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एलोपेसिया एरियाटा: यह क्या है और कैसे पहचानें
एलोपेसिया एरियाटा क्या है, विशिष्ट धब्बा कैसे पहचानें, निदान कैसे होता है, यह कैसे आगे बढ़ता है और JAK अवरोधकों सहित कौन-से उपचार हैं।
Rúben Britoलेखक
Dra. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · OM क्र. 69467
इस लेख में
एक सुबह, कंघी करते समय, या नाई के बताने पर, व्यक्ति को एक गोल, चिकना, बिल्कुल बाल-रहित धब्बा मिलता है, जो कुछ हफ़्ते पहले नहीं था। न दर्द, न खुजली, त्वचा सामान्य दिखती है। यह एलोपेसिया एरियाटा की सबसे विशिष्ट प्रस्तुति है, जिसे आम बोलचाल में «गंजा धब्बा» कहा जाता है।
एलोपेसिया एरियाटा एक ऑटोइम्यून बीमारी है: प्रतिरक्षा तंत्र बालों की जड़ों पर हमला करता है, जो नष्ट हुए बिना बाल बनाना बंद कर देती हैं। इसीलिए बाल फिर उग सकते हैं, कभी-कभी अपने आप। लेकिन प्रगति अनिश्चित है: कुछ को एक अकेला धब्बा होता है जो महीनों में ठीक हो जाता है, और कुछ के सिर और शरीर के सारे बाल झड़ जाते हैं। पिछले वर्षों में, नई दवाओं के आने से गंभीर रूपों का उपचार बदल गया है।
तीन बातें याद रखने योग्य।
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एलोपेसिया एरियाटा क्या है
एक ऑटोइम्यून बीमारी
सामान्यतः बालों की जड़ (फॉलिकल) प्रतिरक्षा तंत्र से सुरक्षित रहती है (जिसे «प्रतिरक्षा विशेषाधिकार» कहा जाता है)। एलोपेसिया एरियाटा में यह सुरक्षा विफल हो जाती है: T लिम्फोसाइट वृद्धि चरण में मौजूद फॉलिकल के आधार पर हमला करते हैं, जिससे बाल बनना रुक जाता है और फॉलिकल विश्राम में चला जाता है। फॉलिकल नष्ट नहीं होता और न ही उसकी जगह निशान ले लेता है, इसीलिए बाल लौट सकते हैं।
इस हमले में JAK-STAT नामक एक सिग्नलिंग मार्ग शामिल है, जो सूजन के संकेत पहुँचाता है। इसी मार्ग की खोज ने नवीनतम दवाओं, JAK अवरोधकों, तक पहुँचाया।
किसे प्रभावित करता है
- लगभग 2% लोगों को जीवन में कभी न कभी एलोपेसिया एरियाटा होगा।
- यह पुरुषों और महिलाओं को, किसी भी मूल के, प्रभावित करता है।
- यह किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, बचपन में भी, लेकिन ज़्यादातर मामले 40 वर्ष से पहले दिखते हैं, दूसरे और तीसरे दशक के बीच शिखर के साथ।
- 10% से 20% मामलों में पारिवारिक इतिहास होता है।
इसे क्या शुरू करता है
कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति और प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय करने वाले कारकों के मेल से बनता है। कई लोग शुरुआत को तनाव के दौर, किसी संक्रमण या टीके से जोड़ते हैं, लेकिन इन संबंधों को साबित करना कठिन है और ज़्यादातर मामलों में कोई स्पष्ट कारण पहचाना नहीं जाता। व्यक्ति «दोषी» नहीं है और बीमारी उसके किसी किए से नहीं होती।
संबंधित बीमारियाँ
एलोपेसिया एरियाटा वाले लोगों में अन्य ऑटोइम्यून या एलर्जी की बीमारियाँ होने की संभावना अधिक होती है: थायरॉइड की बीमारी (खासकर हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस), विटिलिगो, एटोपिक डर्मेटाइटिस, दमा और एलर्जिक राइनाइटिस, और कम बार, सीलिएक रोग या ल्यूपस। यह अधिक चिंता और अवसाद से भी जुड़ा है, जिन पर अलग से ध्यान देना ज़रूरी है। देखें एलोपेसिया एरियाटा के साथ जीना: ज़रूरी सहारा।
कैसे पहचानें
विशिष्ट धब्बा
- गोल या अंडाकार, स्पष्ट सीमाओं वाला, सिक्के के आकार का या बड़ा।
- चिकनी और सामान्य दिखने वाली त्वचा, बिना पपड़ी या निशान के; कभी-कभी हल्की गुलाबी।
- दिनों से हफ़्तों में उभरता है।
- आमतौर पर बिना लक्षणों के, हालाँकि कुछ लोगों को झड़ने से पहले झुनझुनी या हल्की खुजली महसूस होती है।
- एक या कई धब्बे हो सकते हैं, सिर की त्वचा, दाढ़ी, भौंहों, पलकों या शरीर के अन्य हिस्सों में।
धब्बे के किनारे पर तथाकथित विस्मयादिबोधक चिह्न जैसे बाल दिख सकते हैं: छोटे, टूटे हुए बाल, सिरे पर अधिक मोटे और त्वचा के पास अधिक पतले। जब बाल लौटते हैं, तो अक्सर पहले सफ़ेद या पतले उगते हैं, और समय के साथ रंग वापस पा लेते हैं। देखें बालों में गोल धब्बा: कब जाँच करवाना उचित है।
नैदानिक रूप
| आकार | क्या होता है |
|---|---|
| पट्टिकाओं में | एक या कई धब्बे; सबसे आम रूप |
| ओफ़ियासिस | गर्दन के पीछे और कानों के ऊपर हानि की पट्टी, «मुकुट» के आकार में; अधिक टिकाऊ |
| Sisaipho | ओफ़ियासिस का उलटा: परिधि को छोड़कर ऊपरी हिस्से में हानि; इसे पैटर्न वाले एलोपेसिया से उलझाया जा सकता है |
| फैला हुआ | तेज़ और फैला हुआ झड़ना, निश्चित धब्बों के बिना; इसे टेलोजन एफ्लुवियम से उलझाया जा सकता है |
| कुल | सिर की त्वचा के सारे बालों का झड़ना |
| सार्वभौमिक | भौंहों और पलकों सहित शरीर के सारे रोओं का झड़ना |
नाखून
10% से 40% लोगों में नाखून भी बदलते हैं: पंक्ति में छोटे गड्ढे (पिटिंग), धारियाँ या खुरदरापन। ये व्यापक रूपों में अधिक आम हैं और खराब पूर्वानुमान से जुड़े हैं।
निदान कैसे होता है
ज़्यादातर मामलों में, निदान चिकित्सकीय होता है, इतिहास और अवलोकन से किया जाता है।
ट्राइकोस्कोपी
ट्राइकोस्कोपी निदान की पुष्टि करती है और सक्रियता का आकलन करती है। विशिष्ट संकेत हैं:
- पीले बिंदु (खाली फॉलिकल के छिद्र);
- काले बिंदु (त्वचा के स्तर पर टूटे बाल);
- विस्मयादिबोधक चिह्न जैसे बाल और टूटे बाल, जो सक्रिय बीमारी का संकेत हैं;
- छोटे और पतले बाल, कभी-कभी सफ़ेद, जो दोबारा उगने का संकेत हैं।
जाँच के बारे में देखें ट्राइकोस्कोपी: वह जाँच जो सिर की त्वचा दिखाती है।
फैलाव नापना: SALT सूचकांक
प्रगति पर नज़र रखने और उपचार तय करने के लिए SALT सूचकांक (Severity of Alopecia Tool) का उपयोग होता है, जो सिर की बाल-रहित त्वचा का प्रतिशत 0 से 100 तक आँकता है (Olsen et al., 2004)। 50 या उससे अधिक का SALT यानी सिर की कम से कम आधी त्वचा प्रभावित, और यह आमतौर पर गंभीर एलोपेसिया एरियाटा को परिभाषित करता है।
जाँचें
ये निदान की पुष्टि नहीं करतीं, लेकिन संबंधित बीमारियों (खासकर थायरॉइड) की जाँच के लिए या प्रणालीगत उपचार शुरू करने से पहले करवाई जा सकती हैं। देखें बाल झड़ने में जाँचें: क्या करवाएँ।
जो एलोपेसिया एरियाटा जैसा लग सकता है
| स्थिति | कैसे फ़र्क़ करें |
|---|---|
| सिर की त्वचा का टिनिया | पपड़ी, टूटे बाल, कभी-कभी सूजन; बच्चों में अधिक आम; माइकोलॉजिकल जाँच से पुष्टि होती है |
| ट्राइकोटिलोमेनिया | बालों को बार-बार नोचना; अलग-अलग ऊँचाई पर टूटे बाल, अनियमित आकार |
| ट्रैक्शन एलोपेसिया | कनपटियों और आगे की हेयरलाइन पर, कसे हेयरस्टाइल वालों में। देखें ट्रैक्शन एलोपेसिया: यह क्या है और कैसे पहचानें |
| निशान वाले एलोपेसिया | चमकदार त्वचा, फॉलिकल के छिद्रों के बिना, कभी-कभी सूजन के साथ; बाल वापस नहीं आते |
| दबाव से होने वाला एलोपेसिया | लंबी सर्जरी के दिनों से हफ़्तों बाद गर्दन के पीछे धब्बा। देखें सर्जरी, एनेस्थीसिया और बाल: क्या अपेक्षा करें |
| टेलोजन एफ्लुवियम | इसे फैले हुए रूप से उलझाया जा सकता है; ट्राइकोस्कोपी मदद करती है |
| द्वितीयक सिफ़िलिस | छोटे और अनियमित धब्बे, «कीड़े से कुतरे हुए»; जाँचों से पुष्टि होती है |
यह कैसे आगे बढ़ता है
प्रगति अनिश्चित है और व्यक्ति-दर-व्यक्ति बहुत बदलती है। Moussa, Bokhari और Sinclair (2022) की एक समीक्षा में:
- लगभग 40% लोगों में एक अकेला धब्बा होता है जिसमें बिना उपचार के भी छह महीने में बाल फिर उग आते हैं।
- अन्य 27% में और धब्बे बन जाते हैं, लेकिन एक वर्ष के अंत तक वे पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।
- लगभग एक-तिहाई में दीर्घकालिक रूप होता है, जिसमें धब्बे 12 महीने से अधिक बने रहते हैं। इस समूह में पूर्ण या सार्वभौमिक एलोपेसिया में बदलने का जोखिम काफ़ी है।
एलोपेसिया एरियाटा वाले सभी लोगों के समूह में, पूर्ण या सार्वभौमिक रूपों में प्रगति कम आम है, लगभग 5% से 10%। दोबारा होना आम है: बाल लौटने के बाद भी, महीनों या सालों बाद नए धब्बे उभर सकते हैं।
खराब पूर्वानुमान के कारक
- बचपन या किशोरावस्था में शुरुआत।
- व्यापक हानि (सिर की आधी से अधिक त्वचा)।
- ओफ़ियासिस रूप।
- नाखूनों में बदलाव।
- एक वर्ष से अधिक की अवधि।
- पारिवारिक इतिहास, एटॉपी या अन्य ऑटोइम्यून बीमारियाँ।
उपचार
कोई स्थायी इलाज नहीं है, लेकिन ऐसे उपचार हैं जो दोबारा उगना तेज़ करते हैं और बीमारी को नियंत्रित करते हैं। चुनाव फैलाव, अवधि, उम्र और हर व्यक्ति की पसंद पर निर्भर करता है, और हमेशा परामर्श में किया जाता है। छोटे और हाल के धब्बों में, बिना इलाज के देखना भी एक उचित विकल्प है, अपने आप ठीक होने की ऊँची दर को देखते हुए।
सीमित रूप (कम धब्बे)
- धब्बे में इंजेक्ट किए गए कॉर्टिकोस्टेरॉइड (इंट्रालीज़नल): कम धब्बों वाले वयस्कों में पहली पंक्ति का उपचार हैं। इन्हें हर 4 से 6 सप्ताह में दोहराया जाता है। ये उस जगह त्वचा में हल्का अस्थायी गड्ढा बना सकते हैं।
- शक्तिशाली टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड: एक विकल्प, खासकर बच्चों में या उनमें जो इंजेक्शन सहन नहीं कर पाते।
- टॉपिकल मिनोक्सिडिल: पूरक के रूप में इस्तेमाल हो सकता है।
व्यापक रूप
- संपर्क इम्यूनोथेरेपी (उदाहरण के लिए डिफ़ेनसिप्रोन के साथ): सिर की त्वचा में एक नियंत्रित डर्मेटाइटिस पैदा करती है जो प्रतिरक्षा तंत्र को «मोड़ती» है; इसके लिए कई सत्र चाहिए और यह अनुभवी केंद्रों में होती है।
- मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड: दोबारा उगना शुरू कर सकते हैं, लेकिन दुष्प्रभावों के कारण लंबे उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं, और रोकने पर हानि लौटने लगती है।
- चुने हुए मामलों में अन्य इम्यूनोसप्रेसेंट (जैसे मेथोट्रेक्सेट)।
JAK अवरोधक: बड़ी नई बात
JAK अवरोधक वह सिग्नलिंग मार्ग रोकते हैं जो फॉलिकल पर हमले को बढ़ावा देता है। यूरोपीय संघ में ये गंभीर एलोपेसिया एरियाटा के लिए स्वीकृत हैं:
- बारिसिटिनिब, वयस्कों में (2022 में स्वीकृत)। फ़ेज़ 3 परीक्षणों BRAVE-AA1 और BRAVE-AA2 में, 4 mg की खुराक पर, लगभग 36% से 39% रोगियों के सिर की 80% या उससे अधिक त्वचा पर 36 सप्ताह में बाल थे (SALT 20 या उससे कम), जबकि प्लेसिबो में यह 3% से 6% था (King et al., 2022)।
- रिटलेसिटिनिब, 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों में (2023 में स्वीकृत)। EMA के अनुसार, 24 सप्ताह में, 23% रोगियों की सिर की 80% से अधिक त्वचा पर बाल थे, जबकि प्लेसिबो में 1.5%; 48 सप्ताह में, 31% लगभग रोग-मुक्ति में थे।
क्या जानना महत्वपूर्ण है:
- नतीजों में महीने लगते हैं और सभी के लिए एक जैसे नहीं होते।
- रोकने पर हानि लौटने लगती है; उपचार दीर्घकालिक है।
- इनके लिए पहले जाँच (संक्रमण, रक्त जाँच, टीकाकरण) और नियमित निगरानी चाहिए। दुष्प्रभावों में संक्रमण, मुँहासे और जाँचों में बदलाव शामिल हैं। EMA 65 वर्ष से अधिक उम्र के, धूम्रपान करने वाले या हृदय-संबंधी या कैंसर के जोखिम कारकों वाले लोगों में विशेष सावधानी की सलाह देता है।
- ये विशेषज्ञ नुस्खे वाली दवाएँ हैं, जो अस्पताल के संदर्भ में या विशिष्ट संकेत पर दी जाती हैं, और उपलब्धता अलग-अलग हो सकती है।
छिपाना और आराम
विग, हेयर प्रोस्थेसिस, भौंहों की माइक्रोपिगमेंटेशन, मेकअप और स्कार्फ़ वैध विकल्प हैं, उपचार के साथ या बिना। भावनात्मक प्रभाव पर अलग से ध्यान देना ज़रूरी है और, आवश्यक होने पर, मनोवैज्ञानिक सहायता।
जाँच कब करवानी चाहिए
बच्चों में, धब्बों की हमेशा जाँच होनी चाहिए, ताकि टिनिया से अंतर किया जा सके, जिसे एंटीफ़ंगल उपचार चाहिए।
Luxmed में, बालों की चिकित्सा का परामर्श चिकित्सकीय इतिहास, अवलोकन, ट्राइकोस्कोपी, SALT की गणना और तुलना की तस्वीरें शामिल करता है। हम आपके साथ बीमारी के विस्तार और सक्रियता के अनुरूप उचित योजना तय करते हैं और, गंभीर रूपों में, प्रणालीगत उपचारों तक पहुँच के लिए त्वचा-रोग सेवाओं के साथ समन्वय करते हैं।
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यह लेख सूचनात्मक उद्देश्य से है और चिकित्सकीय परामर्श का विकल्प नहीं है। किसी भी उपचार के परिणाम हर व्यक्ति में अलग होते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या एलोपेसिया एरियाटा संक्रामक है?
नहीं। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है और फैलती नहीं।
क्या बाल दोबारा उगते हैं?
अक्सर, हाँ। फॉलिकल नष्ट नहीं होते। कम धब्बों वाले कई मामले बिना उपचार के भी पहले वर्ष में ठीक हो जाते हैं; व्यापक और लंबे चलने वाले रूप अधिक टिकाऊ होते हैं।
क्या तनाव एलोपेसिया एरियाटा करता है?
कई लोग शुरुआत को तनाव के दौर से जोड़ते हैं, लेकिन संबंध सिद्ध नहीं है। कारण मुख्यतः प्रतिरक्षा और आनुवंशिक है।
बाल सफ़ेद क्यों उगते हैं?
प्रतिरक्षा का हमला रंगद्रव्य वाले फॉलिकल को अधिक प्रभावित करता है। नया बाल अक्सर सफ़ेद या हल्का उगता है और समय के साथ रंग वापस पा लेता है।
क्या ठीक होने के बाद यह लौट सकता है?
हाँ, दोबारा होना आम है, कभी-कभी सालों बाद।
क्या बच्चों को भी हो सकता है?
हाँ। बचपन में शुरू होना अधिक टिकाऊ प्रगति से जुड़ा है, और टिनिया को बाहर करने के लिए जाँच महत्वपूर्ण है।
क्या JAK अवरोधक सबके लिए हैं?
नहीं। ये गंभीर रूपों के लिए संकेतित हैं और जाँच तथा निगरानी चाहते हैं। निर्णय डॉक्टर के साथ, लाभ और जोखिम तौलकर लिया जाता है।
क्या आहार या सप्लीमेंट मदद करते हैं?
इस बात का कोई प्रमाण नहीं कि कोई खास आहार एलोपेसिया एरियाटा का इलाज करता है। इन रोगियों में विटामिन D कम होने की प्रवृत्ति होती है, और कमी को ठीक करना उचित है, पर यह उपचार का विकल्प नहीं है।
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