更不平整。这在大幅减重的女性或40至50岁之后很常见。
• 级别越高不代表越紧急。橘皮组织不是疾病。是否治疗始终属于美容方面的选择。
• 应使用同样的方法重复评估，以了解某项治疗是否有效。

橘皮组织的级别会改变吗？

可能会变，两个方向都有。与加重关系最密切的因素有：

• 体重增加，尤其是大腿和臀部的脂肪。
• 本来就偏瘦的人再减重，会使松弛加重。
• 年龄和绝经，伴有皮肤变薄和胶原蛋白流失。
• 怀孕，由于激素和体重的变化。
• 久坐不动和肌肉量流失。

以及与改善关系最大的那些：

• 超重者的体重下降，同时大腿脂肪减少。
• 通过力量训练增加肌肉量。
• 联合并持续进行的治疗。

有条理地跟踪

如果您要接受治疗，请要求记录初始评估：级别、评分（如果使用CSS）、标准化的照片，以及尽可能的测量数据。这是了解是否值得的唯一诚实的方法。

本文仅供参考，不能替代咨询。任何治疗的效果因人而异。

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