- דף הבית
- עיסויים טיפוליים
- גב, כתפיים וצוואר מתוחים
- כאב בין השכמות
כאב בין השכמות: סיבות, סימני אזהרה ומה עוזר
ברוב המקרים הכאב בין השכמות הוא שרירי ותנוחתי, אך יש סימני אזהרה שאסור להתעלם מהם. ראו את הסיבות ומה עוזר.
Rúben Britoמחבר
Dra. Michelle Campagnoliסקירה רפואית · רישיון OM מס׳ 69467
במאמר זה
כאב בין השכמות הוא אחת התלונות השכיחות ביותר אצל מי שמבלה שעות רבות מול המחשב, נוהג הרבה או נושא משקל. לעתים קרובות מתארים אותו כ"קשר", צריבה או לחץ שלא יורד, גרוע יותר בסוף היום, שמשתפר עם עיסוי טוב וחוזר בשבוע שלאחר מכן.
ברוב המכריע של האנשים, הסיבה שרירית ותנוחתית, ויש הרבה מה לעשות. אבל לאזור זה יש מאפיין מיוחד: זה גם המקום שאליו עשוי להיות מוקרן כאב מאיברים פנימיים, כמו הלב, האאורטה, הריאות או כיס המרה. לכן מאמר זה מתחיל בסימנים שאסור להתעלם מהם.
שלושה רעיונות לזכור.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
קודם כול: סימני האזהרה
לפני שחושבים על התכווצויות ויציבה, כדאי לדעת מתי לכאב זה עשויה להיות סיבה חמורה.
אף אחד מהתרחישים הללו אינו הסביר ביותר. אבל בגלל זה עיסוי לעולם אינו צריך להחליף הערכה כשמשהו אינו נראה "רק שרירי".
האנטומיה של האזור והסיבות הנפוצות ביותר
בין השכמות (עצמות השכם) לעמוד השדרה החזי יש כמה שכבות של שרירים: הטרפז (בעיקר החלק האמצעי והתחתון), שרירי הרומבואידים, המחברים את עמוד השדרה לשפה הפנימית של השכם, ושרירים עמוקים יותר שמייצבים את עמוד השדרה. הם עובדים ללא הפסקה כדי לשמור על השכמות במקומן ועל יציבה זקופה.
סיבות שריריות-שלדיות שכיחות
| גורם | איך זה נראה בדרך כלל |
|---|---|
| עומס שרירי על שרירי הרומבואיד והטרפז | כאב עמום, "קשר", גרוע יותר בסוף היום או אחרי שעות רבות באותה תנוחה; משתפר עם תנועה וחום |
| נקודות הדק (מיופציאליות) | אזורים קשים וכואבים יותר ללחץ, שעשויים להקרין כאב לסביבה |
| מפרקי עמוד השדרה החזי והצלעות | כאב מקומי, לעתים בסיבוב הגו, בנשימה עמוקה או בתנועה פתאומית |
| כאב מוקרן מהצוואר | בעיות במפרקים או בדיסקים של עמוד השדרה הצווארי יכולות להקרין כאב לאזור שבין השכמות, לעתים עם כאב או עקצוץ בזרוע |
| מאמצים וספורט | חתירה, שחייה, אימוני משקולות, נשיאת ילדים או תיקים כבדים על צד אחד |
| שינה בתנוחה לא טובה | כאב בהתעוררות, שמשתפר במהלך היום |
הערה חשובה: הרעיון ש"קשר" שרירי הוא מבנה פיזי ש"מתפרק" בעיסוי שנוי במחלוקת במחקר. מה שידוע הוא שיש אזורי שריר רגישים ומתוחים יותר, שמשתפרים עם תנועה, חום ולחץ, אך ההסבר המדויק עדיין שנוי במחלוקת.
יציבה, עבודה וסטרס
היציבה מול המחשב
שעות רצופות של הסתכלות במסך נמוך, עם ראש מוטה קדימה וכתפיים מעוגלות, מגבירות את העומס על שרירי הצוואר ועל הגב העליון. אין "יציבה מושלמת" שמונעת כאב: המחקר מרמז שהחשוב ביותר הוא לא להישאר זמן רב באותה תנוחה, יהא אשר יהא. היציבה הטובה ביותר היא הבאה.
טלפון, תיק ורכב
- הסתכלות ממושכת בטלפון עם צוואר כפוף.
- תיקים כבדים על כתף אחת.
- נהיגה ממושכת, עם זרועות ישרות וכתפיים מתוחות.
סטרס ומתח
סטרס אינו "רק פסיכולוגי". במצבי מתח, אנשים רבים מרימים את הכתפיים ומכווצים את שרירי הצוואר והגב בלי לשים לב, וגם תפיסת הכאב גוברת. שינה גרועה משפיעה באותו אופן. לכן הכאב בין השכמות מחמיר לעתים קרובות בתקופות של עבודה אינטנסיבית או דאגה.
מעט פעילות גופנית
שרירים לא מאומנים מתעייפים מהר יותר בשמירה על תנוחות. אורח חיים יושבני הוא אחד הגורמים הקשורים ביותר לכאב צווארי וגבי כרוני.
מה שעוזר
1. תנועה, לא מנוחה מוחלטת
בכאב שרירי, להישאר פעילים עוזר יותר ממנוחה. ללכת, להזיז את הכתפיים והצוואר במסגרת הנוחות, ולחזור לפעילויות רגילות בהדרגה.
2. פעילות גופנית סדירה: הבסיס עם הראיות הטובות ביותר
סקירות על כאב צווארי וכאב בגב העליון מראות שתוכניות פעילות גופנית, בעיקר חיזוק הצוואר, הכתפיים והגב העליון, מפחיתות כאב ומשפרות תפקוד לטווח בינוני. כמה תרגילים פשוטים:
- משיכת השכמות: בישיבה או בעמידה, קרבו בעדינות את השכמות לאחור ולמטה, החזיקו 5 שניות, שחררו. 10 חזרות, כמה פעמים ביום.
- חתירה עם גומייה: משכו גומייה המחוברת מלפנים לכיוון הגו, כשהמרפקים קרובים לגוף. 2 עד 3 סטים של 10 עד 15.
- פשיטת גו חזי: בישיבה, ידיים מאחורי הראש, הטו בעדינות את הגו לאחור מעל משענת הכיסא.
- סיבוב הגו: בשכיבה על הצד, ברכיים כפופות, פתחו את הזרוע העליונה לצד הנגדי ועקבו אחריה במבט.
- מתיחת חזה: בפתח דלת, זרועות נתמכות, התקדמו בעדינות עם הגו.
אם הכאב גובר מאוד במהלך התרגילים או אחריהם, הפסיקו ובקשו הכוונה מפיזיותרפיסט.
3. הפסקות וארגונומיה
- מסך בגובה העיניים, במרחק של כאורך זרוע.
- מקלדת ועכבר קרוב לגוף, מרפקים בזווית של כ-90 מעלות.
- הפסקות קצרות כל 30 עד 45 דקות כדי לשנות תנוחה ולהזיז את הכתפיים.
- להחליף בין ישיבה לעמידה, אם אפשר.
4. חום
בקבוק מים חמים או כרית חימום במשך 15 עד 20 דקות מקלים על מתח שרירים. הימנעו משינה עם מקורות חום והגנו על העור.
5. משככי כאבים
להתקפי כאב חריפים, משככי כאבים או נוגדי דלקת ללא מרשם עשויים לעזור לטווח קצר, אם אין התוויות נגד. בקשו הכוונה מהרוקח או מהרופא.
6. שינה וניהול סטרס
שינה טובה, פעילות גופנית סדירה וטכניקות הרפיה מפחיתות מתח ותפיסת כאב.
ומה לגבי עיסוי? מה הראיות אומרות
עיסוי הוא כנראה מה שאנשים רבים מחפשים תחילה לכאב זה, ומסיבות טובות: הוא מקל, מרגיע ומשפר את התחושה. מה שהמחקר מראה מורכב יותר:
- סקירה שיטתית משנת 2015, עם 26 ניסויים אקראיים ויותר מ-2,500 משתתפים עם כאבים שריריים-שלדיים שכיחים, הסיקה שלעיסוי יש יתרונות לטווח קצר בהשוואה להיעדר טיפול, בעיקר בכאב בכתף ובתפקוד במצבים שונים. בכאב צווארי, התועלת בכאב לא הייתה ברורה. איכות הראיות הייתה נמוכה עד בינונית.
- לעומת טיפולים פעילים אחרים, לא נמצא יתרון ברור.
- ההשפעות נוטות להיות זמניות, משעות עד ימים או שבועות.
בפועל, זה אומר שעיסוי הוא השלמה טובה: מקל על כאב ומתח, עוזר להירגע, עשוי להקל על חזרה לתנועה ולפעילות גופנית. הוא אינו מחליף פעילות גופנית, הפסקות וניהול עומס העבודה, שהם מה ששומר על התוצאה.
איזה סוג עיסוי
- עיסוי טיפולי או רקמות עמוקות המכוון לאזור הצוואר, הכתפיים והגב העליון.
- לחץ על נקודות כואבות, תמיד במסגרת מה שנסבל.
- עיסוי מרגיע, כשהסטרס הוא הגורם הדומיננטי.
עיסוי אינו חייב לכאוב כדי להצליח. כאב חזק במהלך העיסוי או אחריו, חבורות או החמרה בתסמינים אינם סימנים ל"זה עובד".
מתי עיסוי אינו מתאים
- כל אחד מסימני האזהרה שתוארו לעיל.
- חום או זיהום.
- נגעים בעור, פצעים או שלבקת חוגרת באזור.
- שבר לאחרונה או חשד לשבר.
- פקקת לאחרונה.
- במהלך טיפולים אונקולוגיים, רק בהוראה רפואית.
ב-Luxmed, העיסוי הטיפולי, המבוצע על ידי מעסה, מתחיל בשאלות על הכאב ועל בריאותכם, כדי להבין אם הוא מתאים. אנו מתאימים את הטכניקה ואת העוצמה ונותנים הצעות לתרגילים והפסקות כדי לשמור על ההקלה. אם נבחין בסימנים שמצדיקים הערכה רפואית, נאמר לכם.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למטרות מידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי. במקרה של כאב פתאומי וחזק או עם סימני אזהרה, חייגו 112.
שאלות נפוצות
למה כואב לי בין השכמות?
ברוב המקרים, בשל עומס יתר על שרירי הגב העליון, תנוחות ממושכות, סטרס או כאב מוקרן מהצוואר. לעתים נדירות, בשל סיבות לבביות, ריאתיות או עיכוליות.
האם כאב בין השכמות יכול לבוא מהלב?
זה אפשרי, בעיקר אם מלווה בלחץ בחזה, קוצר נשימה, הזעה, בחילות או כאב בזרוע או בלסת. במקרים אלה, חייגו 112.
האם עיסוי פותר את הכאב בין השכמות?
מקל לטווח קצר והוא השלמה טובה. לתוצאות מתמשכות, חיוניים פעילות גופנית, הפסקות וניהול סטרס.
אילו תרגילים עוזרים?
חיזוק הגב העליון (כמו חתירה עם גומייה), משיכת השכמות לאחור, ניידות בית החזה ומתיחת החזה.
האם להשתמש בחום או בקור?
בכאב שרירי, חום מקל בדרך כלל יותר. קור עשוי להועיל בשעות הראשונות לאחר מאמץ או פגיעה קלה.
האם הכרית או המזרן יכולים לגרום לכאב הזה?
עשויים לתרום, בעיקר אם הכאב גרוע יותר בהתעוררות ומשתפר במהלך היום.
כמה זמן לוקח לזה לחלוף?
רוב האפיזודות השריריות משתפרות בתוך ימים עד כמה שבועות. אם זה נמשך יותר מ-4 עד 6 שבועות או מחמיר, פנו להערכה.
מקורות מדעיים 6
- Bervoets DC, Luijsterburg PAJ, Alessie JJN, Buijs MJ, Verhagen AP. Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment: a systematic review. J Physiother. 2015;61(3):106-116. Artigo
- Patel KC, Gross A, Graham N, et al. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD004871. Artigo
- Gross A, Kay TM, Paquin JP, et al. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD004250. Artigo
- Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, et al. Neck pain: revision 2017. Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1-A83. Guideline
- Briggs AM, Bragge P, Smith AJ, Govil D, Straker LM. Prevalence and associated factors for thoracic spine pain in the adult working population: a literature review. J Occup Health. 2009;51(3):177-192. Artigo
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. Guideline
המשיכו לגלות