当发际线似乎在上移时，首先怀疑的是秃顶。但还有另一个较少被谈及、更容易解决的原因：发型。每天扎紧的高丸子头、为健身而拉紧的马尾、紧贴头皮的小辫，或总是用发圈向后拉紧的头发，经过数月乃至数年，都可能使鬓角后退。这就是牵拉性脱发，男性和女性都会受影响。
好消息是，发现得早，在张力消除后会恢复。坏消息是，如果多年被忽视，可能留下瘢痕并成为永久性的。而且，牵拉和秃顶有时会并存并叠加。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
为什么鬓角最先受影响
- 更细的头发：在发际线边缘，尤其是鬓角，头发天然较细，毛囊也不如头顶的那么强健。
- 更大的张力：当头发被向后拉并扎起时，力量集中在发际边缘，也就是头发改变方向的地方。
- 缓冲减少：周围的头发更少，分散负荷的作用减弱。
因此，根据Billero 和 Miteva（2018）的综述，鬓角和耳朵上方区域是牵拉性脱发最典型的部位。在男性中，牵拉导致的发际线后退很容易与秃顶的开始混淆，因为它恰好出现在秃顶也开始的位置。
机制始终相同：反复的牵拉、毛囊周围的炎症，如果持续下去，就会形成瘢痕。请参阅牵拉性脱发：是什么，如何识别。
哪些发型和习惯会拉扯发际线
在男性中
- 高丸子头（“man bun”）或半丸子头，每天用力扎紧。
- 为工作、健身房或运动扎紧的马尾。
- 紧贴头皮的小辫和脏辫，尤其是边缘处扎得很紧或很重时。
- 长发总是用发圈或发带向后拉紧。
- 头巾包着紧紧的发髻。
在女性中
- 又高又紧的马尾和丸子头，即工作、运动或舞蹈时的“向后拉”。
- 鬓角处的辫子和接发。请参阅辫子和接发：如何不伤头发。
- 发夹和发带总是戴在同一个位置。
职业与活动
- 芭蕾舞者和体操运动员，多年扎很紧的丸子头。
- 运动员，为了训练和比赛把马尾扎得很紧。
- 医护人员、厨房和工业领域从业者，用帽子和发夹固定头发。
- 军人和安保人员，有要求把头发盘起的规定。
什么会加重
- 在头发湿的时候做发型，湿发干燥时会收缩，增加张力。
- 每天把头发扎在同一位置。
- 睡觉时把头发盘起来。
- 细的或带金属的发圈。
- 头发因化学处理和热力而受损。
发际线处是牵拉还是秃顶？
| 牵拉性脱发 | 秃顶（雄激素性脱发） | |
|---|---|---|
| 与发型的关系 | 明确：与拉扯式发型一起加重，减轻张力后好转 | 没有 |
| 位置 | 鬓角、耳朵上方、前额发际线、后颈；发型拉扯的地方 | “M”形发际线和头顶 |
| 刘海征象 | 常见：稀疏区域前方有一圈细小的短发 | 无 |
| 边缘的头发 | 短，在不同高度断裂；有时周围有白色“毛周管型” | 纤细、微型化，但长度正常 |
| 症状 | 做完发型后有疼痛、灼热、丘疹或发红 | 没有症状 |
| 头顶 | 正常（除非发型在那里也有拉扯） | 可能变稀疏了 |
| 家族史 | 无差别 | 常见 |
来源：Samrao 等，2011；Billero 和 Miteva，2018。
两者可以同时存在。有脱发倾向的男性如果扎紧发髻，两种原因叠加，发际线可能后退得更快。毛发镜检查有助于区分：牵拉性脱发可见断发和毛周管型；雄激素性脱发则可见粗细差异很大的毛发。另请参阅发际线：自然如此还是正在后退？。
误区：帽子、头盔、发胶和泳帽
如何保护发际线
简单的改变
- 扎得更低更宽松：后颈处的马尾或丸子头，不要拉紧鬓角。
- 交替更换发型的位置，并留出让头发披散的日子。
- 宽而柔软的发圈，布质或螺旋形，不含金属。
- 不要在头发湿时扎头发。
- 睡觉时把头发放下来。
- 让鬓角放松一些，在辫子和丸子头中，接受边缘有几根散落的头发。
- 运动时：用宽布条代替扎得很紧的马尾；训练后立即放开。
- 如果疼，就是太紧了。请调整。
减轻张力后会有什么变化
- 在早期牵拉中，炎症会在数周内缓解，第一批新发可能在三到六个月出现。恢复情况在六到十二个月时评估。
- 鬓角的新发起初又短又细；随着时间推移会变粗。
- 医生可以建议治疗炎症，在某些情况下建议使用外用米诺地尔，以帮助仍然活跃的毛囊。
- 如果一年后没有恢复，可能存在瘢痕或同时存在秃顶，值得重新评估。
何时评估
在Luxmed，毛发医学问诊包括发型和习惯的病史、鬓角检查、用于区分牵拉与秃顶并评估毛囊是否活跃的毛发镜检查，以及对照照片。我们会与您一起制定符合您的风格、运动或工作的方案。
本文仅供参考，不能取代医生问诊。
常见问题
丸子头（man bun）会导致秃顶吗？
它不会导致遗传性秃顶，但如果每天紧紧佩戴，可能在鬓角造成牵拉性脱发。
健身房的马尾有害吗？
如果扎得很紧并且每天佩戴，可能会。请选择更低更宽松的马尾或发带，训练后放下头发。
戴帽子会增加发际线后退吗？
没有这方面的证据。帽子不会导致秃顶。
我怎么知道自己的发际线后退是不是牵拉造成的？
线索：与过紧的发型有关、边缘有短而断裂的头发、稀疏区域前方有一圈细小的头发、疼痛或丘疹、头顶正常。毛发镜检查可确认。
如果我改变发型，头发会长回来吗？
在早期牵拉中，通常可以，在六到十二个月内。如果有瘢痕或同时存在秃顶，则无法完全恢复。
我还可以继续扎头发吗？
可以，用更宽、更低的方式，交替位置并适当休息。
科学参考文献 5
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