Dehnungsstreifen in der Schwangerschaft: was vorbeugt, was nicht und was danach zu tun ist

Es ist eine der häufigsten Sorgen der Schwangerschaft, gleich nach der Gesundheit des Babys: «Bekomme ich Dehnungsstreifen?». Die Regale der Apotheken und die sozialen Medien sind voll von «Anti-Dehnungsstreifen»-Cremes und -Ölen, und viele Schwangere tragen sie gewissenhaft ab den ersten Wochen auf.

Die Wahrheit ist weniger ermutigend als das Marketing, aber befreiender: Die meisten Dehnungsstreifen in der Schwangerschaft hängen von Faktoren ab, die man nicht kontrollieren kann, und keine Creme hat überzeugend gezeigt, dass sie sie verhindert. Das heißt nicht, dass man nichts tun kann. Es heißt, dass man aufhören kann, sich schuldig zu fühlen, und seine Energie auf das konzentrieren kann, was einen Unterschied macht: die Haut in der Schwangerschaft sicher zu pflegen und störende Dehnungsstreifen nach der Geburt früh zu behandeln.

Wann sie auftreten, wie viele Schwangere sie haben und warum

Dehnungsstreifen in der Schwangerschaft (medizinisch Striae gravidarum) sind sehr häufig: Die Studien sprechen von etwa der Hälfte bis neun von zehn Schwangeren, je nach Bevölkerung und Art der Beurteilung. Sie treten vor allem ab dem zweiten Trimester und häufig im dritten auf, wenn der Bauch schneller wächst. Am häufigsten betroffen sind:

• Bauch, vor allem unterhalb des Nabels und an den Flanken.
• Brüste.
• Hüften und Gesäß.
• Oberschenkel.

In der Anfangsphase sind sie rosa, rot oder violett, können leicht erhaben sein und jucken. In den Monaten nach der Geburt werden sie tendenziell heller und weiß oder silbrig.

Warum sie auftreten

Dehnungsstreifen sind kleine Narben der Dermis. In der Schwangerschaft kommen drei Faktoren zusammen:

• Schnelle Dehnung der Haut, vor allem am Bauch.
• Hormonelle Veränderungen (Östrogene, Relaxin, Cortisol), die das Bindegewebe zerbrechlicher und weniger fähig machen, der Dehnung zu folgen.
• Genetische Veranlagung der Haut selbst.

Wer ein höheres Risiko hat

Studien bei Erstschwangerschaften (Atwal et al., 2006) identifizierten als damit verbundene Faktoren:

• Familiäre Vorgeschichte (Mutter oder Schwestern mit Dehnungsstreifen in der Schwangerschaft).
• Jüngeres Alter. Interessanterweise haben jüngere Schwangere mehr Dehnungsstreifen, wahrscheinlich aufgrund der Eigenschaften des Bindegewebes.
• Größere Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und höherer Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft.
• Größerer Bauch: große Babys, Zwillingsschwangerschaft, übermäßiges Fruchtwasser.
• Frühere Dehnungsstreifen, zum Beispiel aus der Pubertät.
• Hellere Haut, laut einigen Studien.

Der größte Teil dieser Faktoren lässt sich nicht kontrollieren. Beeinflussen lässt sich die Gewichtszunahme, im Rahmen dessen, was der Arzt oder die Hebamme für Sie als angemessen ansieht.

Vorbeugung: was die Evidenz sagt

Der Cochrane-Review

Cochrane, eine der maßgeblichen Organisationen für die Bewertung medizinischer Evidenz, hat die klinischen Studien zu Cremes und Ölen zur Vorbeugung von Dehnungsstreifen in der Schwangerschaft zusammengetragen (Brennan et al., 2012). Eingeschlossen wurden sechs Studien mit 800 Frauen, die Olivenöl, Kakaobutter und Kombinationscremes (mit Vitamin E, Hyaluronsäure, Extrakt aus Centella asiatica oder anderen Inhaltsstoffen) untersuchten.

Das Fazit: Es gibt keine hochwertige Evidenz dafür, dass eines dieser Produkte Dehnungsstreifen verhindert oder ihren Schweregrad verringert, verglichen mit Placebo, keiner Behandlung oder anderen Cremes.

Einige nützliche Details:

• Kakaobutter: In einer randomisierten Studie mit mehr als 300 Schwangeren zeigte sie keinen Unterschied gegenüber einer Placebocreme (Osman et al., 2008).
• Olivenöl: Auch dieses zeigte in kontrollierten Studien keinen Nutzen (Soltanipour et al., 2014).
• Cremes mit Centella asiatica oder Hyaluronsäure: Einige ältere oder kleine Studien deuteten einen Nutzen an, jedoch mit begrenzter methodischer Qualität und mitunter Finanzierung durch die Industrie.

Lohnt es sich dann nicht, Creme zu verwenden?

Eincremen lohnt sich, aber aus den richtigen Gründen:

• Linderung von Juckreiz und Spannungsgefühl der sich dehnenden Haut.
• Komfort und Wohlbefinden. Der Moment, sich um den Bauch zu kümmern, kann angenehm und beruhigend sein.
• Komfortablere Haut mit besserer Struktur.

Nicht lohnenswert ist es, viel Geld für Produkte mit Vorbeugungsversprechen auszugeben oder sich schuldig zu fühlen, wenn trotz Creme Dehnungsstreifen auftreten. Eine einfache, parfümfreie, gut verträgliche Feuchtigkeitscreme leistet das Wesentliche.

Weitere Maßnahmen

• Angemessene Gewichtszunahme, begleitet vom Arzt oder der Hebamme.
• Ausgewogene Ernährung und ausreichend Flüssigkeit.
• Für die Schwangerschaft geeignete körperliche Aktivität, mit fachlicher Anleitung.

Keines garantiert, dass keine Dehnungsstreifen entstehen, aber alle sind für die Schwangerschaft im Allgemeinen gut.

Sicherheit: was in Schwangerschaft und Stillzeit zu vermeiden ist

Die Haut nimmt einen Teil dessen auf, was man aufträgt, und in der Schwangerschaft sollten einige Inhaltsstoffe gemieden werden. Wählen Sie die Phase, um die für Sie relevante Spalte hervorzuheben.

Im Zweifel bringen Sie das Produkt zur Schwangerschaftsvorsorge mit oder fragen Sie den Apotheker. Und seien Sie misstrauisch gegenüber ätherischen Ölen in hohen Konzentrationen, die die Haut reizen können.

Juckreiz: was normal ist und was nicht

Etwas Juckreiz am Bauch ist in der Schwangerschaft häufig, vor allem wenn die Haut spannt und trocken ist. Eincremen, Baumwollkleidung tragen, sehr heiße Bäder vermeiden und nicht kräftig kratzen hilft meist.

Es gibt aber Formen von Juckreiz, die Beachtung verdienen:

Die Schwangerschaftscholestase hat eine eigene Leitlinie (Girling et al., 2022), und die schwangerschaftsspezifischen Dermatosen sind beschrieben in Ambros-Rudolph et al., 2006. Verwenden Sie in der Schwangerschaft keine starken Kortikoid-Cremes und keine Antihistaminika ohne ärztliche Anweisung.

Nach der Geburt: wann und was zu behandeln ist

Zeit lassen, aber nicht zu viel

In den Monaten nach der Geburt verlieren die Dehnungsstreifen ihre rote oder violette Farbe und werden heller und weniger sichtbar. Viele Frauen sind mit dieser natürlichen Entwicklung zufrieden. Wer behandeln möchte, für den gibt es einen wichtigen Punkt: Noch rote Dehnungsstreifen sprechen besser auf die Behandlung an als weiße, die bereits reife Narben sind (lesen Sie Rote und weiße Dehnungsstreifen: warum sie entstehen und was funktioniert).

Wenn Sie die Dehnungsstreifen stören, lohnt sich daher eine Beurteilung in den ersten Monaten nach der Geburt, auch wenn manche Behandlungen bis nach der Stillzeit warten müssen.

Während der Stillzeit

• Feuchtigkeitspflege und einfache Hautpflege.
• Einige Behandlungen in der Praxis können im Einzelfall erwogen werden.
• Topische Retinoide werden in der Regel aufgeschoben oder nur mit ärztlicher Anweisung und fern der Brust angewendet.

Nach der Stillzeit

• Topisches Tretinoin, auf ärztliche Verschreibung, bei noch frischen Dehnungsstreifen (Kang et al., 1996).
• Behandlungen in der Praxis: Gefäßtechnologien für rote Dehnungsstreifen; fraktionierter Laser, Microneedling und Radiofrequenz zur Verbesserung von Struktur und Breite; in der Regel in Serien.
• Kraft- und Rumpftraining, die die Kontur des Bauchs verbessern. Vor intensiven Bauchübungen lassen Sie mit Ihrem Arzt oder einem spezialisierten Physiotherapeuten klären, ob eine Rektusdiastase besteht.

Erwartungen

Keine Behandlung beseitigt Dehnungsstreifen vollständig. Das Ziel ist, sie weniger sichtbar zu machen. Und es lohnt sich zu sagen: Dehnungsstreifen sind ein häufiges Zeichen einer Schwangerschaft, das die meisten Mütter teilen. Sie zu behandeln oder nicht ist eine persönliche Entscheidung, ohne Richtig oder Falsch.

Bei Luxmed begleiten wir Frauen nach der Geburt mit einer Beurteilung der Dehnungsstreifen, der Haut und der Bauchhauterschlaffung. Wir legen fest, was während der Stillzeit getan werden kann und was besser danach erfolgt, stets unter Beachtung der Sicherheit.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt weder die Schwangerschaftsvorsorge noch eine Sprechstunde. Bevor Sie ein Produkt in Schwangerschaft oder Stillzeit verwenden, klären Sie es mit Ihrem Arzt ab.

Häufige Fragen