Λεμφικό μασάζ: σε τι χρησιμεύει, ενδείξεις και πότε δεν γίνεται

Το λεμφικό μασάζ είναι ένα από τα πιο αναζητούμενα μασάζ, και επίσης ένα από εκείνα με τις περισσότερες υποσχέσεις: «ξεφουσκώνει», «αποβάλλει τοξίνες», «αδυνατίζει», «τελειώνει την κυτταρίτιδα». Ορισμένες από αυτές τις ιδέες έχουν μερική βάση, άλλες καμία.

Τι είναι το χειρωνακτικό λεμφικό μασάζ, πότε το στηρίζουν τα στοιχεία, τι είναι μύθος και, το σημαντικότερο, πότε δεν πρέπει να γίνεται.

Το λεμφικό σύστημα με λίγα λόγια

Το αίμα μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς μέσω των τριχοειδών. Μέρος του υγρού βγαίνει από τα αγγεία και παραμένει ανάμεσα στα κύτταρα. Το μεγαλύτερο μέρος επιστρέφει στο αίμα, αλλά ένα κλάσμα, μαζί με πρωτεΐνες, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και άλλα σωματίδια, συλλέγεται από τα λεμφαγγεία. Αυτό το υγρό ονομάζεται λέμφος.

Η λέμφος περνά από τους λεμφαδένες, που φιλτράρουν και επιτηρούν λοιμώξεις, και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος κοντά στην καρδιά. Αντίθετα με το αίμα, δεν έχει κεντρική αντλία: προχωρά χάρη στη συστολή των ίδιων των λεμφαγγείων, στη συστολή των μυών, στην αναπνοή και στην κίνηση.

Όταν το λεμφικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη ή υπερφόρτωση, το υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς και εμφανίζεται οίδημα (πρήξιμο). Όταν η αιτία είναι ανεπάρκεια του ίδιου του λεμφικού συστήματος, ονομάζεται λεμφοίδημα.

Τι είναι το χειρωνακτικό λεμφικό μασάζ

Είναι μια τεχνική μασάζ που αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1930, από τον Emil και την Estrid Vodder, και αργότερα προσαρμόστηκε από άλλες σχολές. Χαρακτηρίζεται από:

• Πολύ ελαφριά πίεση, που τεντώνει απαλά το δέρμα, χωρίς να εργάζεται τον μυ.
• Αργές, κυκλικές και ρυθμικές κινήσεις, με φάσεις πίεσης και χαλάρωσης.
• Ειδική ακολουθία: ξεκινά συνήθως από τον αυχένα και τις περιοχές των λεμφαδένων, «ξεβουλώνοντας» πρώτα τον δρόμο, και μόνο μετά δουλεύει τις πρησμένες περιοχές, προς την κατεύθυνση των λεμφαδένων.
• Πολύ χαλαρωτική αίσθηση, σχεδόν νυσταγμένη.

Δεν πρέπει να συγχέεται με δυναμικά «διαμορφωτικά» μασάζ ή με συσκευές πρεσοθεραπείας, που είναι διαφορετικές τεχνικές. Ένα λεμφικό μασάζ που πονά ή αφήνει σημάδια δεν είναι λεμφικό μασάζ με τεχνική έννοια.

Ενδείξεις: τι λένε τα στοιχεία

Λεμφοίδημα: η κύρια κλινική ένδειξη

Το λεμφοίδημα είναι ένα χρόνιο πρήξιμο που προκαλείται από ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος. Μπορεί να είναι πρωτοπαθές (από συγγενείς μεταβολές) ή δευτεροπαθές, κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία για καρκίνο, ιδίως του μαστού, με αφαίρεση λεμφαδένων της μασχάλης.

Η θεραπεία αναφοράς, σύμφωνα με τη συναίνεση της Διεθνούς Εταιρείας Λεμφολογίας, είναι η σύνθετη αποσυμφορητική θεραπεία: χειρωνακτικό λεμφικό μασάζ, επιδέσεις ή μανίκια συμπίεσης, ειδικές ασκήσεις και φροντίδα του δέρματος, σε εντατική φάση που ακολουθείται από συντήρηση (International Society of Lymphology, 2020).

Ο ρόλος του λεμφικού μασάζ μέσα σε αυτό το σύνολο είναι μικρότερος από όσο συχνά πιστεύεται:

• Μια ανασκόπηση Cochrane κατέληξε ότι, όταν προστίθεται στη συμπίεση, το λεμφικό μασάζ μπορεί να φέρει κάποιο πρόσθετο όφελος στη μείωση του όγκου του χεριού, αλλά με στοιχεία χαμηλής ποιότητας και ασυνεπή αποτελέσματα (Ezzo και συνεργάτες, 2015).
• Μια πιο πρόσφατη μετα-ανάλυση δεν βρήκε σημαντικό όφελος από το λεμφικό μασάζ που προστέθηκε σε άλλες θεραπείες στη μείωση του όγκου του άκρου (Thompson και συνεργάτες, 2021).
• Σε μια μεγάλη δοκιμή, το λεμφικό μασάζ μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού, σε συνδυασμό με άσκηση, δεν απέτρεψε την εμφάνιση λεμφοιδήματος σε σύγκριση με την άσκηση και την καθοδήγηση μόνες τους (Devoogdt και συνεργάτες, 2011).

Δηλαδή: η συμπίεση είναι ο πυλώνας. Το λεμφικό μασάζ μπορεί να βοηθήσει, κυρίως σε περιοχές που είναι δύσκολο να συμπιεστούν (κορμός, κεφάλι και αυχένας), στην άνεση και στην αίσθηση βάρους, αλλά δεν υποκαθιστά τα υπόλοιπα. Η θεραπεία του λεμφοιδήματος πρέπει να καθοδηγείται από γιατρό (συνήθως φυσίατρο) και να γίνεται από φυσικοθεραπευτές με ειδική εκπαίδευση.

Λίπεδημα

Το λιποίδημα είναι μια μη φυσιολογική και συμμετρική συσσώρευση λίπους στα πόδια (και ενίοτε στα χέρια), σχεδόν πάντα σε γυναίκες, με πόνο και ευκολία στον σχηματισμό μωλώπων. Οι πιο πρόσφατες συστάσεις υποδεικνύουν το λεμφικό μασάζ μόνο όταν υπάρχει συνοδό οίδημα, σε συνδυασμό με συμπίεση, και τονίζουν ότι δεν μειώνει το λίπος (γερμανική κατευθυντήρια οδηγία S2k, 2024). Δείτε Κυτταρίτιδα ή λιποίδημα: πώς να τα ξεχωρίσετε.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, κυρίως πλαστικές και αισθητικές (για παράδειγμα, λιποαναρρόφηση ή κοιλιοπλαστική), είναι συχνή η σύσταση για λεμφικό μασάζ για τη μείωση του πρηξίματος και της δυσφορίας. Τα στοιχεία είναι ακόμη περιορισμένα, με μικρές μελέτες. Πρέπει να γίνεται μόνο με άδεια του χειρουργού, τη στιγμή που αυτός θα υποδείξει και από επαγγελματίες με εμπειρία στη μετεγχειρητική περίοδο.

Ελαφρύ πρήξιμο και βαριά πόδια

Πολλά άτομα αναζητούν λεμφικό μασάζ επειδή αισθάνονται πρησμένα και βαριά πόδια στο τέλος της ημέρας, μετά από πολλές ώρες όρθιας ή καθιστής στάσης, με τη ζέστη ή σε μεγάλα ταξίδια. Σε αυτό το πλαίσιο, το λεμφικό μασάζ μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση και αίσθηση ελαφρότητας. Αυτό όμως που βοηθά περισσότερο και πιο μόνιμα είναι η κίνηση (η «αντλία» της γάμπας), η ανύψωση των ποδιών και, όταν ενδείκνυται, οι κάλτσες συμπίεσης. Μιλάμε αναλυτικά γι' αυτό στο Βαριά και κουρασμένα πόδια: αιτίες, τι βοηθά και πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό.

Τα πρησμένα πόδια μπορεί επίσης να είναι σημάδι φλεβικών, καρδιακών, νεφρικών, ηπατικών προβλημάτων ή επιδράσεων φαρμάκων. Το επίμονο πρήξιμο πρέπει να αξιολογείται.

Εγκυμοσύνη

Το οίδημα στα πόδια και στα πέλματα είναι συχνό στο τέλος της εγκυμοσύνης. Το ήπιο λεμφικό μασάζ μπορεί να είναι άνετο, όταν γίνεται από θεραπευτές με ειδική εκπαίδευση και με τη γνώση του γιατρού ή της μαίας. Ξαφνικό πρήξιμο του προσώπου και των χεριών, έντονος πονοκέφαλος ή διαταραχές της όρασης στην εγκυμοσύνη απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση (μπορεί να πρόκειται για προεκλαμψία).

Ευεξία και χαλάρωση

Λόγω του αργού ρυθμού και της απαλής πίεσης, το λεμφικό μασάζ είναι πολύ χαλαρωτικό. Για όποιον το αναζητά με αυτόν τον στόχο, είναι μια θεμιτή επιλογή, αρκεί να μην υπάρχουν μη ρεαλιστικές προσδοκίες.

Σύνοψη των ενδείξεων

Συχνοί μύθοι

«Το λεμφικό μασάζ αποβάλλει τοξίνες»

Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι το λεμφικό μασάζ «αποτοξινώνει» τον οργανισμό. Το ήπαρ και οι νεφροί είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση των ουσιών. Η αυξημένη ούρηση μετά από μια συνεδρία μπορεί να συμβεί, κυρίως σε όσους είχαν συσσωρευμένα υγρά και ήταν ξαπλωμένοι, αλλά δεν είναι «απομάκρυνση τοξινών».

«Το λεμφικό μασάζ αδυνατίζει»

Όχι. Το λεμφικό μασάζ δεν μειώνει το λίπος. Μπορεί να μειώσει προσωρινά τον όγκο που σχετίζεται με συσσωρευμένα υγρά, κάτι που δίνει μια αίσθηση «ξεφουσκώματος» που δεν είναι απώλεια βάρους ούτε λίπους.

«Το λεμφικό μασάζ τελειώνει την κυτταρίτιδα»

Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι το λεμφικό μασάζ θεραπεύει την κυτταρίτιδα. Η κυτταρίτιδα προκύπτει κυρίως από τη δομή του λίπους και του συνδετικού ιστού κάτω από το δέρμα, και όχι από «παγιδευμένα υγρά». Δείτε Κυτταρίτιδα σε αδύνατες γυναίκες: γιατί εμφανίζεται και τι βοηθά.

«Όσο πιο δυνατά, τόσο καλύτερα»

Αντίθετα. Τα επιφανειακά λεμφαγγεία είναι εύθραυστα και ανταποκρίνονται σε πολύ ελαφριές πιέσεις. Η έντονη πίεση αυξάνει τη ροή αίματος στην περιοχή και μπορεί να αυξήσει τον σχηματισμό υγρού, εκτός από το ότι προκαλεί δυσφορία και μώλωπες.

«Εξαπλώνει τον καρκίνο»

Αυτή η απορία είναι συχνή σε όσους είχαν καρκίνο. Η διαθέσιμη έρευνα δεν δείχνει ότι το λεμφικό μασάζ εξαπλώνει τον καρκίνο, και χρησιμοποιείται τακτικά στη θεραπεία του λεμφοιδήματος μετά από καρκίνο. Ακόμη και έτσι, σε άτομα με ενεργό καρκίνο ή υπό θεραπεία, πρέπει να γίνεται μόνο με τη γνώση και τη συμφωνία της ογκολογικής ομάδας.

Πότε δεν γίνεται λεμφικό μασάζ

Απόλυτες αντενδείξεις (να μην γίνεται):

• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση πιθανολογούμενη ή επιβεβαιωμένη και μη θεραπευμένη: πόδι πρησμένο, επώδυνο, ζεστό ή κοκκινωπό, κυρίως στη μία μόνο πλευρά. Δείτε Πρησμένο πόδι στη μία πλευρά: πότε μπορεί να είναι θρόμβωση και τι να κάνετε.
• Οξεία δερματική λοίμωξη, όπως λοιμώδης κυτταρίτιδα ή ερυσίπελας (κόκκινο, ζεστό, επώδυνο δέρμα, με ή χωρίς πυρετό).
• Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια: η κινητοποίηση υγρών μπορεί να επιβαρύνει την καρδιά.
• Πυρετός ή γενικευμένη λοίμωξη.

Προφυλάξεις (μόνο με ιατρική αξιολόγηση και άδεια):

• Ενεργός καρκίνος ή υπό θεραπεία.
• Αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια ή σοβαρή ηπατική νόσος.
• Μη ελεγχόμενη υπέρταση.
• Εγκυμοσύνη (με προσαρμοσμένες τεχνικές).
• Μη ελεγχόμενα προβλήματα θυρεοειδούς.
• Σοβαρό άσθμα (στο λεμφικό μασάζ του κορμού).
• Πρόσφατη μετεγχειρητική περίοδος.

Στην αρχική αξιολόγηση, ο θεραπευτής πρέπει να ρωτήσει για το ιστορικό υγείας και τη φαρμακευτική αγωγή σας και, σε περίπτωση αμφιβολιών, να ζητήσει ιατρική καθοδήγηση πριν προχωρήσει.

Σημεία συναγερμού

Για απορίες, καλέστε το SNS 24 (808 24 24 24).

Στην Clínica Luxmed

Στην Clínica Luxmed, στο Algés, το χειρωνακτικό λεμφικό μασάζ γίνεται από θεραπευτή μασάζ, με ήπια και αργή τεχνική, μετά από αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας σας και των αντενδείξεων. Σε περιπτώσεις λεμφοιδήματος, μετεγχειρητικής περιόδου ή ογκολογικής νόσου, ζητάμε πάντα ένδειξη από τον γιατρό σας.

Το λεμφικό μασάζ είναι συμπλήρωμα και δεν υποκαθιστά την ιατρική αξιολόγηση ούτε τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Συχνές ερωτήσεις