הנקה ושיער: מה לעשות ומה להימנע

בזמן הנקה, אמהות רבות רואות את שיערן נושר בכמויות גדולות ובמקביל נותרות עם שאלות על מה אפשר לעשות: לצבוע את השיער, לעשות גוונים, החלקה, להשתמש במינוקסידיל, לעשות PRP. החדשות הטובות הן שרוב הטיפוחים וכמה טיפולים תואמים הנקה. יש מעט חריגים ברורים, וכדאי להכיר אותם.

במדריך זה אנו מסבירים, נקודה אחר נקודה, מה אומרות הראיות ואיך להחליט בבטחה.

מה קורה לשיער בזמן ההנקה

הנשירה אינה נגרמת מההנקה כשלעצמה

הנשירה שמופיעה 2 עד 4 חודשים לאחר הלידה נובעת בעיקר מסיום השינויים ההורמונליים של ההיריון. במהלך ההיריון, יותר שערות נשארות בצמיחה; לאחר הלידה, כולן נכנסות בבת אחת לשלב המנוחה ונושרות שבועות אחר כך. היא נקראת אפלוביום טלוגן לאחר לידה וקורית גם למי שמניקה וגם למי שאינה מניקה. הסברנו את המנגנון ואת ציר הזמן בנשירת שיער לאחר הלידה: מה תקין.

במחקר יפני, משך ההנקה נמצא קשור לעוצמת הנשירה (Hirose et al., 2023). מדובר בקשר בשאלון, לא ביחס סיבתי מוכח, ואין בכך סיבה להפסיק להניק.

מה עלול להכביד יותר בזמן הנקה

• מאגרי ברזל נמוכים יותר, בגלל ההיריון ואובדן הדם בלידה.
• צרכים תזונתיים מוגברים. ייצור חלב דורש אנרגיה, חלבון ומיקרו-נוטריינטים נוספים.
• שינה מקוטעת ועייפות, גורמים מעוררים מוכרים של אפלוביום טלוגן.
• שינויים בבלוטת התריס. דלקת בלוטת התריס שלאחר לידה פוגעת בכ-5% עד 10% מהנשים ויכולה להופיע בתקופת ההנקה.
• תסרוקות מעשיות אך הדוקות, כמו קוקו וגולגול משוכים, שגורמים למשיכה.

ומה אם הנשירה חושפת משהו אחר?

אצל חלק מהנשים, אפלוביום טלוגן שלאחר הלידה חושף התקרחות אנדרוגנית שכבר החלה. במחקר עם 200 נשים שהוערכו בפגישת ייעוץ בגלל נשירה לאחר הלידה, לרובן היו גם סימנים להתקרחות אנדרוגנית או התקרחות מתיחה (Galal et al., 2024). במקרים אלה עולה שאלת הטיפולים בזמן הנקה.

איך מעריכים את הבטיחות בהנקה

כדי להבין אם מוצר או תרופה בטוחים בזמן הנקה, רופאים שואלים שלוש שאלות:

• כמה עובר לדם האם? מוצרים רבים הנמרחים על השיער או הקרקפת נספגים בכמויות מינימליות.
• כמה ממה שבדם עובר לחלב? זה תלוי בגודל המולקולה, באופן שבו היא נקשרת לחלבונים ובזמן שהיא נשארת בגוף.
• האם התינוק סופג את מה שהוא מקבל? חומרים מסוימים נספגים מעט במעי התינוק.

יש גם נקודה רביעית, שנשכחת לעיתים קרובות: המגע הישיר. התינוק עלול לגעת בשיער או בעור האם במקום שבו נמרח המוצר.

רופאים משתמשים במאגרי מידע מתמחים, כמו LactMed של הספרייה הלאומית לרפואה בארה״ב ו-e-lactancia, המתוחזק על ידי רופאי ילדים ספרדים, כדי לעיין במידע הזמין על כל חומר. ב-2025, סקירה שפורסמה ב-International Journal of Dermatology אספה את הראיות על טיפולים לנשירת שיער בזמן הנקה (Needle et al., 2025). ההמלצות הבאות מבוססות על מקורות אלה.

עיקרון כללי: פגים ויילודים בשבועות הראשונים רגישים יותר, כי הם מפנים חומרים לאט יותר. בשלב זה, הזהירות גדולה יותר.

טיפולים רפואיים לנשירת שיער

מינוקסידיל מקומי: סיכון נמוך, עם זהירות אחת

מינוקסידיל הנמרח על הקרקפת נספג בכמות קטנה: בממוצע כ-1.4% מהמינון מגיע למחזור הדם. המעבר לחלב בכמות משמעותית נחשב לבלתי סביר ביותר, ו-e-lactancia מסווג אותו כבעל תאימות סבירה.

הזהירות העיקרית היא מגע. תועדו שני מקרים של צמיחת שיער יתר אצל תינוקות: אחד בן חודשיים שאמו מרחה מינוקסידיל 5% פעמיים ביום, ואחר בן 9 חודשים שנישא על כתפי סב שהשתמש במוצר. בשניהם, ההשפעה הייתה זמנית ונעלמה תוך כ-4 חודשים.

בפועל:

• למרוח בערב, או כשהתינוק אינו על הידיים;
• להניח להתייבש לחלוטין לפני שמרימים את התינוק;
• לשטוף היטב את הידיים לאחר היישום;
• למנוע מהתינוק לשים את ראשו או פניו על הקרקפת המטופלת;
• רצוי קצף, שמטפטף פחות מתמיסה.

מינוקסידיל פומי במינון נמוך: החלטה רפואית כל מקרה לגופו

במינונים המשמשים ליתר לחץ דם (7.5 עד 10 מ״ג ביום), הכמות שעוברת לחלב נחשבה לחסרת משמעות קלינית ולא נצפו בעיות בתינוק. המינונים המשמשים לנשירת שיער נמוכים בהרבה, ככלל 0.5 עד 2.5 מ״ג ביום. ועדיין, זוהי החלטה רפואית, עם זהירות רבה יותר בפגים ובשבועות הראשונים לחיים (Needle et al., 2025; e-lactancia).

פינסטריד ודוטסטריד: להימנע

פינסטריד אינו מיועד לנשים ואסור בנשים שהן או עשויות להיות בהיריון, בגלל הסיכון לשינויים באיברי המין בעובר זכר. אין להשתמש בו בזמן הנקה. הדבר נכון גם לגבי דוטסטריד.

פלזמה עשירה בטסיות (PRP): סיכון מינימלי

PRP משתמש בפלזמה של האדם עצמו, שמוזרקת לקרקפת. הוא אינו מכניס תרופות לגוף, והסקירה משנת 2025 מעריכה את הסיכון לתינוק כמינימלי (Needle et al., 2025). זו אפשרות למי שאינו רוצה או אינו יכול להשתמש בתרופות. ליעילות בהתקרחות אנדרוגנית יש תמיכה בניסויים אקראיים, אך הפרוטוקולים משתנים.

לייזר בעוצמה נמוכה: בטוח

קסדות ומסרקי אור בעוצמה נמוכה אינם כוללים תרופות ואין להם אינטראקציות, ולכן נחשבים בטוחים בזמן הנקה.

שמפו קטוקונאזול 2%: בטוח

שימושי כשיש קשקשים או דלקת עור סבוריאית, שעלולים להחמיר את אי-הנוחות בקרקפת. הספיגה זניחה.

אחרים

• ספירונולקטון: עובר לחלב רק בכמויות זעירות ואינו קשור לנזק לתינוק, אך תמיד נרשם ומפוקח על ידי הרופא.
• מעכבי JAK (משמשים בהתקרחות מוקדית (אלופציה אראטה) קשה): עוברים לחלב, וההנקה מופסקת בדרך כלל במהלך הטיפול.
• הזרקות קורטיקוסטרואידים בכתמי התקרחות מוקדית (אלופציה אראטה): מקומיות ובמינון קטן; ההחלטה רפואית.

מספרה: צביעה, גוונים והחלקות

צביעת השיער

אין מחקרים ייעודיים על צבעי שיער בזמן הנקה. מה שידוע הוא שקרקפת בריאה סופגת רק כמויות קטנות של צבע, ולכן מעט מאוד מגיע לדם ופחות מכך לחלב (MotherToBaby, 2024).

כדי להפחית עוד יותר את החשיפה:

• להשתמש בטכניקות שאינן נוגעות בקרקפת, כמו גוונים בנייר כסף או באלייז׳;
• לא למרוח אם יש בקרקפת פצעים, גירוי או אקזמה;
• לצבוע במקום מאוורר היטב;
• לכבד את זמני ההפסקה שצוינו;
• לעשות בדיקת אלרגיה 48 שעות לפני כן, כי רגישות העור עשויה להשתנות לאחר הלידה.

החלקות קרטין ו״בוטוקס לשיער״

כאן ההמלצה שונה. החלקות קרטין רבות מכילות פורמלדהיד או חומרים המשחררים פורמלדהיד כשהם מחוממים במחליק. מחקר מצא מוצרים עם עד 5.9% פורמלדהיד, כולל חלקם שסומנו כ״נטולי פורמלדהיד״ (Palmer ו-McMichael, 2024).

באיחוד האירופי, פורמלדהיד מסווג כמסרטן וכמגרה ואסור כמרכיב בקוסמטיקה. כמה חומרים המשחררים אותו עדיין מותרים, והמוצרים חייבים לציין ״משחרר פורמלדהיד״ על התווית כשהתכולה עולה על 0.001%, כלל מחייב לכל המוצרים הנמכרים מ-31 ביולי 2026 (תקנה (EU) 2022/1181).

הסיכון העיקרי הוא באדים הנשאפים בזמן היישום ובסביבת הסלון, שעלולים להגיע גם לתינוק אם הוא נוכח. בזמן הנקה, ובעיקר בחודשים הראשונים, נבון לדחות טיפולים אלה. אם עושים, בחרו מוצרים שהוכח שאין בהם פורמלדהיד או משחררי פורמלדהיד, בסלון מאוורר היטב, ואל תיקחו את התינוק.

סלסולים והחלקות

משתמשים בכימיקלים חזקים, אך עם ספיגה נמוכה דרך עור בריא. אותם כללים: אוורור, קרקפת ללא פצעים ואם אפשר, להמתין עד שהנשירה שלאחר הלידה תירגע, כי הכימיקלים מחלישים את השערות ועלולים להגביר שבירה.

תזונה ותוספים בזמן הנקה

ההנקה מגבירה את הצורך באנרגיה ובכמה נוטריינטים. כשהתזונה אינה עומדת בקצב, השיער הוא מהראשונים להרגיש.

תוספים: בשיקול דעת

• המשיכו עם התוסף שהומלץ על ידי המיילד/ת או רופא המשפחה.
• אל תוסיפו תוספים ״לשיער״ מיוזמתכם. רבים מכילים מינונים גבוהים של ויטמין A, סלניום או ביוטין. עודף ויטמין A וסלניום עלול אף לגרום לנשירה, והביוטין מפריע לבדיקות בלוטת התריס, שהן בדיוק אחת הבדיקות השימושיות ביותר לאחר הלידה.
• ברזל רק עם בדיקות דם. אם הפריטין נמוך, הרופא קובע את המינון ואת המשך הטיפול.

פרטים נוספים בברזל וויטמינים לאחר הלידה ותזונה ונשירת שיער: מה השערה צריכה.

שגרת טיפול יומיומית

עם תינוק בבית, הזמן מועט. הרגלי טיפוח אלה מהירים ועושים הבדל:

• לחפוף כשצריך. חפיפה אינה מגבירה את הנשירה: היא רק משחררת שערות שממילא עמדו לנשור. השתמשו בשמפו עדין ובמרכך רק בקצוות.
• לפרום בזהירות, מלמטה למעלה, במסרק עם שיניים רחבות, רצוי כשהמרכך עדיין על השיער.
• לייבש בלי לפגוע. מגבת בלחיצה, בלי שפשוף; מייבש שיער בטמפרטורה בינונית ובמרחק מה.
• תסרוקות פזורות. העדיפו צמות רחבות, קליפסים או גומיות ספירליות על פני קוקו הדוק. כדאי גם כי תינוקות מושכים בשיער.
• פחות חום. הפחיתו מחליקים ומעצבים כל עוד הנשירה פעילה; שערה חלשה נשברת ביתר קלות.
• תספורת אסטרטגית. שיער קצר יותר או בשכבות נותן יותר נפח ומסווה את הדלילות בזמן שהשיער החדש צומח.
• ציפית סאטן או משי. מפחיתה חיכוך בלילות חסרי מנוחה.

כדי לעקוב אחר ההתפתחות, צלמו את קודקוד הראש ואת שביל השיער אחת לשלושה חודשים, תמיד באותו אור.

סיכום: מה אפשר לעשות בזמן ההנקה

טבלה זו היא הכוונה כללית. את ההחלטה על כל תרופה יש לקבל עם הרופא, תוך התחשבות בגיל התינוק ובבריאותכם.

מתי לפנות להערכה רפואית

מצב רוח ירוד, חרדה ועייפות מתמשכת לאחר הלידה ראויים לתשומת לב נפרדת: שוחחו עם רופא המשפחה או המיילד/ת.

ב-Luxmed, פגישת הייעוץ ברפואת שיער בוחנת את סיבת הנשירה בטריכוסקופיה וכשיש התוויה, בבדיקות דם, וקובעת תוכנית התואמת הנקה.

מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף את המעקב אצל הרופא, המיילד/ת או רופא הילדים שלכם.

שאלות נפוצות