الدهون الموضعية في سن اليأس: لماذا يتغيّر الجسم وما يفيد

«لم أغيّر شيئًا، لكن البطن كبرت.» هذه من أكثر العبارات التي تُسمع لدى النساء في الخامسة والأربعين إلى الخامسة والخمسين. يتسع الخصر، وتصبح السراويل غير مناسبة، ويتغيّر الذراعان والظهر، وما كان يفلح من قبل (الأكل أقل قليلًا والمشي أكثر) يبدو بلا أثر.

ليس نقصًا في الجهد ولا خيالًا. فالانتقال إلى سن اليأس يغيّر الطريقة التي يخزّن بها الجسم الدهون ويحافظ على العضلات، وهذا التغيّر يبدأ قبل آخر دورة شهرية. والخبر الجيد أن هناك الكثير مما يمكن فعله، خاصة إذا فُهم ما يحدث.

ما يتغيّر في الجسم: ما تُظهره الدراسات

الانتقال هو اللحظة الحاسمة

يُعرَّف سنّ اليأس بأنه آخر دورة شهرية، ويُؤكَّد بعد 12 شهرًا من دون دورة. وفي البرتغال، كما في أوروبا، يحدث في المتوسط نحو سن 50 إلى 51. لكن التغيّرات الهرمونية تبدأ قبل ذلك بسنوات، في ما حول سنّ اليأس (أو مرحلة الانتقال إلى سن اليأس)، مع دورات غير منتظمة وغالبًا هبّات حرارة واضطرابات في النوم.

دراسة SWAN

تابعت دراسة Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) على مدى أكثر من عقدين نساءً من أصول مختلفة في الولايات المتحدة، مع قياسات منتظمة لتركيب الجسم. وأظهر تحليل نُشر عام 2019 (غرينديل وزملاؤه، 2019) أن:

• في بداية الانتقال، تضاعف معدل اكتساب الكتلة الدهنية أكثر من مرتين مقارنةً بالمرحلة السابقة.
• في الوقت نفسه، بدأت الكتلة الخالية من الدهون (خاصة العضلات) بالانخفاض.
• استمرت هذه التغيّرات حتى نحو سنتين بعد آخر دورة شهرية ثم استقرت.
• لم يعكس الوزن على الميزان دائمًا حجم التغيّر، بالضبط لأن الدهون تُكتسب والعضلات تُفقد في الوقت نفسه.

الدهون تغيّر مكانها

قبل سن اليأس، تُيسّر الإستروجينات تراكم الدهون في الوركين والفخذين والأرداف (التوزّع «الأنثوي النمط»). ومع انخفاضها، يقترب التوزّع من النمط الذكري («الذكري النمط»)، مع مزيد من الدهون في البطن. وأظهرت دراسات بالتصوير (لوفجوي وزملاؤه، 2008) زيادة في الدهون الحشوية خلال الانتقال، حتى لدى نساء لم يزدن كثيرًا في الوزن.

عمليًا، تلاحظ نساء كثيرات:

• بطن أكثر بروزًا وخصر أقل وضوحًا.
• دهون في الخاصرتين والظهر، قرب حمالة الصدر.
• ذراعان أكبر حجمًا وأقل شدًّا.
• دهون أقل في الساقين لدى بعضهن، مع ساقين أنحف وبطن أكبر.

لماذا يحدث

لا يوجد سبب واحد (ديفيس وزملاؤه، 2012). بل تتراكم عدة عوامل:

1. انخفاض الإستروجينات

تؤثر الإستروجينات في موضع تراكم الدهون وحساسية الأنسولين والإنفاق الطاقي. وانخفاضها يُسهّل التراكم في البطن والحشوي وقد يقلّل قليلًا الإنفاق الطاقي أثناء الراحة. وأظهرت الدراسات أيضًا انخفاضًا في أكسدة الدهون وفي النشاط البدني التلقائي خلال الانتقال.

2. فقدان الكتلة العضلية

مع العمر، تُفقد العضلات، ويسرّع الانتقال إلى سن اليأس هذا الفقدان. وعضلات أقل تعني إنفاقًا طاقيًا أقل وقوة أقل وجسمًا بـ«بنية» متماسكة أقل تحت الدهون.

3. النوم

تقطّع هبّات الحرارة والتعرّق الليلي النوم. ويرتبط النوم القصير وسيئ الجودة بشهية أكبر وتفضيل أطعمة أعلى سعرات وطاقة أقل للتمارين ودهون بطن أكثر.

4. تغييرات في نمط الحياة

تتزامن هذه المرحلة غالبًا مع مزيد من التوتر (العمل والأبناء والوالدان المسنّان)، ووقت أقل للتمارين، ووجبات أكثر خارج المنزل، وأحيانًا مزيد من الكحول.

5. العمر

وجزء من التغيّرات كان سيحدث أيضًا مع التقدم في العمر، بصرف النظر عن سن اليأس. وساعدت دراسة SWAN على إظهار أن الانتقال، بحد ذاته، له أثر خاص يُضاف إلى أثر العمر.

ليس تجميليًا فقط: ماذا يعني للصحة

انتقال الدهون إلى البطن ليس مسألة ملابس فقط. فالدهون الحشوية ترتبط بـ:

• مقاومة الأنسولين والسكري من النوع 2.
• ارتفاع الكوليسترول الضار LDL والدهون الثلاثية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، وهي السبب الرئيسي للوفاة لدى النساء بعد سن اليأس.
• الكبد الدهني.

وفي الوقت نفسه، يزيد فقدان العضلات والعظام خطر السقوط والكسور وفقدان الاستقلالية لاحقًا.

ما يستحق القياس

• محيط الخصر: ابتداءً من 80 سم يزداد الخطر، وابتداءً من 88 سم يزداد كثيرًا (قيم مرجعية للنساء الأوروبيات، منظمة الصحة العالمية، 2008).
• نسبة الخصر إلى الطول: فوق 0,5 تشير إلى زيادة الدهون في البطن.
• ضغط الدم والغلوكوز ومخطط الدهون، مع طبيب الأسرة.
• كثافة العظام، عند الاقتضاء.

إذا كانت هذه القيم مختلّة، فالخطوة الأولى هي التحدث إلى طبيبكم، قبل أي علاج تجميلي.

ما يساعد

1. تمارين القوة: الأولوية

إذا كان هناك إجراء واحد يُحدث فرقًا في هذه المرحلة، فهو هذا. تمارين القوة (أوزان، أجهزة، حبال مطاطية، تمارين بوزن الجسم)، مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، بالعمل على مجموعات العضلات الكبيرة:

• يبطئ فقدان الكتلة العضلية وقد يعكس جزءًا منه.
• يحسّن حساسية الأنسولين.
• يحمي العظام.
• يحسّن قوام الجسم، حتى حين لا يتغيّر الوزن كثيرًا.

لم يفت الأوان أبدًا للبدء. وإذا لم تتمرنوا من قبل، فاطلبوا التوجيه لتعلّم التقنية والتقدم بأمان.

2. التمارين الهوائية

المشي السريع وركوب الدراجة والسباحة والرقص. يقلّل الدهون الحشوية، حتى مع فقدان قليل للوزن، ويحمي القلب. وتشير التوصيات العامة (بول وزملاؤه، 2020) إلى 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع بشدة معتدلة.

3. بروتين كافٍ

يساعد على الحفاظ على العضلات، خاصة مع تمارين القوة. ويبدو أن توزيع البروتين على وجبات اليوم (لا تركيزه في العشاء) أكثر فعالية. وتعتمد الاحتياجات الدقيقة على الوزن والنشاط وصحة الكلى؛ تحدثوا إلى طبيبكم أو أخصائي التغذية.

4. ملاءمة التغذية للمرحلة الجديدة

مع قلة العضلات وانخفاض طفيف في الطاقة المصروفة، قد يؤدي النظام الغذائي نفسه السابق إلى زيادة الوزن. ويفيد تفضيل الخضار والفاكهة والبقوليات والحبوب الكاملة والسمك وزيت الزيتون (النمط المتوسطي) وتقليل الأطعمة فائقة المعالجة والسكر، دون الحاجة إلى حميات صارمة.

5. نوم أفضل

علاج هبّات الحرارة، حين تُضطرب النوم، وسيلة غير مباشرة لمساعدة الوزن. نظافة النوم، وغرفة باردة، وعند الاقتضاء علاج طبي للأعراض.

6. تقليل الكحول

يضيف الكحول سعرات حرارية ويضرّ بالنوم ويرتبط بمزيد من دهون البطن وبضعف السيطرة على هبّات الحرارة لدى بعض النساء.

7. العلاج الهرموني: ما هو معروف

يُوصى بالعلاج الهرموني في سن اليأس أساسًا لعلاج أعراض مثل هبّات الحرارة والتعرّق الليلي (NAMS، 2022). وقد أظهرت دراسات وتحليلات تلوية (سالبيتر وزملاؤه، 2006) أنه يميل إلى تقليل تراكم دهون البطن وتحسين حساسية الأنسولين، لكنه لا يُوصى به لإنقاص الوزن. والقرار ببدء العلاج الهرموني فردي، يُتخذ مع الطبيب، مع موازنة الأعراض والعمر والمدة منذ سن اليأس والمخاطر (كتاريخ سرطان الثدي أو التخثّر أو أمراض القلب والأوعية).

قوام الجسم والبشرة في هذه المرحلة

حين تكون الأسس قد عولجت (الصحة مقيَّمة، التمارين، التغذية، النوم)، تطلب بعض النساء المساعدة في مناطق محددة ما زالت تزعجهن. ملاحظتان مهمتان:

الدهون التي تُعالَج ليست تلك التي تقلق الصحة

تعمل علاجات تحديد قوام الجسم (تجميد الدهون، الترددات الراديوية، الموجات فوق الصوتية وغيرها) على الدهون تحت الجلد، أي التي يمكن قرصها. فهي لا تخفّض الدهون الحشوية ولا الخطر القلبي الوعائي. وقد تحسّن قوام مناطق مثل الخاصرتين وأسفل البطن والظهر وباطن الركبتين، لدى النساء القريبات من وزنهن الصحي. اطّلعوا أيضًا على الخاصرتان والبطن اللتان تقاومان الحمية والتمارين: لماذا.

تغيّرت البشرة أيضًا

في السنوات الأولى بعد سن اليأس، تفقد البشرة الكولاجين بوتيرة أسرع، وتصبح أرق وأجف وأقل شدًّا (برينكات، 2000). ولهذا نتيجتان:

• يصبح الترهّل أكثر وضوحًا، خاصة في البطن والذراعين وباطن الفخذين.
• قد يزيد تقليل الدهون في بشرة مترهلة المظهر سوءًا. لذلك، في هذه المرحلة، تزداد أهمية علاجات شدّ البشرة (مثل الترددات الراديوية) والعناية ببشرة الجسم، منفردةً أو مع تقليل الدهون.

العناية ببشرة الجسم

• ترطيب يومي بكريمات غنية بالدهون والمرطِّبات.
• حمّامات فاترة وقصيرة، دون صابون قاسٍ.
• واقي الشمس على المناطق المعرّضة.

هذا المقال لأغراض إعلامية ولا يغني عن استشارة طبية. ويجب اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج الهرموني مع طبيبكم.

أسئلة شائعة