Ανδρική φαλάκρα: τι είναι και πώς αναγνωρίζεται

Η ανδρική φαλάκρα, ή ανδρική ανδρογενετική αλωπεκία, είναι η πιο συχνή αιτία απώλειας μαλλιών στον άνδρα. Ξεκινά συχνά διακριτικά, με τις μετωπιαίες γωνίες να ανεβαίνουν ή το στεφάνι να αραιώνει, και προχωρά αργά με τα χρόνια. Είναι τόσο συχνή που πολλοί τη βλέπουν ως αναπόφευκτη, και είναι αλήθεια ότι δεν είναι επικίνδυνη πάθηση. Έχει όμως πραγματικό αντίκτυπο στην αυτοεκτίμηση πολλών ανδρών, και σήμερα υπάρχουν θεραπείες με τεκμηρίωση ικανές να ανακόψουν την εξέλιξη στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ιδίως όταν ξεκινούν νωρίς.

Προκύπτει από τη δράση της διυδροτεστοστερόνης (DHT) σε γενετικά ευαίσθητους θύλακες, που συρρικνώνονται σταδιακά και παράγουν όλο και πιο λεπτές τρίχες. Επηρεάζει περίπου τους μισούς λευκούς άνδρες στα 50 έτη και το 80% στα 70.

Τι είναι η ανδρική φαλάκρα

Ο ρόλος της DHT

Η τεστοστερόνη μετατρέπεται σε διυδροτεστοστερόνη (DHT) από ένα ένζυμο που ονομάζεται 5-άλφα-αναγωγάση, κυρίως τύπου 2, που υπάρχει στον θύλακα. Στους θύλακες της κορυφής του κεφαλιού ανδρών με γενετική προδιάθεση, η DHT συνδέεται με τους υποδοχείς ανδρογόνων και πυροδοτεί μια διαδικασία σμίκρυνσης: η φάση ανάπτυξης (αναγενής) συντομεύει, ο θύλακας συρρικνώνεται και κάθε νέα τρίχα γεννιέται πιο λεπτή και πιο κοντή, μέχρι να μοιάζει με σχεδόν αόρατο χνούδι.

Δεν είναι θέμα «υπερβολικής τεστοστερόνης». Οι περισσότεροι άνδρες με φαλάκρα έχουν φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα. Αυτό που αλλάζει είναι η ευαισθησία των θυλάκων, που καθορίζεται από τη γενετική. Γι' αυτό οι θύλακες του πίσω μέρους και των πλαϊνών του κεφαλιού, λιγότερο ευαίσθητοι στη DHT, διατηρούνται, και γι' αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη μεταμόσχευση μαλλιών.

Γενετική

Η ανδρική φαλάκρα είναι έντονα κληρονομική. Το γονίδιο του υποδοχέα ανδρογόνων, στο χρωμόσωμα X (που κληρονομείται από τη μητέρα), παίζει σημαντικό ρόλο, αλλά εμπλέκονται πολλά άλλα γονίδια, σε διάφορα χρωμοσώματα, που κληρονομούνται και από τους δύο γονείς. Γι' αυτό, ο μύθος ότι «έρχεται από τον παππού από τη μεριά της μητέρας» είναι μόνο μέρος της ιστορίας. Δείτε Φαλάκρα και κληρονομικότητα: τι κληρονομείται και τι όχι.

Πόσους άνδρες επηρεάζει

Είναι πολύ συχνή και αυξάνεται με την ηλικία. Στους λευκούς άνδρες, υπολογίζεται ότι περίπου το 30% έχει κάποιον βαθμό φαλάκρας στα 30 έτη, περίπου το 50% στα 50 και περίπου το 80% στα 70 έτη. Είναι λιγότερο συχνή και τείνει να είναι λιγότερο εκτεταμένη σε άνδρες ασιατικής και αφρικανικής καταγωγής. Μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την εφηβεία, και μια πρώιμη έναρξη τείνει να συνδέεται με πιο έντονη εξέλιξη.

Πώς αναγνωρίζεται

Τα πρώτα σημάδια

• Οι μετωπιαίες γωνίες ανεβαίνουν στους κροτάφους, σχηματίζοντας ένα πιο έντονο «M». Δείτε Μετωπιαίες γωνίες: φυσιολογικές ή σε υποχώρηση;.
• Το στεφάνι αραιώνει: το τριχωτό της κεφαλής φαίνεται καλύτερα στο πίσω μέρος της κορυφής, ιδίως με φως από πάνω ή σε φωτογραφίες. Δείτε Αραιό στεφάνι: πότε αξίζει να γίνει αξιολόγηση.
• Το μέτωπο φαίνεται πιο ψηλό και η γραμμή των μαλλιών λιγότερο καθορισμένη.
• Οι τρίχες σε αυτές τις περιοχές είναι πιο λεπτές και πιο κοντές, και τα μαλλιά χάνουν όγκο και «αντέχουν» λιγότερο το χτένισμα.
• Περισσότερα μαλλιά στο μαξιλάρι ή στο ντους, αν και πολλοί άνδρες παρατηρούν την απώλεια χωρίς να δουν αυξημένη τριχόπτωση.

Τα πλάγια και το πίσω μέρος του κεφαλιού διατηρούνται. Η εξέλιξη είναι αργή, σε βάθος ετών, αλλά μπορεί να έχει φάσεις επιτάχυνσης.

Η κλίμακα Hamilton-Norwood

Δημιουργήθηκε από τον Hamilton (1951) και αναθεωρήθηκε από τον Norwood (1975), και είναι η κλίμακα που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση της ανδρικής φαλάκρας:

Υπάρχει επίσης μια παραλλαγή «A», στην οποία η υποχώρηση προχωρά από μπροστά προς τα πίσω χωρίς ξεχωριστή περιοχή στεφανιού. Η κλίμακα βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης και στον σχεδιασμό θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης.

Διάχυτη φαλάκρα

Ορισμένοι άνδρες έχουν ένα λιγότερο τυπικό μοτίβο: μια διάχυτη αραίωση της κορυφής, παρόμοια με εκείνη των γυναικών, χωρίς έντονες μετωπιαίες γωνίες. Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστεί, και η τριχοσκόπηση βοηθά.

Τι μπορεί να μοιάζει με φαλάκρα και δεν είναι

Πώς γίνεται η διάγνωση

Στους περισσότερους άνδρες, η διάγνωση είναι κλινική: το ιστορικό και το μοτίβο της απώλειας αρκούν. Το ραντεβού περιλαμβάνει:

• Κλινικό ιστορικό: ηλικία έναρξης, εξέλιξη, οικογενειακό ιστορικό, φάρμακα και συμπληρώματα (συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης ή των αναβολικών), παθήσεις, πρόσφατοι εκλυτικοί παράγοντες.
• Εξέταση: μετωπιαίες γωνίες, στεφάνι, πλάγια και πίσω μέρος· γένια και φρύδια· ταξινόμηση στην κλίμακα Norwood.
• Τριχοσκόπηση: δείχνει τη μεταβλητότητα του πάχους των τριχών (περισσότερο από 20% λεπτές τρίχες στην πάσχουσα περιοχή είναι τυπικό), τις θυλακικές μονάδες με μία μόνο τρίχα και τον αποχρωματισμό γύρω από τους θύλακες. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στις αρχικές φάσεις, στη διάχυτη φαλάκρα και για την τεκμηρίωση της εξέλιξης με εικόνες. Δείτε Τριχοσκόπηση: η εξέταση που δείχνει το τριχωτό της κεφαλής.
• Τυποποιημένες φωτογραφίες για σύγκριση με την πάροδο του χρόνου.

Οι εξετάσεις αίματος δεν είναι απαραίτητες ως ρουτίνα σε έναν άνδρα με το τυπικό μοτίβο. Ζητούνται όταν υπάρχει διάχυτη τριχόπτωση, ξαφνική έναρξη, γενικά συμπτώματα, υποψία έλλειψης ή πριν από ορισμένες θεραπείες. Δείτε Εξετάσεις αίματος στην τριχόπτωση: τι να ζητήσετε.

Τεκμηριωμένες θεραπείες

Η ανδρική φαλάκρα είναι προοδευτική. Οι θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές στην ανακοπή της εξέλιξης παρά στην ανάκτηση των μαλλιών που χάθηκαν, τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 6 έως 12 μήνες και διατηρούνται μόνο όσο συνεχίζεται η θεραπεία. Το να μη θεραπεύσετε είναι επίσης θεμιτή επιλογή. Η απόφαση είναι πάντα ατομική και λαμβάνεται στο ραντεβού.

Τοπική μινοξιδίλη

Εγκεκριμένη για την ανδρική φαλάκρα, σε διάλυμα ή αφρό, γενικά 5%. Παρατείνει τη φάση ανάπτυξης και αυξάνει το πάχος των τριχών. Τις πρώτες εβδομάδες μπορεί να υπάρξει προσωρινή αύξηση της τριχόπτωσης. Συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες: ερεθισμός και κνησμός του τριχωτού της κεφαλής και, σπάνια, τρίχες σε άλλες περιοχές.

Από του στόματος φιναστερίδη (1 mg)

Αναστέλλει την 5-άλφα-αναγωγάση τύπου 2 και μειώνει τη DHT. Είναι η εγκεκριμένη από του στόματος θεραπεία για την ανδρική φαλάκρα και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο στεφάνι. Στις μακροχρόνιες δοκιμές, με 1.553 άνδρες που παρακολουθήθηκαν έως πέντε χρόνια, η φιναστερίδη διατήρησε διαρκείς βελτιώσεις, ενώ στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου η απώλεια προχώρησε (Kaufman, 2002).

• Τον Μάιο του 2025, η επιτροπή φαρμακοεπαγρύπνησης του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (PRAC) κατέληξε ότι οι αυτοκτονικές σκέψεις αποτελούν ανεπιθύμητη ενέργεια της από του στόματος φιναστερίδης, με άγνωστη συχνότητα, διατηρώντας ότι τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων στις εγκεκριμένες ενδείξεις (EMA, 2025). Η συσκευασία του 1 mg θα περιλαμβάνει πλέον κάρτα ασθενούς. Όποιος λαμβάνει φιναστερίδη και παρατηρεί αλλαγές στη διάθεση, επίμονη θλίψη ή σκέψεις αυτοτραυματισμού πρέπει να διακόψει τη θεραπεία και να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Σε περίπτωση κρίσης, καλέστε το SNS 24 (808 24 24 24) ή το 112.
• Η φιναστερίδη μειώνει την τιμή του PSA περίπου στο μισό· ενημερώστε τον γιατρό σας αν κάνετε έλεγχο προστάτη.
• Έγκυες γυναίκες ή γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να χειρίζονται σπασμένα χάπια.

Για τη φιναστερίδη σε σπρέι, που εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής, ο EMA δεν βρήκε σχέση με αυτοκτονικές σκέψεις.

Άλλες θεραπείες (εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων ή με πιο περιορισμένα στοιχεία)

• Από του στόματος μινοξιδίλη σε χαμηλή δόση: χρησιμοποιείται off-label, με ελπιδοφόρα αποτελέσματα σε πρόσφατες μελέτες· απαιτεί συνταγή και παρακολούθηση (αρτηριακή πίεση, κατακράτηση υγρών, τρίχες).
• Δουταστερίδη: αναστέλλει και τους δύο τύπους 5-άλφα-αναγωγάσης· εγκεκριμένη για τη φαλάκρα σε ορισμένες ασιατικές χώρες, αλλά χρησιμοποιείται off-label στην Ευρώπη. Ο EMA πρόσθεσε πληροφορίες για αλλαγές στη διάθεση προληπτικά.
• Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια και λέιζερ χαμηλής έντασης: ορισμένες μελέτες δείχνουν μέτριο όφελος· ετερογενή πρωτόκολλα.
• Μεταμόσχευση μαλλιών: ανακατανέμει θυλάκους από το πίσω μέρος, ανθεκτικούς στη DHT, προς τις φαλακρές περιοχές. Απαιτεί επαρκή δότρια περιοχή και σχετικά σταθερή φαλάκρα· συνήθως συνδυάζεται με ιατρική θεραπεία για την προστασία των μαλλιών που δεν μεταμοσχεύθηκαν.
• Καμουφλάζ: μικροχρωστική στο τριχωτό, ίνες, κοντά κουρέματα.

Να είστε επιφυλακτικοί με σαμπουάν, συμπληρώματα ή θεραπείες που υπόσχονται να «θεραπεύσουν τη φαλάκρα» ή εγγυημένα αποτελέσματα.

Πότε πρέπει να ζητήσετε αξιολόγηση

Στη Luxmed, το ραντεβού ιατρικής των μαλλιών περιλαμβάνει κλινικό ιστορικό, εξέταση, ταξινόμηση στην κλίμακα Norwood, τριχοσκόπηση με φωτογραφίες παρακολούθησης και, όταν ενδείκνυται, εξετάσεις αίματος. Το πλάνο καθορίζεται μαζί σας, με σαφή ενημέρωση για τα οφέλη και τους κινδύνους.

Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό σκοπό και δεν υποκαθιστά μια ιατρική εξέταση. Τα αποτελέσματα κάθε θεραπείας διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Συχνές ερωτήσεις