Ménopause et chute de cheveux : ce que l'on sait

Beaucoup de femmes remarquent, autour de la ménopause, que leurs cheveux sont plus fins, que la raie s'est élargie ou que la queue de cheval a perdu du volume. Ce n'est pas de l'imagination : l'alopécie androgénétique féminine devient beaucoup plus fréquente avec l'âge et touche jusqu'à environ 40 % des femmes à 70 ans. La baisse des œstrogènes à la ménopause est l'un des facteurs qui y contribuent.

La bonne nouvelle est qu'il existe des traitements efficaces, surtout lorsqu'on commence tôt. Le minoxidil reste le traitement de première ligne. En revanche, le traitement hormonal de la ménopause, dont de nombreuses femmes espèrent qu'il résoudra le problème des cheveux, n'a pas de bénéfice constant démontré sur la chute, selon une revue systématique de 2026.

Il y a encore une situation à connaître : l'alopécie frontale fibrosante, qui touche surtout les femmes après la ménopause, fait reculer la ligne frontale et les sourcils, et laisse une cicatrice. La reconnaître tôt est important, car les cheveux perdus ne repoussent pas.

Ce qui change dans les hormones et les cheveux

Les hormones

À la ménopause, les ovaires cessent de produire des œstrogènes et de la progestérone en quantité. Les androgènes, les hormones « masculines » que les femmes ont aussi, diminuent moins. Le résultat est un déséquilibre relatif en faveur des androgènes.

Dans les follicules génétiquement prédisposés, surtout sur le dessus de la tête, les androgènes rendent les cheveux progressivement plus fins et plus courts, un processus appelé miniaturisation. Les œstrogènes, en revanche, semblent prolonger la phase de croissance, ce qui explique pourquoi beaucoup de femmes ont des cheveux plus fournis pendant la grossesse.

Le cheveu

Avec l'âge, indépendamment de la ménopause :

• les cheveux s'affinent et le diamètre diminue ;
• la phase de croissance raccourcit ;
• il y a moins de cheveux par follicule ;
• les cheveux deviennent plus secs et fragiles, car le cuir chevelu produit moins de sébum ;
• les cheveux blancs deviennent plus fréquents et ont une texture différente.

Autres facteurs de la ménopause

• Bouffées de chaleur et insomnie, qui perturbent le sommeil et augmentent le stress.
• Variations de poids, parfois avec des régimes pour les compenser.
• Troubles de la thyroïde, plus fréquents à cet âge.
• Nouveaux médicaments, pour la tension artérielle, le cholestérol ou l'humeur.

Chacun peut s'ajouter aux autres et aggraver la chute. Voir Bien dormir et cheveux et Stress et chute de cheveux.

Les types de chute les plus courants à la ménopause

Alopécie androgénétique féminine : la plus fréquente

Elle touche 3 % à 6 % des femmes de moins de 30 ans et 29 % à 42 % des femmes de plus de 70 ans, selon les données réunies dans la ligne directrice européenne (Kanti et al., 2017). Elle est donc très courante dans les années autour de la ménopause. La chute est lente et le signe principal n'est pas de « beaucoup tomber », mais que les cheveux deviennent plus fins et clairsemés sur le dessus. En savoir plus dans Alopécie féminine : qu'est-ce que c'est et comment la reconnaître.

Effluvium télogène

Elle peut apparaître seule ou s'ajouter à l'alopécie androgénétique et la rendre plus visible. Les déclencheurs sont les habituels : stress intense, maladie, chirurgie, perte de poids, manque de fer, troubles de la thyroïde. Nous l'expliquons dans Chute de cheveux : pourquoi elle survient et que faire.

Alopécie frontale fibrosante : la reconnaître tôt

C'est une alopécie cicatricielle qui touche surtout les femmes après la ménopause ; environ 20 % des cas surviennent avant la ménopause et les hommes sont rares. Les signes typiques sont (Dermatology Times) :

• une bande de peau lisse et plus claire entre le front et la ligne d'implantation, qui recule peu à peu ;
• perte des sourcils, dans 50 % à 95 % des cas, qui peut survenir avant ou après celle du cuir chevelu ;
• cheveux isolés qui restent dans la zone perdue ;
• parfois, atteinte aussi derrière les oreilles et sur la nuque.

Le nombre de cas a beaucoup augmenté ces dernières années. Certaines études l'ont associée à l'utilisation de produits solaires et de crèmes pour le visage, mais ce lien n'est pas démontré. Comme les follicules sont détruits, l'objectif du traitement est de freiner la progression, et plus on commence tôt, plus on préserve de cheveux.

Si vous remarquez la ligne frontale ou les sourcils qui reculent, demandez une évaluation sans attendre. Voir aussi Front qui remonte : normal ou à évaluer ?.

Autres causes à écarter

Toute chute à la ménopause n'est pas hormonale. Avant de conclure, il vaut la peine d'écarter :

• Maladies de la thyroïde, surtout l'hypothyroïdie, plus fréquente à cet âge ;
• manque de fer, surtout s'il y a encore eu des règles abondantes en périménopause ;
• carence en vitamine D ou B12 ;
• médicaments commencés récemment, comme certains pour la tension artérielle, le cholestérol, l'ostéoporose ou l'humeur ;
• régimes restrictifs pour perdre le poids pris à la ménopause ;
• maladies du cuir chevelu, comme la dermite séborrhéique ou le lichen plan pilaire.

Les analyses les plus utiles sont, en règle générale, la numération formule sanguine, la ferritine et la TSH, avec d'autres selon la situation clinique. Les hormones masculines ne se demandent qu'en présence de signes d'excès, comme une pilosité excessive au visage, de l'acné ou une chute rapide. Voir Thyroïde, fer et hormones : quelles analyses demander.

Traitements : ce qui a fait ses preuves

Le traitement dépend du type de chute. Pour l'alopécie androgénétique féminine, la plus courante, les données indiquent ce qui suit :

Le traitement hormonal n'est pas un traitement des cheveux

Beaucoup de femmes demandent si le traitement hormonal de la ménopause résout la chute. Une revue systématique publiée en 2026 dans le Journal of the American Academy of Dermatology a analysé 13 études et n'a pas trouvé de bénéfice reproductible des œstrogènes sur la chute de cheveux de la ménopause ni sur l'alopécie androgénétique féminine (Farkas et al., 2026) :

• l'estradiol topique s'est révélé inférieur au minoxidil dans un essai randomisé ;
• ajouter de l'œstrogène au minoxidil n'a pas amélioré le résultat ;
• les études avec un traitement hormonal systémique ont eu des résultats mitigés ;
• deux études, dont une grande étude rétrospective, ont associé le traitement hormonal à un risque plus élevé d'alopécie frontale fibrosante.

Le traitement hormonal peut avoir de bonnes raisons d'être utilisé, comme les bouffées de chaleur ou la protection osseuse, et cette décision se prend avec le gynécologue. Mais il ne doit pas être commencé dans le but de traiter les cheveux.

Alopécie frontale fibrosante

Le traitement est différent et vise à freiner l'inflammation. Les options comprennent des médicaments oraux anti-inflammatoires, des infiltrations de corticoïdes et des traitements topiques, selon chaque cas. C'est une situation qui relève d'un suivi spécialisé.

À quoi s’attendre

• Les traitements de l'alopécie androgénétique s'évaluent à 6 mois et le pic de résultat se situe autour de 12 mois.
• L'objectif réaliste est de freiner la progression et de récupérer une partie de la densité.
• Les gains se maintiennent tant que le traitement se poursuit.
• Tous les traitements médicaux exigent une évaluation et une prescription.

Soins quotidiens et mode de vie

• Protéines et fer suffisants. L'alimentation tend à changer à cette période, et beaucoup de femmes suivent des régimes pour compenser la prise de poids. Voir Protéines, fer et zinc : ce dont les cheveux ont besoin.
• Renforcement musculaire. Il aide à maintenir le muscle et l'os, qui se perdent plus vite après la ménopause.
• Bien dormir, malgré les bouffées de chaleur : chambre fraîche, literie légère, horaires réguliers.
• Shampooing doux et après-shampooing pour les cheveux plus secs ; masques hydratants sur les pointes.
• Moins de chaleur et de produits chimiques. Les cheveux fins cassent plus facilement. Réduisez le lisseur et les décolorations et préférez des colorations douces.
• Coiffures qui donnent du volume : coupes dégradées, raie sur le côté, séchage tête en bas.
• Protéger le cuir chevelu du soleil, qui est plus exposé quand les cheveux s'affinent : chapeau ou protection adaptée au cuir chevelu.
• Fibres capillaires et poudres colorées peuvent masquer la raie pendant que le traitement agit.
• Photographier la raie et le dessus tous les 3 mois, avec la même lumière, pour suivre l'évolution.

Pilosité excessive au visage : l'autre face de la même pièce

Le même déséquilibre hormonal qui affine les cheveux sur le dessus peut faire apparaître des poils plus épais sur le menton, la lèvre supérieure ou le cou. C'est fréquent à la ménopause et, en règle générale, léger.

• Si l'augmentation est légère et progressive, elle fait en règle générale partie de la ménopause. Elle peut être traitée par des méthodes d'épilation ou au laser.
• Si elle est rapide et accompagnée d'une voix plus grave, d'une augmentation de la masse musculaire, d'acné ou d'une chute de cheveux qui progresse vite, une évaluation médicale rapide est importante, pour exclure une cause hormonale rare, comme une tumeur sécrétant des androgènes.

Chez certaines femmes, la spironolactone utilisée contre la chute réduit aussi ces poils. En revanche, le minoxidil oral peut les augmenter, et le choix du traitement doit donc tenir compte des deux aspects.

Quand demander une évaluation médicale

Sans attendre, si :

Avec un rendez-vous ordinaire, si :

• Les cheveux s'affinent sur le dessus ou la raie s'élargit.
• La chute diffuse dure plus de 3 mois.
• Vous avez de la fatigue, des variations de poids ou d'autres symptômes.
• Vous voulez commencer un traitement et savoir ce qui vous convient.

À la Luxmed, la consultation de médecine capillaire évalue le type de chute par trichoscopie, qui aide à distinguer l'alopécie androgénétique des alopécies cicatricielles, et, lorsque c'est indiqué, par des analyses.

Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.

Questions fréquentes