Spannungskopfschmerz oder Migräne: wie man sie unterscheidet und was hilft

Kopfschmerz ist eine der häufigsten gesundheitlichen Beschwerden der Welt. Laut der Global-Burden-of-Disease-Studie gehören der Kopfschmerz vom Spannungstyp und die Migräne zu den häufigsten Erkrankungen, und die Migräne ist eine der Hauptursachen für Beeinträchtigung bei jungen Erwachsenen, vor allem bei Frauen (Stovner et al., 2018).

Aber nicht alle Kopfschmerzen sind gleich. Zu wissen, ob es ein Spannungskopfschmerz oder eine Migräne ist, verändert, was hilft, was zu vermeiden ist und wann man einen Arzt aufsuchen sollte.

Wie man unterscheidet

Ärzte verwenden die Internationale Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3), um die Kopfschmerzarten zu diagnostizieren (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2018). In einfachen Worten sind die wichtigsten Unterschiede diese:

Kopfschmerz vom Spannungstyp

• Schmerz als Druck oder Enge, wie «ein Band um den Kopf» oder ein Gewicht.
• In der Regel auf beiden Seiten: Stirn, Schläfen, Nacken.
• Intensität leicht bis mäßig: stört, erlaubt aber, den Tag fortzusetzen.
• Verschlimmert sich nicht beim Treppensteigen oder Gehen.
• Ohne Übelkeit und Erbrechen. Es kann eine gewisse Licht- oder Lärmempfindlichkeit geben, aber nicht beides.
• Dauert von 30 Minuten bis zu mehreren Tagen.
• Er wird oft mit Verspannungen in Nacken und Schultern, Stress, Müdigkeit und schlechtem Schlaf in Verbindung gebracht.

Migräne

• Pochender oder pulsierender Schmerz.
• Häufig auf einer Seite, auch wenn sie beidseitig sein oder die Seite wechseln kann.
• Intensität mäßig bis stark: erschwert oder verhindert Aktivitäten.
• Verschlimmert sich bei Routineaktivität.
• Sie wird begleitet von Übelkeit oder Erbrechen oder von Licht- und Lärmempfindlichkeit: Die Person sucht einen dunklen, ruhigen Raum.
• Dauert 4 bis 72 Stunden, unbehandelt.
• Etwa ein Drittel der Menschen mit Migräne hat eine Aura: vorübergehende neurologische Symptome, meist visuell (flimmernde Lichter, Zickzacklinien, blinde Flecken), mitunter Kribbeln, die vor oder während des Schmerzes auftreten und bis zu einer Stunde dauern.
• Sie tritt bei Frauen häufiger auf und kann mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen.

Im Vergleich

Und wenn es beides sein könnte?

Das kommt häufig vor. Viele Menschen mit Migräne haben auch Episoden von Spannungskopfschmerz, und die Migräne kann mit Nackenschmerzen beginnen. Auch Muskelverspannungen im Nacken treten bei vielen Migräneattacken auf. Ein Kopfschmerztagebuch (Datum, Dauer, Intensität, Symptome, Medikamente, mögliche Auslöser) über ein oder zwei Monate hilft dem Arzt sehr bei der Diagnose.

Häufige Auslöser

Einige Faktoren können beide Formen auslösen oder verschlimmern. Sie zu kennen, hilft bei der Vorbeugung:

• Stress und, interessanterweise, die Entlastung nach dem Stress (Wochenend-Migräne).
• Schlaf unzureichend, unregelmäßig oder im Übermaß.
• Ausgelassene Mahlzeiten und Dehydrierung.
• Koffein: im Übermaß oder sein Fehlen, wenn man daran gewöhnt ist.
• Alkohol, vor allem Rotwein bei manchen Menschen mit Migräne.
• Hormonelle Schwankungen, wie die Menstruation.
• Sinnesreize: grelles Licht, Bildschirme, starke Gerüche, Lärm.
• Verspannung in Nacken und Schultern, anhaltende Haltung und zusammengepresster Kiefer, die häufiger mit Spannungskopfschmerz verbunden sind. Lesen Sie Im Sitzen arbeiten: Schmerzen in Nacken, Schultern und Rücken und was man tun kann und Zusammengepresster Kiefer und aufeinandergepresste Zähne: Ursachen, Anzeichen und was hilft.

Die Auslöser variieren stark von Mensch zu Mensch. Das Kopfschmerztagebuch ist der beste Weg, Ihre eigenen zu erkennen. Alle möglichen Auslöser zu vermeiden, ist weder realistisch noch notwendig: Ziel ist es, diejenigen zu verringern, die am stärksten ins Gewicht fallen.

Vorsicht bei übermäßigem Schmerzmittelgebrauch

Das ist ein wenig bekannter und sehr wichtiger Punkt. Zu häufig Medikamente gegen Kopfschmerzen zu nehmen, kann die Kopfschmerzen häufiger machen und einen schwer zu durchbrechenden Kreislauf erzeugen. Man nennt das Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch.

Nach den internationalen Kriterien gilt es als Übergebrauch, wenn er länger als drei Monate besteht, bei Menschen mit Kopfschmerz an 15 oder mehr Tagen pro Monat:

• Einfache Schmerzmittel (wie Paracetamol oder Entzündungshemmer) an 15 oder mehr Tagen pro Monat.
• Spezifische Migränemittel, Opioide oder Kombinationsschmerzmittel an 10 oder mehr Tagen pro Monat.

Wenn Sie sich darin wiedererkennen, setzen Sie die Medikation nicht abrupt auf eigene Faust ab: Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Neurologen, der Sie bei der Reduktion anleiten und eine vorbeugende Behandlung vorschlagen kann. Ein Tagebuch, das auch die eingenommenen Medikamente erfasst, ist unerlässlich.

Was hilft

Gewohnheiten, die einen Unterschied machen

• Regelmäßiger Schlaf, mit ähnlichen Zeiten jeden Tag, auch am Wochenende.
• Regelmäßige Mahlzeiten und gute Flüssigkeitszufuhr.
• Moderater und gleichbleibender Koffeinkonsum, ohne Spitzen und ohne abruptes Absetzen.
• Regelmäßiges Ausdauertraining. In einer Studie mit Menschen mit Migräne verringerten 40 Minuten Bewegung dreimal pro Woche die Häufigkeit der Attacken in ähnlichem Maß wie Entspannung und ein vorbeugendes Medikament (Varkey et al., 2011).
• Stressmanagement: Entspannung, Atmung, Achtsamkeit, in ausgewählten Fällen kognitive Verhaltenstherapie.
• Pausen und Bewegung für alle, die am Computer arbeiten, sowie Übungen für Nacken und Schultern.

Ärztliche Behandlung

Für Attacken gibt es einfache Schmerzmittel und spezifische Migränemittel, die unter Anleitung und innerhalb der oben genannten Grenzen angewendet werden sollten. Wenn die Kopfschmerzen häufig oder beeinträchtigend sind, kann der Arzt eine vorbeugende Behandlung vorschlagen. Heute gibt es mehrere wirksame Optionen bei Migräne, daher lohnt es sich, Hilfe zu suchen, statt weiter zu leiden.

Massage: was die Evidenz sagt

Die Massage von Nacken, Schultern, Kopfhaut und Gesicht wird von vielen Menschen mit Kopfschmerzen aufgesucht. Die Evidenz ist ermutigend, aber begrenzt:

• Migräne: In einer kontrollierten Studie verringerte eine wöchentliche Massage über fünf Wochen die Häufigkeit der Attacken und verbesserte die Schlafqualität im Vergleich zu einer Gruppe ohne Intervention (Lawler und Cameron, 2006). Es war eine kleine Studie.
• Spannungskopfschmerz: In einer Studie mit 56 Personen verringerte die auf die Spannungspunkte von Kopf und Nacken gerichtete Massage die Häufigkeit der Kopfschmerzen. Aber auch eine Placebobehandlung verringerte sie, ohne signifikanten Unterschied zwischen beiden (Moraska et al., 2015). Die Massage verbesserte stärker das Gefühl der Linderung.
• Systematische Übersichtsarbeiten legen nahe, dass manuelle Therapien bei chronischen primären Kopfschmerzen helfen können, doch die Studien haben erhebliche methodische Einschränkungen (Chaibi und Russell, 2014).

Zusammengefasst: Massage kann die damit verbundene Muskelverspannung lindern, Stress verringern und Erleichterung bringen, vor allem bei Spannungskopfschmerz und zwischen Migräneattacken. Sie sollte als Ergänzung zu Gewohnheiten und ärztlicher Behandlung gesehen werden, nicht als Alternative.

Während einer Migräneattacke bevorzugen die meisten Menschen Ruhe in einem dunklen, stillen Raum. Massage ist in diesem Moment in der Regel nicht angezeigt, weil Berührung und Bewegung stören können. Sie ist in den Phasen zwischen den Attacken nützlicher.

Linderung zu Hause

• Kälte an Stirn oder Nacken (bei Migräne) oder Wärme an Nacken und Schultern (bei Spannungskopfschmerz), je nachdem, was Ihnen besser tut.
• Sanfte Selbstmassage von Schläfen, Schädelbasis und Schultern.
• Ruhe in ruhiger Umgebung, Flüssigkeitszufuhr.

Warnzeichen

Die große Mehrheit der Kopfschmerzen ist primär (nicht durch eine andere Erkrankung verursacht). Aber einige Zeichen erfordern eine rasche ärztliche Abklärung (Do et al., 2019).

Rufen Sie die 112 an, wenn Sie Folgendes haben:

• Kopfschmerz, der plötzlich und sehr stark auftritt und binnen Sekunden oder weniger Minuten sein Maximum erreicht («der schlimmste Schmerz meines Lebens»).
• Kopfschmerz mit Fieber und Nackensteifigkeit, Hautflecken, Verwirrtheit oder Schläfrigkeit.
• Schwäche, Taubheitsgefühl, hängender Mundwinkel, Sprechschwierigkeiten oder Sehverlust, vor allem wenn es das erste Mal ist oder sich von Ihrer gewohnten Aura unterscheidet.
• Kopfschmerz nach einem Schädeltrauma.
• Krampfanfälle oder Ohnmacht.

Suchen Sie bald einen Arzt auf, wenn:

Bei Fragen rufen Sie SNS 24 an (808 24 24 24).

In der Clínica Luxmed

In der Clínica Luxmed in Algés konzentrieren sich die Massagen für Menschen mit Spannungskopfschmerzen auf Nacken, Schultern, Kopfhaut und Gesicht. Vor der Sitzung fragen wir nach der Art des Kopfschmerzes und nach Warnzeichen und empfehlen eine ärztliche Abklärung, wann immer nötig. Die Massagen werden von einem Massagetherapeuten durchgeführt.

Die Massage ist eine Ergänzung für das Wohlbefinden und ersetzt weder ärztliche Diagnose noch Behandlung. Die Ergebnisse sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich.

Häufige Fragen