Peeling químico: o que esperar do dia, da descamação e das semanas seguintes

«Vou ficar a descascar uma semana?», «Posso ir trabalhar no dia seguinte?», «E se a pele ficar mais escura?». São as perguntas mais frequentes antes de um peeling químico, e têm todas a mesma resposta: depende da profundidade do peeling e da sua pele.

O peeling químico é um dos tratamentos estéticos mais antigos e mais estudados. Usado com critério, melhora o tom, a textura, algumas manchas e a acne. Mal indicado ou mal cuidado depois, pode irritar, provocar manchas ou, nos peelings mais profundos, deixar cicatriz. A diferença entre os dois cenários está quase toda na preparação e nos cuidados posteriores, ou seja, em boa parte nas suas mãos. Este guia descreve o percurso completo: a avaliação, o dia do tratamento, a descamação dia a dia e as semanas seguintes.

O que é um peeling químico

Um peeling químico consiste na aplicação de uma ou mais substâncias ácidas na pele, de forma controlada, para provocar a remoção de células superficiais e estimular a renovação. A pele reage como a uma pequena agressão controlada: descama, regenera e, nos peelings mais profundos, produz algum colagénio novo.

O fator que mais determina tudo o resto (efeito, tempo de recuperação e riscos) é a profundidade:

O mesmo ácido pode dar peelings de profundidades diferentes conforme a concentração, o pH, o tempo de contacto, o número de camadas, a preparação da pele e a zona do rosto. É por isso que dois peelings «de glicólico» podem ter recuperações muito diferentes.

Este artigo centra-se nos peelings superficiais e médios, que são os usados em contexto de estética facial. Os peelings profundos são um procedimento médico com monitorização própria e estão fora do âmbito deste guia.

Antes do peeling: avaliação e preparação

A avaliação

Um bom peeling começa antes de se abrir o frasco. Na avaliação prévia, o profissional deve perceber:

• O objetivo: manchas, acne, textura, linhas finas. O tipo de peeling escolhe-se a partir do problema, não o contrário.
• O seu fotótipo: peles mais escuras têm maior risco de hiperpigmentação pós-inflamatória e pedem peelings mais suaves e preparação cuidadosa.
• História de herpes labial: os peelings podem reativar o vírus. Em peelings médios, ou em quem tem crises frequentes, o médico pode prescrever um antiviral preventivo.
• Medicação: isotretinoína oral (atual ou recente), retinoides tópicos, medicamentos fotossensibilizantes, anticoagulantes.
• Tendência para cicatrizes queloides ou manchas após pequenas feridas.
• Estado atual da pele: feridas, eczema ativo, rosácea inflamada, queimadura solar recente.

Contraindicações e situações que pedem adiamento

• Infeção ativa na zona (herpes, impétigo, verrugas).
• Feridas abertas, dermatite ativa, queimadura solar.
• Gravidez e amamentação: alguns ácidos são desaconselhados nestas fases; a decisão, se alguma, é médica e restrita a opções muito superficiais.
• Exposição solar intensa prevista nas semanas seguintes (férias de praia, desportos ao ar livre).
• Expectativas irrealistas: um peeling não elimina rugas profundas nem flacidez.
• Isotretinoína oral: durante décadas recomendou-se esperar 6 a 12 meses após o fim do tratamento. Um consenso de especialistas de 2017 concluiu que a evidência não sustenta adiar peelings superficiais, mas a decisão deve ser médica e prudente, sobretudo em peelings médios (Waldman et al., 2017).

A preparação da pele

Em muitos casos recomenda-se preparar a pele durante 2 a 4 semanas antes, por exemplo com um retinoide tópico, um ácido suave ou um despigmentante, sobretudo em peles com tendência para manchas. O objetivo é uniformizar a penetração do ácido e reduzir o risco de pigmentação. A evidência sobre esta preparação é sobretudo prática e de consenso, mas é amplamente usada.

Nos dias imediatamente anteriores, o habitual é:

• Suspender retinoides e esfoliantes 3 a 7 dias antes, conforme indicação.
• Não fazer depilação com cera, laser ou cremes depilatórios na zona na semana anterior.
• Evitar o sol e usar protetor diariamente.
• Chegar com a pele limpa, sem maquilhagem.

No dia: como decorre a sessão

Uma sessão de peeling superficial demora tipicamente entre 30 e 45 minutos. Os passos habituais:

1. Limpeza e desengorduramentoA pele é limpa e desengordurada para que o ácido penetre de forma uniforme.
2. Proteção de zonas sensíveisCantos dos olhos, asas do nariz e comissuras dos lábios podem ser protegidos com uma pomada oclusiva, porque o produto acumula-se ali com mais facilidade.
3. Aplicação do ácidoCom pincel, compressa ou cotonete, por zonas, numa ordem definida.
4. Tempo de contacto e observaçãoO profissional observa a pele continuamente: vermelhidão, e nos peelings de TCA um esbranquiçado (o chamado «frosting»), indicam a profundidade atingida.
5. Neutralização ou remoçãoAlguns ácidos (como o glicólico) têm de ser neutralizados ou removidos ao fim de um tempo; outros (como o salicílico, o Jessner e o TCA) autolimitam-se.
6. Calmante e protetor solarNo final aplica-se um creme calmante e, se for de dia, protetor solar.

O que se sente: ardor, picadas ou calor, mais intensos nos primeiros minutos, que costumam ser bem tolerados nos peelings superficiais. Um pequeno ventilador ajuda. Nos peelings médios o ardor é mais forte e pode justificar analgesia. Diga sempre ao profissional se o desconforto for muito maior do que o previsto, porque pode ser sinal de penetração irregular.

À saída: nos superficiais, a pele fica rosada, como depois de um dia de vento, e pode estar ligeiramente brilhante ou repuxada. A maioria das pessoas retoma as atividades no próprio dia. Nos peelings médios a pele fica vermelha, por vezes inchada, e no dia seguinte começa a escurecer.

Dia a dia: a descamação

A descamação é a parte mais visível, e a que mais preocupa. É importante saber duas coisas: a ausência de descamação não significa que o peeling não funcionou (sobretudo nos muito superficiais), e descamar mais não significa melhores resultados.

Peeling superficial (o mais comum)

Peeling médio

Nos peelings médios, planeie a semana: a maior parte das pessoas prefere não ter compromissos sociais até ao fim da descamação.

Comichão

Alguma comichão durante a descamação é frequente e sinal de cicatrização. Hidratar e aplicar compressas frias ajuda. Comichão intensa, com borbulhas ou vermelhidão crescente, deve ser comunicada à clínica: pode ser uma dermatite de contacto a algum produto aplicado depois.

Cuidados depois do peeling: o que fazer e o que evitar

Nos dias seguintes, a pele está a reconstruir a barreira cutânea. Tudo o que a irrite ou a exponha ao sol atrasa esse processo e aumenta o risco de manchas.

Fazer

• Limpar com suavidade, com água morna e um gel ou leite de limpeza suave, sem esfregar. Secar com toques de toalha limpa.
• Hidratar com frequência, com um creme simples, sem perfume e sem ativos, quantas vezes a pele pedir. Nos peelings médios pode ser indicada uma pomada mais oclusiva nos primeiros dias.
• Proteger do sol todos os dias, com protetor de amplo espectro e FPS 50, reaplicado a cada duas horas se estiver ao ar livre. Chapéu e sombra completam a proteção. Em peles com tendência para manchas, um protetor com cor acrescenta proteção contra a luz visível. Veja Protetor solar com cor: como escolher e como aplicar.
• Dormir de costas nas primeiras noites de um peeling médio, com uma fronha limpa.
• Seguir o calendário indicado para retomar a rotina habitual.

Evitar

• Arrancar, coçar ou esfoliar as peles. É o erro mais comum e o que mais provoca manchas e, nos peelings médios, cicatrizes. Se uma pele solta incomoda, corte-a com uma tesoura pequena e limpa, sem puxar.
• Retinoides, ácidos, vitamina C pura, esfoliantes e escovas até indicação (habitualmente uma semana nos superficiais, mais nos médios).
• Sol direto, solário, sauna, banho turco e piscina com cloro durante a descamação.
• Exercício intenso nas primeiras 24 a 48 horas, porque o calor e o suor aumentam o ardor e a vermelhidão.
• Maquilhagem nas primeiras 24 horas nos superficiais, e até ao fim da descamação nos médios.
• Depilação e outros tratamentos na zona até a pele estar totalmente recuperada.
• Produtos novos nesta fase: não é altura de experimentar.

As semanas seguintes: resultados e número de sessões

Quando se veem os resultados

No fim da descamação de um peeling superficial, a pele costuma parecer mais lisa e luminosa. É um efeito real mas parcial: manchas, acne e textura melhoram de forma progressiva, ao longo de várias sessões. Nos peelings médios, a melhoria de manchas solares e da textura é mais notória numa só sessão, mas só se aprecia bem quando a vermelhidão desaparece, ao fim de semanas.

Quantas sessões

• Peelings superficiais: em geral séries de 3 a 6 sessões, com intervalos de 2 a 4 semanas, conforme a indicação e a tolerância.
• Peelings médios: uma sessão, eventualmente repetida meses depois.
• Manutenção: em condições crónicas como o melasma ou a acne, os resultados dependem da rotina em casa e da proteção solar. Sem elas, as melhorias desvanecem.

O que um peeling faz e não faz

A melhor época

Outono e inverno são tradicionalmente as estações preferidas, porque há menos exposição solar intensa. Mas com proteção rigorosa, os peelings muito superficiais podem fazer-se ao longo do ano. O que se deve evitar é fazer um peeling antes de férias de praia ou neve.

Complicações e sinais de alarme

Nos peelings superficiais bem indicados, as complicações são pouco frequentes e geralmente ligeiras. O risco aumenta com a profundidade, em peles mais escuras e quando os cuidados posteriores não são cumpridos.

Complicações possíveis:

• Hiperpigmentação pós-inflamatória: a mais frequente, sobretudo em fotótipos escuros ou com exposição solar precoce. Costuma tratar-se, mas exige paciência.
• Vermelhidão prolongada, mais nos peelings médios e em peles sensíveis.
• Reativação de herpes, com pequenas vesículas agrupadas, dolorosas.
• Infeção bacteriana, rara: crostas amareladas, dor crescente, pus.
• Dermatite de contacto a produtos aplicados depois.
• Erupção acneiforme ou milia (pequenos quistos brancos), geralmente transitórias.
• Hipopigmentação e cicatrizes: raras nos peelings superficiais, mais associadas aos médios e profundos ou a infeções e manipulação.

Na Luxmed, cada peeling começa por uma avaliação da pele e do objetivo, com escolha do ácido e da profundidade adequados ao seu fotótipo. Recebe indicações escritas para os dias seguintes e um contacto direto se tiver dúvidas durante a descamação.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta médica. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes