- דף הבית
- רפואת שיער
- נשירה לאחר מחלה או ניתוח
- נשירה לאחר מחלה
נשירת שיער לאחר מחלה: מה ידוע
מדוע הנשירה מופיעה חודשים לאחר מחלה עם חום או אשפוז, אילו תרופות נחשבות, כמה זמן זה נמשך ומתי לבקש הערכה.
Rúben Britoמחבר
Dra. Michelle Campagnoliסקירה רפואית · רישיון OM מס׳ 69467
במאמר זה
לאחר מחלה עם חום גבוה, קוביד-19, דלקת ריאות או אשפוז, אנשים רבים מבחינים, חודשיים עד ארבעה חודשים מאוחר יותר, שהשיער מתחיל לנשור בכמות גדולה. כשהנשירה מופיעה, המחלה כבר חלפה ולכן קשה ליצור את הקשר. במחקר גדול של אנשים שאושפזו עם קוביד-19, יותר מאחד מכל חמישה דיווח על נשירת שיער שישה חודשים לאחר מכן.
ברוב המקרים מדובר באפלוביום טלוגן: הגוף, תחת סטרס, ״מעמיד בהשהיה״ שערות רבות בו-זמנית, שנושרות שבועות אחר כך. זה מפחיד, אך ככלל זמני, והשיער צומח מחדש.
במדריך זה אנו מסבירים מדוע זה קורה, אילו מחלות ותרופות קשורות אליו יותר, כמה זמן זה נמשך, מה עוזר להחלים ואילו סימנים מעידים שיש סיבה אחרת מאחוריו.
שלושה רעיונות לזכור.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
מדוע מחלה גורמת לנשירת שיער
המנגנון: אפלוביום טלוגן
בכל רגע נתון, כ-85% עד 90% מהשערות נמצאות בצמיחה ו-10% עד 15% במנוחה. כשהגוף עובר ״הלם״, כמו מחלה חריפה, חום גבוה, ניתוח או אשפוז, עד 70% מהשערות בצמיחה יכולות לעבור בו-זמנית לשלב המנוחה (DermNet).
השערות נשארות תקועות בזקיק כ-3 חודשים ואז נושרות, נדחפות על ידי החדשות. לכן הנשירה מופיעה, ככלל, 2 עד 4 חודשים לאחר המחלה.
אילו גורמים במחלה תורמים
- חום גבוה: אחד הגורמים המעוררים הקלאסיים.
- דלקת כללית: החומרים הדלקתיים המשתחררים במהלך זיהום משפיעים גם על הזקיק.
- אובדן תיאבון ומשקל: במהלך המחלה אוכלים מעט, והשיער חש בחוסר חלבון ונוטריינטים.
- סטרס פיזי ורגשי: אשפוזים, טיפול נמרץ, חרדה.
- תרופות: כמה תרופות שנלקחות במהלך המחלה או לאחריה עשויות גם הן לתרום.
- חוסר תנועה ומנוחה ממושכת, שמלווים באובדן שריר.
אפלוביום טלוגן אינו הורס את הזקיקים. לכן, ברוב המכריע של המקרים, השיער צומח מחדש. הסברנו את מחזור השיער בנשירת שיער: למה זה קורה ומה עושים.
אילו מחלות גורמות לנשירת שיער
קוביד-19
קוביד-19 הפך את האפלוביום טלוגן שלאחר מחלה לגלוי מאוד. במחקר שפורסם ב-Lancet עם 1,733 אנשים שאושפזו בווהאן, שנעקבו כ-6 חודשים לאחר השחרור, 21.7% דיווחו על נשירת שיער. התסמינים השכיחים ביותר היו עייפות או חולשת שרירים (62.7%), קשיי שינה (26.4%) ונשירת שיער (Huang et al., 2021).
בסדרת מקרים ובסקירת ספרות, הנשירה התחילה בממוצע 73 עד 87 ימים לאחר הזיהום, כ-2.5 עד 3 חודשים. הנשירה יכולה להופיע גם לאחר צורות קלות, בעיקר אם היה חום.
זיהומים אחרים עם חום
שפעת, דלקת ריאות, קדחת דנגי, מונונוקלאוזיס, זיהומי שתן חמורים וזיהומים אחרים עם חום גבוה עלולים לעורר את אותו תהליך. החום והדלקת חשובים יותר מסוג הגורם המדבק.
אשפוזים, ניתוחים וטיפול נמרץ
ניתוחים גדולים, הרדמות ממושכות, איבוד דם ואשפוזים בטיפול נמרץ הם גורמים מעוררים שכיחים. אליהם מצטרפים חוסר תנועה, תזונה מופחתת ותרופות. הסברנו בניתוח, הרדמה ושיער: למה לצפות.
מחלות כרוניות
מחלות כרוניות מסוימות גורמות לנשירה מפוזרת, מתמשכת או באפיזודות:
- מחלות בלוטת התריס, תת-פעילות או פעילות יתר;
- מחלות אוטואימוניות, כמו זאבת;
- מחלות מעי דלקתיות וצליאק, בגלל ספיגה לקויה של נוטריינטים;
- מחלת כליות וכבד כרוניות;
- סוכרת שאינה מאוזנת;
- אנמיה מחוסר ברזל.
במקרים אלה, הטיפול במחלת היסוד הוא הצעד הראשון כדי שהשיער יתאושש.
תרופות שעלולות לגרום לנשירת שיער
כמה תרופות עלולות לגרום לאפלוביום טלוגן. סקירה שפורסמה בכתב העת Cutis ממליצה לחפש תרופות שהחלו 1 עד 6 חודשים לפני תחילת הנשירה (Zhang et al., 2024).
| קבוצה | דוגמאות | מה ידוע |
|---|---|---|
| רטינואידים פומיים | איזוטרטינואין, אציטרטין | סיבה מוכרת לנשירה; הפיכה לאחר ההפסקה |
| נוגדי קרישה | הפרין, וורפרין | התקרחות המתוארת בעלון; נשירה 3 שבועות עד 3 חודשים לאחר ההתחלה |
| נוגדי קרישה פומיים ישירים | ריברוקסבן, אפיקסבן, דביגטרן | מקרים שדווחו; ראיות חלשות לאפלוביום טלוגן |
| חוסמי בטא | פרופרנולול, מטופרולול, קרבדילול | מקרים נדירים |
| נוגדי פטריות מקבוצת האזולים | פלוקונזול, וריקונזול | קשורים לנשירה בשימוש ממושך |
| מייצבי מצב רוח ונוגדי פרכוסים | חומצה ולפרואית, ליתיום | נשירה מתועדת |
| תרופות לבלוטת התריס | במינונים מופרזים או בעת התאמה | שינוי בבלוטת התריס עצמו עלול לגרום לנשירה |
| אמצעי מניעה הורמונליים | בעת התחלה, שינוי או הפסקה | נשירה מפוזרת אפשרית, בעיקר עם ההפסקה |
מקור: Zhang et al., 2024, וסינתזה קלינית.
חשוב: לעולם אל תפסיקו תרופה מיוזמתכם בגלל השיער. לעיתים קרובות התועלת מהתרופה גדולה בהרבה מהסיכון לשיער, והנשירה יכולה להיות מסיבה אחרת. שוחחו עם הרופא שרשם אותה.
כימותרפיה: מקרה שונה
כימותרפיה גורמת לסוג שונה של נשירה, נשירה אנאגנית (אפלוביום אנאגן): התרופות תוקפות תאים שמתחלקים מהר, כולל אלה של הזקיק בשלב הצמיחה, והשיער נושר מוקדם יותר ובכמות גדולה בהרבה.
- הנשירה מתחילה, ככלל, 1 עד 3 שבועות לאחר המחזור הראשון ומתגברת עם המחזורים הבאים.
- השיער צומח מחדש בדרך כלל ב-6 החודשים שלאחר סיום הטיפול, לעיתים עם מרקם או צבע שונים.
- אצל חלק מהאנשים, בעיקר עם טקסנים, הצמיחה מחדש אינה שלמה לאחר 6 חודשים; מדברים על התקרחות מתמשכת.
- קירור הקרקפת במהלך כימותרפיה הפחית את הנשירה: בסקירת ניסויים, שכיחות ההתקרחות פחתה פי 2.7 עד 3.9 בקירוב (Peera et al., 2024). יש לדון בכך עם צוות האונקולוגיה.
מתי מתחילה וכמה זמן נמשכת
| שלב | אפלוביום טלוגן לאחר מחלה | כימותרפיה |
|---|---|---|
| תחילת הנשירה | 2 עד 4 חודשים לאחר המחלה | 1 עד 3 שבועות לאחר המחזור הראשון |
| משך נשירה מוגבר | ככלל 3 עד 6 חודשים | במהלך הטיפול |
| תחילת צמיחה מחדש | כשהנשירה נחלשת; שערות קצרות בקו הקדמי | שבועות עד חודשים לאחר הסיום |
| החזרת הנפח | 6 עד 12 חודשים, כי השיער צומח כסנטימטר בחודש | ככלל תוך 6 חודשים מהסיום; לעיתים יותר |
באפלוביום טלוגן חריף, הנשירה מתנרמלת בדרך כלל לאחר 6 עד 9 חודשים. כשהיא נמשכת יותר מ-6 חודשים, מדברים על אפלוביום טלוגן כרוני, שראוי לבירור (DermNet).
סימן מרגיע: כשהנשירה מתחילה להיחלש, מופיעות שערות קצרות וזקופות בקו הקדמי ובקודקוד. זה השיער החדש שצומח.
מה עוזר להחלמה
1. לשקם את התזונה
במהלך המחלה אוכלים מעט. בהחלמה, החשוב ביותר הוא לחזור לאכול באופן סדיר ועם חלבון בכל ארוחה. ראו להתאושש ברוגע: מה עוזר לגוף ולשיער וחלבון, ברזל ואבץ: מה השיער צריך.
2. לתקן מחסורים
לאחר מחלה ממושכת או אשפוז, כדאי לבדוק:
- ספירת דם ופריטין, בעיקר אם היה אובדן דם או אנמיה;
- TSH, כי כמה זיהומים ותרופות משפיעים על בלוטת התריס;
- ויטמין D ו-B12, לפי ההיסטוריה.
ראו בדיקות בנשירת שיער: מה כדאי לבקש.
3. לסקור את התרופות עם הרופא
אם התחלתם תרופות חדשות בחודשים הקודמים, שוחחו עם הרופא. לעיתים יש חלופות; לעיתים קרובות יש להמשיך עם התרופה.
4. לתת זמן ולטפל בשיער בעדינות
- לחפוף כרגיל: חפיפה אינה מגבירה את הנשירה.
- תסרוקות פזורות ופחות חום.
- להימנע מכימיקלים אגרסיביים עד שהנשירה תירגע.
- לצלם את הקודקוד ואת שביל השיער כדי להשוות לאחר 3 חודשים.
5. לישון ולנהל סטרס
ההחלמה לאחר מחלה מעייפת. שינה וניהול סטרס עוזרים לגוף ומונעים גורמים מעוררים חדשים. ראו סטרס ונשירת שיער: מה ידוע.
6. טיפול רפואי, אם צריך
באפלוביום חריף ובודד, ככלל אין צורך בטיפול. אם הנשירה נמשכת או חושפת התקרחות אנדרוגנית, הרופא עשוי להציע טיפולים כמו מינוקסידיל.
סימנים לכך שאין זה רק אפלוביום טלוגן
אפלוביום טלוגן שלאחר מחלה הוא מפוזר, בכל הקרקפת, וזמני. סימנים אלה מרמזים על סיבה אחרת או נלווית:
במקרים אלה, הערכה עם טריכוסקופיה עוזרת להבהיר. ראו טריכוסקופיה: הבדיקה שמראה את הקרקפת.
מתי לפנות להערכה רפואית
- הנשירה נמשכת יותר מ-3 עד 6 חודשים או שאין סימני צמיחה מחדש.
- הבחנתם באחד מהסימנים שבסעיף הקודם.
- התחלתם תרופות חדשות בחודשים הקודמים ורוצים להבין אם הן קשורות.
- יש עייפות, חיוורון או תסמינים אחרים שנמשכים לאחר המחלה.
- אתם עוברים או עומדים לעבור כימותרפיה ורוצים לדעת איך להגן על השיער: שוחחו גם עם צוות האונקולוגיה.
ב-Luxmed, פגישת הייעוץ ברפואת שיער בוחנת את סוג הנשירה בטריכוסקופיה וכשיש התוויה, בבדיקות דם, כדי לאשר אם מדובר באפלוביום טלוגן שלאחר מחלה או בסיבה אחרת, ומלווה את ההחלמה.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף פגישת ייעוץ רפואית. אל תפסיקו שום תרופה ללא הוראת רופא.
שאלות נפוצות
האם קוביד-19 גורם לנשירת שיער?
כן, זה יכול לקרות. במחקר של אנשים שאושפזו, 21.7% דיווחו על נשירת שיער שישה חודשים לאחר מכן. הנשירה מתחילה בדרך כלל 2 עד 3 חודשים לאחר הזיהום והיא זמנית.
למה השיער נושר חודשים לאחר המחלה?
כי השערות נכנסות למנוחה במהלך המחלה ונושרות רק כ-3 חודשים לאחר מכן, כשהחדשות מתחילות לצמוח.
האם השיער צומח מחדש?
באפלוביום טלוגן, כן. הנשירה נחלשת תוך כמה חודשים והנפח חוזר תוך 6 עד 12 חודשים.
האם אנטיביוטיקה יכולה לגרום לנשירת שיער?
נדיר. לעיתים קרובות הנשירה נובעת מהזיהום ומהחום, ולא מהאנטיביוטיקה.
האם עליי להפסיק תרופה אם נדמה לי שהיא גורמת לנשירת שיער?
לא בלי לשוחח עם הרופא. התועלת מהתרופה גדולה לעיתים קרובות מהסיכון לשיער, והנשירה יכולה להיות מסיבה אחרת.
האם אחרי כימותרפיה השיער חוזר זהה?
ככלל חוזר תוך 6 החודשים הבאים, לעיתים עם מרקם או צבע שונים. אצל חלק מהאנשים, הצמיחה מחדש חלקית.
האם תוספים עוזרים להחלמה?
רק אם יש מחסור מאושר. חשוב יותר לחזור לאכול היטב, עם חלבון מספיק.
מקורות מדעיים 5
- Huang C, Huang L, Wang Y et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220-232. Artigo
- Zhang D, Lasenna C, Shields BE. Culprits of medication-induced telogen effluvium, part 2. Cutis. 2024;113(1):11-14. Artigo
- Peera M, Rose L, Kaufman L et al. Hair loss: alopecia fears and realities for survivors of breast cancer, a narrative review. Ann Palliat Med. 2024;13(5):1235-1245. Artigo
- DermNet. Telogen effluvium. Site
- Telogen effluvium in patients recovering from COVID-19 (série de casos e revisão da literatura). Journal of Skin. Artigo
המשיכו לגלות