Ακμή στην ενήλικη ζωή: γιατί εμφανίζεται στα 30 και στα 40

«Έχω περάσει τα 30 και έχω περισσότερα σπυράκια απ' ό,τι στα 16.» Η φράση είναι συχνή στο ιατρείο και συνήθως έρχεται με απογοήτευση: η ακμή θεωρείται πρόβλημα της εφηβείας, και το να την έχετε στην ενήλικη ζωή φαίνεται άδικο και ντροπιαστικό. Είναι όμως πολύ συχνή, ιδίως στις γυναίκες, και έχει δικά της χαρακτηριστικά.

Η ακμή των ενηλίκων τείνει να εντοπίζεται στο κάτω μέρος του προσώπου, να είναι πιο φλεγμονώδης και επίμονη, να αφήνει περισσότερες κηλίδες και να ανταποκρίνεται χειρότερα σε ορισμένες θεραπείες που λειτούργησαν στην εφηβεία. Από την άλλη πλευρά, σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων ορμονικών επιλογών, και μια καλή διάγνωση κάνει όλη τη διαφορά.

Πόσοι ενήλικες έχουν ακμή

Σε μια μελέτη με 1.013 ενήλικες στις ΗΠΑ (Collier et al., 2008), η ακμή στις διάφορες ηλικίες είχε ως εξής:

Πηγή: Collier et al., 2008.

Από τα 20 έτη και μετά, οι γυναίκες έχουν ακμή πιο συχνά από τους άνδρες σε όλες τις ηλικίες.

Δύο μοτίβα

• Επίμονη ακμή: ξεκίνησε στην εφηβεία και δεν εξαφανίστηκε ποτέ εντελώς. Είναι το πιο συχνό μοτίβο.
• Ακμή όψιμης έναρξης: εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά τα 25 έτη, σε όσους δεν είχαν ποτέ ή είχαν λίγη ακμή.

Πώς διαφέρει από την ακμή της εφηβείας

Δεν ακολουθούν όλες οι ενήλικες γυναίκες αυτό το μοτίβο, και πολλές έχουν ένα μείγμα των δύο.

Γιατί εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή

Η ακμή προκύπτει από τέσσερις διεργασίες: αυξημένη παραγωγή σμήγματος, απόφραξη του πόρου, πολλαπλασιασμό ενός βακτηρίου του δέρματος (Cutibacterium acnes) και φλεγμονή. Στην ενήλικη ζωή, διάφοροι παράγοντες μπορούν να πυροδοτήσουν ή να διατηρήσουν αυτές τις διεργασίες.

Ορμόνες

Τα ανδρογόνα διεγείρουν τους σμηγματογόνους αδένες. Πολλές γυναίκες με ακμή ενηλίκων έχουν φυσιολογικά επίπεδα ορμονών, αλλά πιο ευαίσθητους αδένες. Οι εξάρσεις πριν από την περίοδο, η ακμή μετά τη διακοπή του αντισυλληπτικού, στην εγκυμοσύνη ή στη λοχεία και στην περιεμμηνόπαυση αντανακλούν αυτές τις διακυμάνσεις.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Ακμή επίμονη ή με όψιμη έναρξη, με ακανόνιστους κύκλους, υπερβολική τριχοφυΐα, τριχόπτωση ή δυσκολία στη σύλληψη, μπορεί να υποδεικνύει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή άλλη αιτία περίσσειας ανδρογόνων. Χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση και εξετάσεις.

Στρες

Το στρες αυξάνει ορμόνες όπως η κορτιζόλη και τα επινεφριδιακά ανδρογόνα και συσχετίζεται με εξάρσεις ακμής. Οδηγεί επίσης στο να πειράζετε περισσότερο το δέρμα.

Καλλυντικά και συνήθειες

• Κρέμες, foundation και αντηλιακά πολύ αποφρακτικά ή λιπαρά.
• Προϊόντα μαλλιών που στάζουν στο μέτωπο και στους κροτάφους.
• Πείραγμα, στύψιμο, στήριξη του πηγουνιού στο χέρι, κινητό, μάσκες προσώπου που φοριούνται πολλές ώρες.

Φάρμακα και συμπληρώματα

Τα κορτικοστεροειδή, ορισμένα αντισυλληπτικά μόνο με προγεσταγόνο, η τεστοστερόνη και τα αναβολικά, το λίθιο, ορισμένα αντιεπιληπτικά και τα συμπληρώματα βιταμινών B6 και B12 σε υψηλές δόσεις μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ακμή. Μη διακόψετε κανένα φάρμακο χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό.

Διατροφή

Τα δεδομένα υποδεικνύουν μέτρια συσχέτιση ανάμεσα σε τρόφιμα υψηλού γλυκαιμικού δείκτη (σάκχαρα, ραφιναρισμένα αλεύρια) και ορισμένα γαλακτοκομικά, κυρίως το άπαχο γάλα, και την ακμή. Δεν είναι μία μοναδική αιτία και οι πολύ περιοριστικές δίαιτες δεν συνιστώνται· μια ισορροπημένη διατροφή, με λιγότερα σάκχαρα, μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ανθρώπους.

Κάπνισμα

Σχετίζεται με μια μορφή ακμής με πολλούς κομεδόνες σε ενήλικες γυναίκες, σε ορισμένες μελέτες.

Τι μπορεί να μοιάζει με ακμή και δεν είναι

Μια σωστή διάγνωση αποφεύγει μήνες ακατάλληλων θεραπειών.

Τεκμηριωμένες θεραπείες

Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας του 2024 (Reynolds et al.) συνοψίζουν τα τρέχοντα δεδομένα. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα, τον τύπο των βλαβών, το δέρμα, την επιθυμία εγκυμοσύνης και τις προτιμήσεις κάθε ατόμου, και ορίζεται πάντα από γιατρό.

Συνιστώνται έντονα

• Τοπικά ρετινοειδή (αδαπαλένη, τρετινοΐνη, τριφαροτένη): αποφράσσουν τους πόρους, μειώνουν τη φλεγμονή και βοηθούν στις κηλίδες. Είναι η βάση της θεραπείας και της συντήρησης. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη.
• Υπεροξείδιο του βενζοϋλίου: αντιβακτηριακό χωρίς κίνδυνο αντοχών· μπορεί να αποχρωματίσει υφάσματα.
• Τοπικά αντιβιοτικά, πάντα σε συνδυασμό με υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, για να αποφεύγονται οι αντοχές.
• Από του στόματος δοξυκυκλίνη, για περιορισμένα διαστήματα (γενικά έως τρεις με τέσσερις μήνες), σε συνδυασμό με τοπική θεραπεία.
• Από του στόματος ισοτρετινοΐνη, για σοβαρή ακμή, με ουλές, που προκαλεί ψυχολογική δυσφορία ή που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά απαιτεί συνταγή και παρακολούθηση: είναι σοβαρά επιβλαβής για το έμβρυο (επιβάλλει πρόγραμμα πρόληψης εγκυμοσύνης), μπορεί να προκαλέσει έντονη ξηρότητα και αλλαγές στις εξετάσεις, και κάθε αλλαγή διάθεσης πρέπει να αναφέρεται άμεσα στον γιατρό.

Συνιστώνται υπό όρους

• Αζελαϊκό οξύ: καλό για ακμή με κηλίδες και για ευαίσθητα δέρματα· μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην εγκυμοσύνη, με ιατρική ένδειξη.
• Τοπικό σαλικυλικό οξύ.
• Τοπική κλασκοτερόνη, ένα τοπικό αντιανδρογόνο, όπου είναι διαθέσιμη.
• Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σε γυναίκες χωρίς αντενδείξεις.
• Σπιρονολακτόνη, ένα από του στόματος αντιανδρογόνο που χρησιμοποιείται πολύ στην ορμονική ακμή της ενήλικης γυναίκας· στην Ευρώπη χρησιμοποιείται εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων και απαιτεί αντισύλληψη και παρακολούθηση.
• Άλλα από του στόματος αντιβιοτικά (μινοκυκλίνη, σαρεκυκλίνη).

Διαδικασίες στο ιατρείο

Τα χημικά πίλινγκ, η εξαγωγή κομεδόνων, οι εγχύσεις κορτικοστεροειδούς σε επώδυνα οζίδια και ορισμένα λέιζερ και πηγές φωτός μπορούν να συμπληρώσουν την ιατρική θεραπεία. Δείτε Χημικό πίλινγκ: τι να περιμένετε από την ημέρα, την απολέπιση και τις επόμενες εβδομάδες.

Υπομονή και συντήρηση

Οι περισσότερες θεραπείες χρειάζονται 8 έως 12 εβδομάδες για να δείξουν αποτελέσματα. Μόλις ελεγχθεί, η ακμή των ενηλίκων χρειάζεται συνήθως θεραπεία συντήρησης, γενικά με ένα τοπικό ρετινοειδές.

Καθημερινή φροντίδα, κηλίδες και ουλές

Απλή ρουτίνα

• Ήπιος καθαρισμός δύο φορές την ημέρα, χωρίς τρίψιμο. Το συχνότερο πλύσιμο δεν θεραπεύει την ακμή και μπορεί να ερεθίσει. Δείτε Πλένετε το πρόσωπο δύο ή τρεις φορές την ημέρα; Το λιπαρό δέρμα και το φαινόμενο ριμπάουντ.
• Ελαφριά, μη κομεδογόνος ενυδατική κρέμα, ιδίως με ρετινοειδή ή υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, που ξηραίνουν.
• Αντηλιακό καθημερινά, ρευστό, μη κομεδογόνο: προλαμβάνει τις μεταφλεγμονώδεις κηλίδες.
• Μακιγιάζ μη κομεδογόνο, που αφαιρείται σωστά.
• Μη στύβετε. Το στύψιμο αυξάνει τη φλεγμονή, τις κηλίδες και τον κίνδυνο ουλής.
• Αλλάζετε τη μαξιλαροθήκη τακτικά και καθαρίζετε την οθόνη του κινητού.

Κηλίδες μετά τα σπυράκια

Τα καστανά σημάδια (μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση) ή ερυθρά σημάδια που μένουν μετά τα σπυράκια δεν είναι ουλές και εξαφανίζονται με τον χρόνο, ιδίως με αντηλιακό. Τα ρετινοειδή, το αζελαϊκό οξύ, η νιασιναμίδη και τα πίλινγκ επιταχύνουν την ανάρρωση. Δείτε Ηλιακή κηλίδα, μελάσμα ή σημάδι ακμής: πώς ξεχωρίζουν.

Ουλές

Οι πραγματικές ουλές αλλοιώνουν το ανάγλυφο του δέρματος (βυθίσματα «τύπου παγοθραύστη», «τύπου κουτιού» ή «κυματοειδή»). Η καλύτερη πρόληψη είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεγμονώδους ακμής. Αφού η ακμή ελεγχθεί, θεραπείες όπως ο μικροβελονισμός, το κλασματικό λέιζερ, τα πίλινγκ και η υποτομή (subcision) μπορούν να βελτιώσουν το ανάγλυφο.

Η συναισθηματική επίδραση

Η ακμή των ενηλίκων επηρεάζει την αυτοεκτίμηση και την κοινωνική και επαγγελματική ζωή. Αν η ανησυχία για το δέρμα επηρεάζει την ευεξία σας, μιλήστε με τον γιατρό σας. Η αντιμετώπιση της ακμής βελτιώνει επίσης την ποιότητα ζωής.

Πότε να ζητήσετε βοήθεια

Στη Luxmed, η αξιολόγηση του δέρματος επιτρέπει να καταλάβετε τον τύπο της ακμής, τους παράγοντες που τη διατηρούν και το καταλληλότερο σχέδιο, που μπορεί να συνδυάζει φροντίδα στο σπίτι, ιατρική θεραπεία και διαδικασίες στο ιατρείο. Όταν χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική θεραπεία, όπως ισοτρετινοΐνη ή ορμονική αξιολόγηση, φροντίζουμε για την κατάλληλη παραπομπή.

Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό σκοπό και δεν υποκαθιστά μια ιατρική εξέταση. Τα αποτελέσματα κάθε θεραπείας διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Συχνές ερωτήσεις