الخاصرتان والبطن اللتان تقاومان الحمية والتمارين: لماذا

فقدتم وزنًا، وضمرت الذراعان والوجه، وصارت السراويل أنسب. لكن البطن، أو تلك «الأطواق» في الخاصرتين، لا تزال هناك. وهذه من أكثر الشكاوى شيوعًا في استشارات تجميل الجسم، ولها تفسيرات بيولوجية: فليست كل الدهون متشابهة، ولا يفقدها الجسم بالتساوي في كل المناطق.

لكن قبل الحديث عن التجميل، هناك فرق مهم للصحة: فالدهون التي تُقرص تحت الجلد ليست هي التي تتراكم حول الأعضاء. وأحيانًا لا تكون «البطن» دهونًا أصلًا.

نوعان من الدهون في البطن

الدهون تحت الجلد

توجد تحت الجلد، فوق عضلات البطن. وهي التي يمكن قرصها والتي تشكّل «الأطواق» في الخاصرتين والبطن «الرخوة». ومن الناحية الصحية، هي حميدة نسبيًا. وهي في الأساس مسألة تجميلية.

الدهون الحشوية

تقع داخل البطن، تحت العضلات، حول الكبد والأمعاء وأعضاء أخرى. ولا يمكن قرصها. وتجعل البطن متماسكة وبارزة، أحيانًا في جسم لا يبدو عليه فائض كبير في الوزن. وهي نشطة جدًا استقلابيًا (جنسن، 2008) وترتبط بـ:

• مقاومة الأنسولين والسكري من النوع 2.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية.
• الكبد الدهني.
• التهاب مزمن منخفض الدرجة.

يميل الرجال إلى تراكم مزيد من الدهون الحشوية؛ والنساء إلى مزيد من الدهون تحت الجلد في الوركين والفخذين، حتى سن اليأس، حين يتغيّر التوزّع وتزداد دهون البطن.

محيط الخصر

هي أبسط طريقة لتقدير دهون البطن والخطر المرتبط بها. وتُقاس بشريط قياس، وقوفًا، في منتصف المسافة بين آخر ضلع وأعلى عظم الورك، في نهاية زفير عادي.

قيم مرجعية للسكان الأوروبيين؛ وقد تختلف في أصول عرقية أخرى (منظمة الصحة العالمية، 2008).

إجراء مفيد آخر هو نسبة الخصر إلى الطول: قيمة فوق 0,5 (خصر أكبر من نصف الطول) تشير أيضًا إلى زيادة دهون البطن.

إذا كان محيط خصركم أعلى من هذه القيم، فتحدثوا إلى طبيب الأسرة. فقبل أن يكون مسألة تجميلية، قد يكون مسألة صحية، والعلاجات التجميلية لتحديد القوام لا تقلّل الدهون الحشوية.

لماذا تقاوم بعض المناطق أكثر

الخلايا الدهنية ليست كلها متشابهة

لاستخدام الدهون المخزّنة، يحتاج الجسم إلى «تحريرها» (تحلّل الدهون). وتتحكم في هذه العملية خاصة الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورأدرينالين)، التي تعمل على نوعين من المستقبلات في الخلايا الدهنية:

• المستقبلات بيتا: تحفّز إطلاق الدهون.
• المستقبلات ألفا-2: تكبح هذا الإطلاق.

تختلف النسبة بين النوعين من منطقة إلى أخرى. وأظهرت دراسات كلاسيكية في علم وظائف الأعضاء (فارنبيرغ وزملاؤه، 1989) أن الدهون تحت الجلد في الجزء السفلي من الجسم (الوركان والفخذان والأرداف) لدى النساء لها نشاط ألفا-2 أكبر وتستجيب أقل لإشارات التحريك. ولدى الرجال، تميل الدهون تحت الجلد في البطن إلى التصرف بصورة مشابهة. أما الدهون الحشوية، على العكس، فهي أكثر «استجابة» وتميل إلى الانخفاض أبكر بالحمية والتمارين، وهذا خبر جيد للصحة، حتى حين لا تُظهر المرآة تغيّرًا كبيرًا.

الوراثة والجنس

طريقة توزيع كل شخص للدهون موروثة في جزء كبير منها. هناك عائلات تتراكم فيها الدهون في البطن وعائلات تتراكم في الوركين. والترتيب الذي يفقد به الجسم الدهون عند إنقاص الوزن يختلف أيضًا، وآخر المناطق تغيّرًا هي غالبًا نفسها التي كانت أول ما تراكم فيها.

الهرمونات والعمر

• سن اليأس: انخفاض الإستروجينات ينقل الدهون إلى البطن، بما فيها الحشوية. وتلاحظ كثير من النساء أن البطن تكبر دون تغيّر في الوزن. اطّلعوا على الدهون الموضعية في سن اليأس: لماذا يتغيّر الجسم وما يفيد.
• انخفاض التستوستيرون لدى الرجال: يرتبط بمزيد من دهون البطن.
• الكورتيزول: يُسهّل التوتر المزمن وبعض الأمراض أو الأدوية (كالكورتيكوستيرويدات بجرعات مرتفعة وطويلة) تراكم الدهون في البطن.
• العمر: مع فقدان الكتلة العضلية، ينخفض الإنفاق الطاقي وتميل الدهون إلى التراكم في الجذع.

نمط الحياة

• النوم القصير أو السيئ يرتبط بمزيد من دهون البطن وبشهية أكبر.
• الكحول يضيف سعرات حرارية ويرتبط بمزيد من تراكم الدهون في البطن.
• قلة الحركة المطوّلة، حتى لدى من يمارسون الرياضة بضع مرات في الأسبوع.

خرافة «التقليل الموضعي»

ممارسة تمارين البطن لا تحرق دهون البطن. ففي دراسة (فيسبوت وزملاؤه، 2011)، لم تقلّل ستة أسابيع من تمارين البطن دون تغييرات أخرى دهون البطن، وإن حسّنت قوة العضلات. فالجسم يسحب الطاقة من مخزوناته بصورة شاملة. ولهذا الموضوع مقال خاص: تقليل الدهون الموضعي: خرافة أم حقيقة.

حين لا يكون البطن دهونًا (فقط)

تباعد عضلات البطن

هو انفصال جانبي عضلة البطن المستقيمة (عضلات «البطن») عند الخط الأوسط، فيصبح أعرض وأضعف. وهو شائع جدًا في الحمل وقد يستمر: ففي دراسة نرويجية (سبيرستاد وزملاؤه، 2016)، كان نحو ثلث النساء لا يزال لديهن تباعد في العضلات بعد سنة من الولادة. وقد يظهر أيضًا لدى الرجال، خاصة مع سمنة البطن أو المجهود المتكرر.

العلامات: بطن بارزة لا تتحسن بفقدان الوزن، و«حافة» أو «وادٍ» في الخط الأوسط عند رفع الرأس وأنتم مستلقون على الظهر، وأحيانًا ألم أسفل الظهر.

اختبار بسيط: مستلقية على الظهر، والركبتان مثنيتان، ارفعي الرأس والكتفين قليلًا. وبأصابعك، تحسّسي الخط الأوسط فوق السرة وتحتها. وإذا غاصت الأصابع بين العضلتين بعرض إصبعين أو أكثر، فتحدثي إلى طبيبك أو إلى أخصائي علاج طبيعي مختص. ويشمل العلاج تمارين موجَّهة، وفي حالات مختارة، جراحة. وعلاجات تقليل الدهون لا تصحّح تباعد العضلات.

انتفاخ البطن

البطن التي تتغيّر كثيرًا على مدار اليوم، فتكون مسطّحة صباحًا وبارزة مساءً، أو تنتفخ بعد وجبات معينة، هي على الأرجح انتفاخ (غازات أو إمساك أو حساسيات غذائية أو متلازمة القولون العصبي)، وليست دهونًا.

إذا وضعتم علامة على أيٍّ منها، فيستحق الانتفاخ تقييمًا طبيًا.

جلد زائد

بعد حالات الحمل أو فقدان الوزن الكبير، قد تكون «البطن» جلدًا في الغالب وليست دهونًا. وعلاجات الدهون لا تحلّ ذلك وقد تزيد الترهّل سوءًا.

الوضعية

ميل الحوض إلى الأمام (فرط التقعّر القطني) يبرز البطن ويزيد الخاصرتين وضوحًا. وتقوية عضلات الجذع وتصحيح الوضعية يغيّران المظهر، دون تغيير الدهون.

ما ينفع فعلًا

• فقدان الدهون الشامل. الأساس هو عجز معتدل ومستمر في السعرات الحرارية. وقد تكون البطن والخاصرتان من آخر المناطق التي تتغيّر، لكنها تتغيّر.
• التمارين الهوائية المنتظمة. تُظهر التحليلات التلوية (فيسرز وزملاؤه، 2013) أنها تقلّل الدهون الحشوية، حتى مع فقدان قليل للوزن. وهذا هو نوع الدهون الأهم للصحة.
• تمارين القوة. تحافظ على الكتلة العضلية وتزيدها، وتحسّن الاستقلاب وتركيب الجسم، ومع عضلات الجذع، تحسّن الوضعية والقوام.
• بروتين كافٍ وتغذية قليلة المعالجة، تساعد على الشبع والحفاظ على العضلات.
• النوم من 7 إلى 9 ساعات.
• تقليل الكحول.
• إدارة التوتر، بقدر الإمكان.
• الصبر والمقاييس الصحيحة. استخدموا محيط الخصر والصور، لا الميزان فقط. فقد يحدث فقدان الدهون الحشوية قبل أن يُلاحَظ في المرآة.

وإذا كان هناك، رغم ذلك، وزن زائد كبير، فقد يقيّم الطبيب خيارات أخرى، بما فيها العلاج الدوائي أو الجراحي للسمنة.

علاجات تحديد قوام الجسم: ما تستطيعه وما لا تستطيعه

لمن هم قريبون من وزنهم الصحي ولديهم ترسبات دهنية موضعية تحت الجلد لا تستجيب، توجد علاجات لتحديد قوام الجسم. ومن المهم فهم ما تفعله.

المصادر: إنغارغيولا وزملاؤه، 2015؛ StatPearls (فرط التنسّج الدهني المتناقض).

حدود يجب معرفتها

• تعمل فقط على الدهون تحت الجلد. ولا تقلّل الدهون الحشوية ولا الخطر القلبي الوعائي.
• ليست علاجًا للتنحيف. أفضل المرشحين هم القريبون من وزنهم الصحي، ولديهم ترسبات موضعية يمكن قرصها.
• لا تصحّح تباعد العضلات ولا فائض الجلد. وفي الجلد المترهل، قد يزيد تقليل الدهون المظهر سوءًا.
• تعتمد النتائج على نمط الحياة. الخلايا المُزالة لا تعود، لكن الخلايا المتبقية قد تكبر مع زيادة الوزن.
• تتطلب تقييمًا مسبقًا. بعض الحالات تمنع علاجات معينة (مثلًا الأمراض المرتبطة بالبرد في تجميد الدهون؛ الحمل؛ الفتوق في المنطقة).

هذا المقال لأغراض معلوماتية ولا يحلّ محل استشارة. تختلف نتائج أي علاج من شخص إلى آخر.

أسئلة شائعة