علامات التمدد في الحمل: ما يمنعها وما لا يمنعها وما العمل بعد الولادة

هذا من أكثر الشواغل شيوعًا في الحمل، بعد صحة الجنين مباشرة: «هل ستظهر لدي علامات تمدد؟». ورفوف الصيدليات ووسائل التواصل الاجتماعي مليئة بكريمات وزيوت «مكافحة علامات التمدد»، وتضعها كثير من الحوامل بإخلاص منذ الأسابيع الأولى.

الحقيقة أقل تفاؤلًا من التسويق، لكنها أكثر تحريرًا: فمعظم علامات تمدد الحمل تعتمد على عوامل لا يمكن التحكم بها، ولم يثبت أي كريم بصورة مقنعة أنه يمنعها. وهذا لا يعني أنه لا شيء يمكن فعله. بل يعني أنه يمكنكم التوقف عن الشعور بالذنب بسببها وتركيز الطاقة على ما يُحدث فرقًا: العناية بالبشرة بأمان أثناء الحمل، وعلاج علامات التمدد المزعجة مبكرًا بعد الولادة.

متى تظهر، وكم حاملًا تصيب، ولماذا

علامات التمدد في الحمل (بالمصطلح الطبي striae gravidarum) شائعة جدًا: فالدراسات تشير إلى نحو نصف الحوامل إلى تسع من كل عشر، بحسب السكان وطريقة التقييم. وتظهر خاصة ابتداءً من الثلث الثاني وغالبًا في الثلث الثالث، حين يكبر البطن أسرع. والمناطق الأكثر تأثرًا هي:

• البطن، خاصة أسفل السرّة وفي الخاصرتين.
• الثديان.
• الوركان والأرداف.
• الفخذان.

في المرحلة الأولى تكون وردية أو حمراء أو مائلة إلى البنفسجي، وقد تكون بارزة قليلًا ومسبّبة للحكّة. ومع الأشهر بعد الولادة، تميل إلى الفتور وتصبح بيضاء أو فضية.

لماذا تظهر

علامات التمدد ندبات صغيرة في الأدمة. وفي الحمل تجتمع ثلاثة عوامل:

• تمدّد سريع في الجلد، خاصة في البطن.
• تغيّرات هرمونية (إستروجينات، ريلاكسين، كورتيزول) تجعل النسيج الضام أكثر هشاشة وأقل قدرة على مواكبة التمدّد.
• استعداد وراثي في البشرة نفسها.

من هم الأكثر عرضة

حدّدت دراسات في الحمل الأول (أتوال وزملاؤه، 2006) عوامل مرتبطة:

• تاريخ عائلي (أم أو أخوات لديهن علامات تمدد في الحمل).
• العمر الأصغر. المثير للاهتمام أن الحوامل الأصغر سنًا لديهن علامات تمدد أكثر، ربما بسبب خصائص النسيج الضام.
• زيادة وزن أكبر أثناء الحمل ومؤشر كتلة جسم أعلى قبل الحمل.
• بطن أكبر: أطفال كبار، حمل بتوأم، زيادة السائل الأمنيوسي.
• علامات تمدد سابقة، مثلًا من فترة المراهقة.
• بشرة أفتح، وفق بعض الدراسات.

معظم هذه العوامل لا يمكن التحكم بها. وما يمكن التأثير فيه هو زيادة الوزن، ضمن ما يراه الطبيب أو الممرّض المختص بصحة الأمومة مناسبًا لكم.

الوقاية: ماذا تقول الأدلة

مراجعة Cochrane

جمعت Cochrane، وهي من المؤسسات المرجعية في تقييم الأدلة الطبية، التجارب السريرية حول الكريمات والزيوت للوقاية من علامات التمدد في الحمل (برينان وزملاؤه، 2012). وشملت ست تجارب على 800 امرأة، اختُبر فيها زيت الزيتون وزبدة الكاكاو وكريمات مركّبة (تحتوي على فيتامين هـ وحمض الهيالورونيك ومستخلص السنتيلا الآسيوية أو مكونات أخرى).

الخلاصة: لا يوجد دليل عالي الجودة على أن أيًّا من هذه المنتجات يمنع علامات التمدد أو يقلّل شدتها، مقارنةً بدواء وهمي أو بعدم العلاج أو بكريمات أخرى.

بعض التفاصيل المفيدة:

• زبدة الكاكاو: في تجربة عشوائية شملت أكثر من 300 حامل، لم تُظهر فرقًا مقارنةً بكريم وهمي (عثمان وزملاؤه، 2008).
• زيت الزيتون: لم يُظهر أيضًا فائدة في تجارب مضبوطة (سلطاني بور وزملاؤه، 2014).
• الكريمات المحتوية على السنتيلا الآسيوية أو حمض الهيالورونيك: أشارت بعض الدراسات القديمة أو الصغيرة إلى فائدة، لكن بجودة منهجية محدودة، وأحيانًا بتمويل من الصناعة.

إذن لا يستحق استخدام الكريم؟

الترطيب مفيد، لكن للأسباب الصحيحة:

• تخفيف الحكّة وشدّ الجلد المتمدّد.
• الراحة والعافية. قد تكون لحظة العناية بالبطن ممتعة ومطمئنة.
• بشرة أكثر راحة وبملمس أفضل.

ما لا يستحق هو إنفاق مال كثير على منتجات بوعود الوقاية، ولا الشعور بالذنب إذا ظهرت علامات التمدد رغم الكريم. فمرطّب بسيط، خالٍ من العطور، ومتحمَّل جيدًا، يؤدي الأساس.

إجراءات أخرى

• زيادة وزن مناسبة، بمتابعة الطبيب أو الممرّض المختص بصحة الأمومة.
• تغذية متوازنة وترطيب.
• نشاط بدني مناسب للحمل، بتوجيه مختص.

لا شيء منها يضمن غياب علامات التمدد، لكنها كلها جيدة للحمل عمومًا.

السلامة: ما يجب تجنّبه أثناء الحمل والرضاعة

تمتص البشرة جزءًا مما يُوضع عليها، وفي الحمل يجب تجنّب بعض المكونات. اختاروا المرحلة لإبراز العمود الذي يهمّكم.

عند الشك، أحضروا المنتج إلى استشارة متابعة الحمل أو اسألوا الصيدلي. واحذروا من الزيوت العطرية بتراكيز مرتفعة، فقد تهيّج الجلد.

الحكّة: ما الطبيعي وما ليس كذلك

بعض الحكّة في البطن شائع أثناء الحمل، خاصة حين يتمدّد الجلد ويكون جافًا. ويفيد عادةً الترطيب وارتداء ملابس قطنية وتجنّب الحمّامات الساخنة جدًا وعدم الحكّ بقوة.

لكن هناك أنواعًا من الحكّة تستحق الانتباه:

للركود الصفراوي في الحمل إرشادات خاصة (جيرلينغ وزملاؤه، 2022)، والأمراض الجلدية الخاصة بالحمل موصوفة في أمبروس-رودولف وزملاؤه، 2006. لا تستخدموا كريمات كورتيكوستيرويد قوية ولا مضادات هيستامين دون توصية طبية أثناء الحمل.

بعد الولادة: متى وماذا نعالج

امنحوا الوقت، لكن ليس أكثر مما يلزم

في الأشهر التالية للولادة، تفقد علامات التمدد لونها الأحمر أو البنفسجي وتصبح أفتح وأقل ظهورًا. وكثير من النساء راضيات عن هذا التطور الطبيعي. ولمن يريد العلاج، هناك نقطة مهمة: علامات التمدد الحمراء تستجيب للعلاج أفضل من البيضاء، وهي ندبات ناضجة (اطّلعوا على علامات التمدد الحمراء والبيضاء: لماذا تظهر وما الذي ينفع).

لذلك، إذا كانت علامات التمدد تزعجكم، فمن المفيد إجراء تقييم في الأشهر الأولى بعد الولادة، حتى لو اضطُرّت بعض العلاجات إلى انتظار انتهاء الرضاعة.

أثناء الرضاعة

• ترطيب وعناية بسيطة بالبشرة.
• يمكن التفكير في بعض العلاجات في العيادة في كل حالة على حدة.
• الريتينويدات الموضعية تُؤجَّل عادةً أو بتوصية طبية فقط وبعيدًا عن الثديين.

بعد الرضاعة

• التريتينوين الموضعي، بوصفة طبية، في علامات التمدد الحديثة (كانغ وزملاؤه، 1996).
• علاجات في العيادة: تقنيات وعائية لعلامات التمدد الحمراء؛ والليزر الجزئي والميكرونيدلينغ والترددات الراديوية لتحسين الملمس والعرض؛ عادةً على سلاسل جلسات.
• تمارين القوة وعضلات الجذع، التي تحسّن قوام البطن. وقبل تمارين البطن المكثفة، قيّموا وجود تباعد في عضلات البطن مع طبيبكم أو أخصائي علاج طبيعي مختص.

التوقعات

لا يوجد علاج يزيل علامات التمدد تمامًا. والهدف جعلها أقل ظهورًا. ومن المفيد القول: علامات التمدد علامة شائعة للحمل، تشترك فيها معظم الأمهات. والعلاج من عدمه خيار شخصي، لا صواب فيه ولا خطأ.

في Luxmed، نرافق النساء بعد الولادة بتقييم لعلامات التمدد الجلدية والبشرة وترهّل البطن. ونحدّد ما يمكن فعله أثناء الرضاعة وما يُفضَّل تأجيله، دائمًا بأمان.

هذا المقال لأغراض إعلامية ولا يغني عن متابعة الحمل ولا عن استشارة. قبل استخدام أي منتج أثناء الحمل أو الرضاعة، تأكدوا من طبيبكم.

أسئلة شائعة