Zusammengepresster Kiefer und aufeinandergepresste Zähne: Ursachen, Anzeichen und was hilft

Stellen Sie fest, dass Ihre Zähne aufeinanderliegen, während Sie am Computer arbeiten? Wachen Sie mit müdem Kiefer, Schmerzen an den Ohren oder Kopfschmerzen an den Schläfen auf? Hat jemand Ihnen gesagt, dass Sie im Schlaf mit den Zähnen knirschen? Das Zusammenpressen des Kiefers ist sehr häufig und bleibt meist unbemerkt, bis es Beschwerden macht.

Dieser Artikel erklärt, was Bruxismus ist, warum er auftritt, auf welche Anzeichen man achten sollte und was laut Evidenz wirklich hilft.

Was Bruxismus ist

Nach einem internationalen Expertenkonsens ist Bruxismus eine wiederholte Aktivität der Kaumuskeln, die im Zusammenpressen oder Knirschen der Zähne oder im Anspannen oder Vorschieben des Kiefers bestehen kann, auch ohne Zahnkontakt (Lobbezoo et al., 2018). Derselbe Konsens betont, dass Bruxismus bei gesunden Menschen an sich keine Krankheit ist, sondern ein Verhalten, das Folgen haben kann oder nicht.

Es gibt zwei Typen mit unterschiedlichen Ursachen und Mustern:

Bruxismus im Wachzustand

• Vor allem das Aufeinanderpressen der Zähne oder das Anspannen des Kiefers, selten Knirschen.
• Er tritt in Momenten von Konzentration, Stress, Ärger oder Anstrengung auf: am Computer, beim Autofahren, im Fitnessstudio, beim Blick aufs Handy.
• Oft ist es eine unbewusste Gewohnheit, die man erkennen und verringern lernen kann.
• Übersichtsarbeiten schätzen die Prävalenz bei Erwachsenen auf etwa 22 bis 31 % (Manfredini et al., 2013).

Schlafbruxismus

• Zusammenpressen und Knirschen im Schlaf, mitunter mit Geräuschen, die der Partner hört.
• Er geht mit Mikroaufwachreaktionen im Schlaf einher und wird vom zentralen Nervensystem gesteuert, mehr als vom «Biss».
• Geschätzte Prävalenz von etwa 13 % bei Erwachsenen, mit zunehmendem Alter abnehmend (Manfredini et al., 2013).

Was dazu beiträgt

• Stress und Angst: der am häufigsten genannte Faktor, vor allem beim Bruxismus im Wachzustand.
• Koffein, Alkohol und Tabak: mit mehr Bruxismus im Schlaf verbunden.
• Schlafstörungen: vor allem die obstruktive Schlafapnoe und das Schnarchen.
• Einige Medikamente: bestimmte Antidepressiva (zum Beispiel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) und Stimulanzien. Setzen Sie Medikamente niemals eigenmächtig ab: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
• Gastroösophagealer Reflux: in einigen Studien mit dem Bruxismus im Schlaf verbunden.

Und der «schiefe Biss»? Lange Zeit glaubte man, dass Okklusionsprobleme Bruxismus verursachen. Die aktuelle Evidenz stützt diese Vorstellung nicht, und irreversible Eingriffe an den Zähnen werden zur Behandlung von Bruxismus nicht empfohlen.

Anzeichen und Folgen

Viele Menschen entdecken erst, dass sie die Zähne zusammenpressen, wenn eines dieser Zeichen auftritt:

• Müder, verspannter oder schmerzender Kiefer, vor allem beim Aufwachen oder am Ende des Tages.
• Schmerzen an den Schläfen oder Kopfschmerz beim Aufwachen.
• Schmerz an den Ohren oder Gefühl eines «verschlossenen» Ohrs, ohne Ohrenproblem.
• Knacken beim Öffnen des Mundes.
• Empfindliche, abgenutzte Zähne, mit Rissen oder Füllungen, die brechen.
• Zahnabdrücke an der Zunge oder an der Innenseite der Wangen.
• Kräftige oder beim Tasten harte Kaumuskeln (Masseter).
• Begleitende Verspannung in Nacken und Schultern.

Das Kiefergelenk

Das Kiefergelenk verbindet den Unterkiefer mit dem Schädel, vor dem Ohr. Kiefergelenkserkrankungen sind eine Gruppe von Problemen der Kaumuskeln und des Gelenks, die Schmerzen, eingeschränktes Mundöffnen und Geräusche verursachen. Sie gehören zu den häufigsten Ursachen von Gesichtsschmerzen. Bruxismus ist einer der damit verbundenen Faktoren, neben Stress, schlechtem Schlaf und anderen chronischen Schmerzen. Die Diagnose folgt standardisierten klinischen Kriterien und wird von einem Zahnarzt oder Arzt gestellt (Schiffman et al., 2014).

Der Zusammenhang mit Nacken und Kopf

Die Muskeln von Kiefer, Nacken und Schultern arbeiten zusammen. Wer die Zähne zusammenbeißt, zieht tendenziell auch die Schultern hoch und spannt den Nacken an, vor allem in Momenten von Stress oder Konzentration. Deshalb tritt der zusammengepresste Kiefer oft zusammen mit den Beschwerden von Menschen auf, die im Sitzen arbeiten, und mit Spannungskopfschmerz.

Was hilft

Es gibt keine Behandlung, die den Bruxismus «heilt». Ziel ist es, das Verhalten zu verringern, den Schmerz zu lindern und Zähne und Gelenk zu schützen. Einfache, reversible Maßnahmen sind die erste Wahl.

1. Sich im Laufe des Tages bewusst werden

Beim Bruxismus im Wachzustand ist der nützlichste Schritt, ihn bemerken zu lernen. Die Ruheposition des Kiefers ist: Lippen geschlossen, Zähne auseinander, Zunge entspannt am Gaumen, direkt hinter den Vorderzähnen. Die Zähne sollten sich nur beim Kauen und Schlucken berühren.

• Kleben Sie kleine Erinnerungen auf (einen farbigen Punkt am Bildschirm, am Autospiegel) und prüfen Sie jedes Mal, wenn Sie sie sehen, Ihren Kiefer.
• Verwenden Sie in den ersten Wochen Alarme oder Erinnerungs-Apps.
• Achten Sie auf die Situationen, in denen Sie stärker zusammenbeißen: E-Mails, Verkehr, Training, Handy.

2. Stress bewältigen und auf den Schlaf achten

• Entspannungstechniken, langsames Atmen, regelmäßige körperliche Bewegung.
• Koffein reduzieren, vor allem nachmittags, und Alkohol am Abend. Mit dem Rauchen aufhören.
• Regelmäßige Schlafzeiten.
• Wenn Sie laut schnarchen, im Schlaf Atempausen haben oder müde aufwachen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Schlafapnoe.
• In manchen Fällen können kognitive Verhaltenstherapie und Biofeedback helfen.

3. Den Kiefer schonen

• Kaugummi, Nägelkauen, Auf-Stiften-Beißen oder Eis-Kauen vermeiden.
• In Schmerzphasen weichere Lebensmittel bevorzugen und in kleine Stücke schneiden.
• Vermeiden, den Mund weit zu öffnen (großes Gähnen, sehr hohe Sandwiches).
• Feuchte Wärme auf dem Gesicht über 10 bis 15 Minuten lindert die Muskelverspannung.

4. Schiene (Aufbissschiene)

Die vom Zahnarzt individuell angefertigte Schiene wird vor allem nachts getragen. Der Nachweis, dass sie das Zähneknirschen selbst verringert, ist unzureichend (Macedo et al., 2007), aber sie ist nützlich, um die Zähne vor Abnutzung zu schützen, und kann bei manchen Menschen Beschwerden lindern. Weiche, schlecht angepasste Standardschienen aus der Apotheke helfen unter Umständen nicht und können in manchen Fällen die Muskelaktivität sogar erhöhen. Die Indikation und die Anpassung sollten durch einen Zahnarzt erfolgen.

5. Massage und Übungen

Die Massage der Kaumuskeln (Masseter und Temporalis), des Nackens und der Schultern lindert Verspannung und Muskelschmerz. Systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass manuelle Therapie und therapeutische Übungen bei Menschen mit muskulär bedingter Kiefergelenkserkrankung Schmerzen verringern und die Mundöffnung verbessern, vor allem in Kombination (Armijo-Olivo et al., 2016; Calixtre et al., 2015). Die Qualität der Studien ist moderat bis niedrig, aber das Sicherheitsprofil ist sehr gut.

Einfache Selbstmassage (2 bis 3 Minuten, ein- oder zweimal täglich):

• Ertasten Sie den Masseter: Beißen Sie die Zähne zusammen und spüren Sie den Muskel, der vor dem Ohr, am Kieferwinkel, hart wird. Entspannen Sie dann.
• Machen Sie mit zwei oder drei Fingern kleine, langsame Kreise auf dem Muskel, mit angenehmem Druck, 30 bis 60 Sekunden auf jeder Seite.
• Wiederholen Sie es an den Schläfen (Schläfenmuskel), oberhalb und vor den Ohren.
• Beenden Sie, indem Sie den Mund langsam öffnen und schließen, die Zunge am Gaumen, 5- bis 10-mal.

Hören Sie auf, wenn der Schmerz zunimmt. Bei Blockade, schmerzhaftem Knacken oder anhaltendem Schmerz suchen Sie einen Zahnarzt auf.

6. Weitere medizinische Optionen

In ausgewählten Fällen kann der Arzt andere Ansätze vorschlagen, wie Botulinumtoxin in die Kaumuskeln. Für diese Indikation ist die Anwendung außerhalb der zugelassenen Indikationen (Off-Label), und die Evidenz ist noch begrenzt (De la Torre Canales et al., 2017). Es ist eine ärztliche Entscheidung, nach Beurteilung und Aufklärung über Nutzen und Risiken.

Wann man Hilfe suchen sollte

Vereinbaren Sie einen Termin bei einem Zahnarzt, wenn Sie Folgendes haben:

Suchen Sie rasch einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes haben:

Rufen Sie die 112 an, wenn der Kieferschmerz bei Anstrengung oder zusammen mit Brustschmerz, Atemnot, Schweißausbruch oder Unwohlsein auftritt, denn er kann herzbedingt sein. Bei Fragen rufen Sie SNS 24 an (808 24 24 24).

In der Clínica Luxmed

In der Clínica Luxmed in Algés arbeiten die Massagen bei Kieferverspannung Gesicht, Schläfen, Nacken und Schultern gemeinsam an. Bei Anzeichen eines Zahn- oder Gelenkproblems empfehlen wir eine Abklärung durch einen Zahnarzt, denn die Massage ergänzt diese Betreuung, ersetzt sie aber nicht. Die Massagen werden von einem Massagetherapeuten durchgeführt.

Die Massage ist eine Ergänzung für das Wohlbefinden und ersetzt weder ärztliche oder zahnärztliche Abklärung noch Behandlung. Die Ergebnisse sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich.

Häufige Fragen