Mounjaro与脱发：目前已知的情况

是的，脱发是Mounjaro（替尔泊肽）和其他减肥笔已被报道的一种不良反应。在主要临床试验中，接受替尔泊肽治疗的人中约5%报告脱发，而安慰剂组约为1%。在临床实践中，数字相近，女性似乎更常见。

在大多数情况下，并不是药物直接攻击头发。快速减重、进食减少和蛋白质缺乏会引发一种称为休止期脱发的弥漫性、暂时性脱发，与减重手术或极端节食之后发生的相同。通常是可逆的。

在本指南中，我们说明研究怎么说、为什么会发生、持续多久、如何降低风险，以及何时值得评估。现在就有一条重要的规则：不要自行停止治疗。请先与开具处方的医生沟通。

什么是Mounjaro和其他“减肥笔”

所谓的减肥笔是一类注射药物，模拟肠道在进餐后产生的激素。它们能降低食欲、增强饱腹感，并减慢胃排空。用于治疗2型糖尿病和肥胖症。

这些是处方药。在肥胖症临床试验中，替尔泊肽使平均体重下降约15%至21%，大约一年半后，取决于剂量。大多数脱发病例正是源于这种快速而显著的体重下降。

研究怎么说

替尔泊肽临床试验（SURMOUNT项目）

来源：Eli Lilly，关于SURMOUNT试验的医学信息。

在2型糖尿病试验（SURPASS项目）中，体重下降较小，脱发要少见得多：5,119名参与者中有13例，即0.25%。生产商指出，在体重管理试验中，脱发与显著的体重下降有关，并且可能是暂时的。

真实世界的研究

• 总体GLP-1类药物。一项研究纳入近548,000名GLP-1类药物使用者，与同样数量未使用这些药物的人比较，发现12个月后非瘢痕性脱发的风险高出40%。休止期脱发的风险高出76%，确诊雄激素性脱发的风险高出64%。斑秃没有增加（Akiska 等，2025）。
• 替尔泊肽与司美格鲁肽。一项2026年的研究在每组中比较了约12,900人。一年后，替尔泊肽组4.2%出现脱发，司美格鲁肽组为2.9%。即使比较体重下降相同的人群，差异仍然存在（4.2%对3.3%）。在女性中，数值分别为5.4%和3.6%（Marwaha 等，2026）。

如何解读这些数字

• 脱发是一种常见但并非必然的不良反应：绝大多数接受治疗的人并没有报告。
• 这明显与体重下降的量有关，但体重下降可能不能解释一切，尤其是替尔泊肽。
• 雄激素性脱发诊断的增加，可能反映了一种因休止期脱发而显现的易感性，而不一定是新出现的疾病。
• 这些是观察性研究，显示的是关联，而不能证明因果。2026年的研究尚未确认在期刊上发表。

为什么会发生

主要机制：休止期脱发

头发有一个周期：约85%至90%的头发处于生长期，10%至15%处于休止期。当身体经历“冲击”，如快速减重、手术、疾病或分娩时，许多头发同时进入休止期，并在2至4个月后脱落。这就是休止期脱发。

使用减肥笔时，多种因素可能叠加：

• 快速且显著的体重下降。身体将其理解为匮乏期，并在头发等非必需结构上节省资源。
• 吃得少得多。食欲下降是治疗的目标，但可能使蛋白质、铁、锌和其他维生素降得过低。
• 恶心和呕吐，尤其是在开始时和增加剂量时，会进一步减少进食。
• 脱水和疲劳，叠加了身体的压力。

2025年多个北美营养和肥胖学会的联合建议，把脱发列为使用这类药物治疗期间蛋白质、维生素和矿物质摄入不足的可能后果之一（Mozaffarian 等，2025）。

与减重手术的比较

肥胖症手术后的脱发广为人知，有助于理解减肥笔的情况。一项纳入18项研究的荟萃分析发现，57%的手术者出现脱发，更常见于第一年和较年轻的人。出现脱发的人平均锌、铁蛋白和叶酸水平更低（Global Bariatric Research Collaborative，2021）。脱发通常在术后3至4个月开始，平均持续5至6个月，不会留下永久性秃顶（Smolarczyk 等，2024）。

减肥笔引起的体重下降通常比手术慢，这有助于解释为什么脱发较少见。

药物本身可能有作用吗？

尚不清楚。替尔泊肽即使在体重下降相近时，脱发也多于司美格鲁肽，这提示可能还有其他因素，但研究尚未解释其机制。这些激素的受体存在于多种组织中，研究仍在继续。

当脱发提示的是别的问题时

休止期脱发可能使刚开始的雄激素性脱发显现出来，尤其是有家族史或处于更年期的女性。肥胖和多囊卵巢综合征在接受这些治疗的人群中很常见，也与这类脱发有关。在这些情况下，脱发不会完全自行恢复，可能需要治疗。

何时开始，持续多久，是否会恢复

在休止期脱发中，毛囊没有被破坏。因此脱发通常是可逆的。恢复的最初迹象是前额发际线和头顶出现竖起的短发。

如果脱发持续超过6个月，如果某个特定区域的头发变细，或者没有再生，则需要评估：可能存在尚待纠正的缺乏，或同时存在雄激素性脱发。

如何降低脱发的风险和程度

1. 每餐都有蛋白质

这是最重要的一点。食欲下降时，蛋白质往往最先不足。每餐先从蛋白质开始，然后才是配菜。

• 良好来源：鱼、鸡肉、火鸡肉、鸡蛋、希腊酸奶或斯凯尔酸奶、新鲜奶酪、豆类、豆腐。
• 食欲很差时：少量多餐、高蛋白酸奶、煮鸡蛋、豆类汤或撕碎的鱼肉。
• 合适的量取决于您的体重、年龄和运动量；应与跟进治疗的医生或营养师共同确定。

更多细节请参阅减重不掉发：蛋白质与营养素。

2. 监测微量营养素

2025年的联合建议强调铁、维生素D和钙是需要监测的营养素，必要时在治疗期间补充（Mozaffarian 等，2025）。锌、维生素B12和叶酸也值得关注，尤其是如果您做过减重手术或服用二甲双胍。

在进食很少期间，一种简单的复合维生素可能有用，但请避免含有高剂量维生素A、硒或生物素的“护发”补充剂：过量甚至可能引起脱发，而生物素会干扰化验。

3. 可持续的减重速度

剂量逐步增加是有原因的：给身体适应的时间。遵循医生的方案，不要自行加快，并告知持续的恶心或呕吐，有助于避免几乎不进食的时期。

4. 力量训练

每周两到三次力量训练，有助于在减重期间保持肌肉量，在这些治疗期间推荐进行。更健康的身体成分对整个机体也有益。

5. 治疗前和治疗期间的化验

在开始时和数月后做化验，可以在头发显示出问题之前发现缺乏：

• 血常规和铁蛋白；
• 维生素D；
• 维生素B12和叶酸；
• 锌，在选定病例中；
• 甲状腺功能，如果脱发明显或有其他症状。

请参阅脱发检查：应该做哪些了解该做哪些检查。

6. 温和地护理头发

脱发活跃期间：松散的发型、减少吹风机和直发板的热力、温和的洗发水，以及能增加蓬松感的发型。洗头不会增加脱发；它只是让本来就要掉的头发脱落。

我应该停止治疗吗？

在大多数情况下，没有必要。休止期脱发导致的脱落是暂时的，而在适应证恰当时，治疗对健康的益处是重要的。突然停药也不能阻止已经开始的脱发，因为将要脱落的头发在数月前就已进入休止期。

决定应始终与开具该药物的医生一起做出。可以共同评估：

• 调整剂量或加量的速度；
• 加强饮食并纠正缺乏；
• 转介到营养科门诊；
• 当同时存在雄激素性脱发时，同时治疗脱发。

需要排除的其他原因

并非治疗期间出现的所有脱发都是由治疗引起的。值得排除：

• 甲状腺问题；
• 缺铁，尤其是月经量多的女性；
• 同一时期开始使用的其他药物；
• 压力、近期疾病、手术；
• 激素变化，如更年期或多囊卵巢综合征；
• 此前存在的雄激素性脱发。

关于无处方获得的产品的说明：从药房渠道之外购买的、没有处方或来源可疑的减肥笔，可能不含所标示的成分，并带来严重的健康风险。请只使用在药房凭处方配发的药物。

何时需要就医评估

在Luxmed，毛发医学问诊通过毛发镜检查并在有指征时通过化验评估脱发原因，并与跟进您肥胖症或糖尿病治疗的医生协作。

本文仅供参考，不能替代医生的随访。未经医生指示，请勿更改或停用任何药物。

常见问题