כאב ראש מתחיי או מיגרנה: איך להבחין ומה עוזר

כאב ראש הוא אחת התלונות הבריאותיות הנפוצות בעולם. לפי מחקר Global Burden of Disease, כאב ראש מתחיי ומיגרנה הם בין המחלות השכיחות ביותר, ומיגרנה היא אחת הסיבות העיקריות לנכות אצל צעירים, בעיקר נשים (Stovner et al., 2018).

אבל לא כל כאבי הראש זהים. לדעת אם מדובר בכאב ראש מתחיי או במיגרנה משנה מה עוזר, ממה להימנע ומתי לפנות לרופא.

איך להבחין

רופאים משתמשים בסיווג הבינלאומי של כאבי הראש (ICHD-3) כדי לאבחן את סוגי כאבי הראש (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2018). בשפה פשוטה, ההבדלים העיקריים הם אלה:

כאב ראש מסוג מתחי

• כאב לוחץ או מכביד, כמו "סרט סביב הראש" או כובד.
• בדרך כלל בשני הצדדים: מצח, רקות, עורף.
• עוצמה קלה עד בינונית: מפריע, אך מאפשר להמשיך את היום.
• אינו מחמיר בעלייה במדרגות או בהליכה.
• ללא בחילות או הקאות. ייתכנו רגישות מסוימת לאור או לרעש, אך לא לשניהם.
• נמשך 30 דקות עד כמה ימים.
• קשור לעתים קרובות למתח בצוואר ובכתפיים, ללחץ, לעייפות ולאיכות שינה ירודה.

מיגרנה

• כאב פועם או דופק.
• לעתים קרובות בצד אחד, אם כי עשוי להיות בשני הצדדים או לעבור מצד לצד.
• עוצמה בינונית עד חזקה: מקשה או מונעת פעילויות.
• מחמיר עם פעילות גופנית שגרתית.
• מלווה בבחילות או הקאות, או ברגישות לאור ולרעש: האדם מחפש חדר חשוך ושקט.
• נמשך 4 עד 72 שעות, ללא טיפול.
• כשליש מהאנשים עם מיגרנה סובלים מהילה (אאורה): תסמינים נוירולוגיים זמניים, בדרך כלל חזותיים (אורות נוצצים, קווים מזגזגים, כתמים עיוורים), לעתים עקצוצים, שמופיעים לפני הכאב או במהלכו ונמשכים עד שעה.
• זה שכיח יותר בנשים ועשוי להיות קשור למחזור החודשי.

זה לצד זה

ומה כשזה נראה כמו שניהם?

זה שכיח. אנשים רבים עם מיגרנה סובלים גם מפרקים של כאב ראש מתחיי, והמיגרנה עשויה להתחיל בכאב בצוואר. מתח שרירים בצוואר מופיע גם בהתקפי מיגרנה רבים. יומן כאבי ראש (תאריך, משך, עוצמה, תסמינים, תרופות, גורמים מעוררים אפשריים) במשך חודש או חודשיים עוזר מאוד לרופא לאבחן.

גורמים מעוררים שכיחים

גורמים מסוימים עשויים לעורר או להחמיר את שתי הצורות. היכרות איתם עוזרת במניעה:

• לחץ ובאופן מעניין, ההקלה אחרי לחץ (מיגרנת סוף שבוע).
• שינה לא מספקת, לא סדירה או מופרזת.
• דילוג על ארוחות והתייבשות.
• קפאין: בעודף או בחסרונו, כשרגילים אליו.
• אלכוהול, בעיקר יין אדום אצל חלק מהאנשים עם מיגרנה.
• תנודות הורמונליות, כמו המחזור החודשי.
• גירויים חושיים: אור חזק, מסכים, ריחות חזקים, רעש.
• מתח בצוואר ובכתפיים, תנוחה ממושכת ולסת קפוצה, הקשורים יותר לכאב ראש מתחיי. ראו עבודה בישיבה: כאבי צוואר, כתפיים וגב ומה לעשות ולסת קפוצה ושיניים לחוצות: סיבות, סימנים ומה עוזר.

הגורמים המעוררים משתנים מאוד מאדם לאדם. יומן כאבי הראש הוא הדרך הטובה ביותר לזהות את שלכם. הימנעות מכל הגורמים האפשריים אינה מציאותית ואינה נחוצה: המטרה היא להפחית את אלה שמשפיעים יותר.

זהירות מעודף משככי כאבים

זו נקודה מעט מוכרת וחשובה מאוד. נטילת תרופות לכאבי ראש בתדירות גבוהה מדי עלולה להפוך את הכאבים לתכופים יותר, וליצור מעגל שקשה לשבור. זה נקרא כאב ראש עקב שימוש יתר בתרופות.

לפי הקריטריונים הבינלאומיים, נחשב שימוש יתר, כשהוא נמשך יותר משלושה חודשים, אצל מי שיש לו כאב ראש ב-15 ימים או יותר בחודש:

• משככי כאבים פשוטים (כמו פרצטמול או נוגדי דלקת) ב-15 ימים או יותר בחודש.
• תרופות ייעודיות למיגרנה, אופיואידים או משככי כאבים משולבים ב-10 ימים או יותר בחודש.

אם אתם מזהים את עצמכם בכך, אל תפסיקו את התרופות בבת אחת ביוזמתכם: שוחחו עם רופא המשפחה או עם נוירולוג, שיוכל להנחות בהפחתה ולהציע טיפול מונע. יומן שרושם גם את התרופות שנלקחו הוא חיוני.

מה שעוזר

הרגלים שעושים הבדל

• שינה סדירה, עם שעות דומות בכל יום, כולל בסוף השבוע.
• ארוחות סדירות והידרציה טובה.
• קפאין מתון ויציב, ללא עליות וירידות פתאומיות.
• פעילות אירובית סדירה. בניסוי עם אנשים עם מיגרנה, 40 דקות של פעילות גופנית שלוש פעמים בשבוע הפחיתו את תדירות ההתקפים באופן דומה להרפיה ולתרופה מונעת (Varkey et al., 2011).
• ניהול דחיסה: הרפיה, נשימה, מיינדפולנס, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי במקרים נבחרים.
• הפסקות ותנועה למי שעובד מול מחשב, ותרגילים לצוואר ולכתפיים.

טיפול רפואי

להתקפים, קיימים משככי כאבים פשוטים ותרופות ייעודיות למיגרנה, שיש להשתמש בהם בהכוונה ובמסגרת הגבולות שלעיל. כשכאבי הראש תכופים או מגבילים תפקוד, הרופא עשוי להציע טיפול מונע. כיום יש כמה אפשרויות יעילות למיגרנה, ולכן כדאי לבקש עזרה במקום להמשיך לסבול.

עיסוי: מה הראיות אומרות

עיסוי של הצוואר, הכתפיים, הקרקפת והפנים מבוקש על ידי אנשים רבים עם כאבי ראש. הראיות מעודדות, אך מוגבלות:

• מיגרנה: בניסוי מבוקר, עיסוי שבועי במשך חמישה שבועות הפחית את תדירות ההתקפים ושיפר את איכות השינה, בהשוואה לקבוצה ללא התערבות (Lawler ו-Cameron, 2006). זה היה מחקר קטן.
• כאב ראש מתחיי: בניסוי עם 56 אנשים, עיסוי שהופנה לנקודות המתח בראש ובצוואר הפחית את תדירות כאבי הראש. אך גם טיפול פלסבו הפחית אותה, ללא הבדל משמעותי בין השניים (Moraska et al., 2015). העיסוי שיפר יותר את תחושת ההקלה.
• סקירות שיטתיות מרמזות שטיפולים ידניים עשויים לסייע בכאבי ראש ראשוניים כרוניים, אך למחקרים יש מגבלות מתודולוגיות חשובות (Chaibi ו-Russell, 2014).

לסיכום: עיסוי יכול להקל על מתח שרירים נלווה, להפחית לחץ ולתת הקלה, בעיקר בכאב ראש מתחיי ובין התקפי מיגרנה. יש לראות בו השלמה להרגלים ולטיפול הרפואי, לא חלופה.

במהלך התקף מיגרנה, רוב האנשים מעדיפים מנוחה בחדר חשוך ושקט. עיסוי אינו מומלץ בדרך כלל ברגע זה, כי המגע והתנועה עלולים להפריע. הוא מועיל יותר בתקופות שבין ההתקפים.

הקלה בבית

• קור במצח או בעורף (במיגרנה) או חום בצוואר ובכתפיים (בכאב ראש מתחיי), לפי מה שנוח יותר.
• עיסוי עצמי עדין של הרקות, בסיס הגולגולת והכתפיים.
• מנוחה בסביבה רגועה, שתייה מספקת של מים.

סימני אזהרה

הרוב המכריע של כאבי הראש הם ראשוניים (לא נגרמים ממחלה אחרת). אך כמה סימנים מחייבים הערכה רפואית מהירה (Do et al., 2019).

חייגו 112 אם יש לכם:

• כאב ראש פתאומי וחזק מאוד, שמגיע לשיאו בתוך שניות או דקות ספורות ("הכאב הגרוע בחיי").
• כאב ראש עם חום וקשיון עורף, כתמים בעור, בלבול או ישנוניות.
• חולשה, נימול, עיוות של הפה, קושי בדיבור או אובדן ראייה, בעיקר אם זו הפעם הראשונה או שונה מההילה הרגילה שלכם.
• כאב ראש לאחר חבלה בראש.
• פרכוסים או עילפון.

פנו לרופא בקרוב אם:

לשאלות, התקשרו ל-SNS 24 (808 24 24 24).

במרפאת Luxmed

במרפאת Luxmed, באלז'ש, עיסויים למי שסובל מכאבי ראש מתחיים מתמקדים בצוואר, בכתפיים, בקרקפת ובפנים. לפני המפגש, אנו שואלים על סוג כאב הראש ועל סימני אזהרה, וממליצים על הערכה רפואית בכל פעם שנדרש. העיסויים מבוצעים על ידי מעסה.

עיסוי הוא השלמה לרווחה ואינו מחליף אבחון או טיפול רפואי. התוצאות משתנות מאדם לאדם.

שאלות נפוצות