गंजापन और आनुवंशिकता: क्या मिलता है और क्या नहीं

«मेरे नाना गंजे थे, इसलिए मेरे भी बाल झड़ेंगे।» «मेरे पिता के पूरे बाल हैं, मेरी चिंता खत्म।» स्वास्थ्य के बहुत कम प्रश्नों पर गंजेपन की आनुवंशिकता जितनी लोकप्रिय धारणाएँ हैं। विज्ञान पुष्टि करता है कि आनुवंशिकी का बहुत वज़न है, लेकिन कहानी «माँ से आता है» या «पिता से आता है» से अधिक जटिल है।

इस लेख में हम समझाते हैं कि जुड़वाँ लोगों के अध्ययन और बड़े आनुवंशिक अध्ययन क्या दिखाते हैं, नाना वाली भ्रांति कहाँ से आती है, क्या विरासत में नहीं मिलता और आप इस जानकारी के साथ क्या कर सकते हैं। क्योंकि प्रवृत्ति विरासत में मिलने का मतलब उसका शिकार होना नहीं है, और आज जल्दी कदम उठाना संभव है।

गंजेपन का कितना हिस्सा आनुवंशिक है

आनुवंशिकी के वज़न को नापने का सबसे क्लासिक तरीका है समरूप जुड़वाँ (जो सभी जीन साझा करते हैं) की तुलना असमरूप जुड़वाँ (जो लगभग आधे साझा करते हैं) से करना। यदि समरूप जुड़वाँ आपस में कहीं अधिक मिलते हैं, तो आनुवंशिकी का वज़न बहुत है।

ऑस्ट्रेलिया के जुड़वाँ पुरुषों के एक अध्ययन (Nyholt et al., 2003) में, पुरुषों के गंजेपन की आनुवंशिकता लगभग 80% आँकी गई। इसका मतलब है कि अध्ययन की गई आबादी में, पुरुषों के बीच गंजेपन के लगभग 80% अंतर आनुवंशिक अंतरों से समझाए जाते थे। यह सामान्य मानवीय विशेषताओं में सबसे ऊँचे मानों में से एक है, जो लंबाई के समान है।

लेकिन 80% का मतलब 100% नहीं

समरूप जुड़वाँ में भी अंतर होते हैं। समरूप जुड़वाँ पुरुषों के जोड़ों के अध्ययन (Gatherwright et al., 2013) में, जो भाई धूम्रपान करता था, जिसे अधिक तनाव था, जो अधिक शराब पीता था या जिसने धूप में अधिक घंटे बिताए थे, उसमें कुछ हिस्सों में अधिक बाल झड़ने की प्रवृत्ति थी। आनुवंशिकी प्रवृत्ति देती है; पर्यावरण और आदतें उसकी अभिव्यक्ति को बदलती हैं।

और महिलाओं में?

महिलाओं के एलोपेसिया में भी आनुवंशिक घटक होता है, प्रभावित महिलाओं में से 40% से 54% में पारिवारिक इतिहास के साथ, लेकिन आनुवंशिकी पर कम अध्ययन हुआ है और यह पुरुषों वाले से आंशिक रूप से अलग लगती है। देखें महिलाओं में एलोपेसिया: यह क्या है और कैसे पहचानें।

एंड्रोजन रिसेप्टर का जीन और नाना वाली भ्रांति

भ्रांति कहाँ से आती है

DHT, वह हार्मोन जो फॉलिकल का मिनिएचराइज़ेशन करता है, एंड्रोजन रिसेप्टर के माध्यम से काम करता है। इस रिसेप्टर को कोड करने वाला जीन X गुणसूत्र पर है। पुरुषों के पास केवल एक X गुणसूत्र होता है, जो वे हमेशा माँ से पाते हैं (पिता से उन्हें Y मिलता है)। और माँ को वह X अपने माता-पिता में से किसी एक से मिला, अक्सर अपने पिता, यानी नाना से।

2005 में, Hillmer और सहयोगियों ने दिखाया कि इस जीन के रूपांतर (वेरिएंट) जल्दी शुरू होने वाले गंजेपन के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। यहीं से यह सरलीकृत धारणा बनी कि «गंजापन माँ की ओर से आता है» और कि नाना को देख लेना ही काफ़ी है।

क्योंकि यह सच्चाई का केवल एक हिस्सा है

• माँ के पास दो X गुणसूत्र होते हैं, एक पिता से और दूसरा अपनी माँ से, और वह उनमें से एक संयोग से आगे देती है। नाना गंजे हो सकते हैं बिना इसके कि नाती-पोते को «जोखिम वाला» X मिले।
• रिसेप्टर वाला जीन अकेला नहीं है। अन्य गुणसूत्रों पर कई और आनुवंशिक क्षेत्र हैं, जो दोनों माता-पिता से मिलते हैं। Richards और सहयोगियों (2008) ने गुणसूत्र 20 पर एक क्षेत्र पहचाना, जो एंड्रोजन रिसेप्टर के जोखिम वाले वेरिएंट के साथ मिलकर लगभग सात गुना अधिक जोखिम से जुड़ा।
• पिता और पुत्र एक-दूसरे जैसे होते हैं। नैदानिक अवलोकन और परिवारों के अध्ययन पिता और पुत्र के गंजेपन के स्तर के बीच महत्वपूर्ण संगति दिखाते हैं, जिसकी उम्मीद नहीं होती यदि सब कुछ माँ से आता (Chumlea et al., 2004)।

निष्कर्ष: दोनों पक्षों का पारिवारिक इतिहास मायने रखता है। पिता, दादा-नाना, चाचा-मामा और बड़े भाई जोखिम के संकेत देते हैं, बिना इसके कि उनमें से कोई अकेला उसे तय करे।

सैकड़ों जीन: बड़े अध्ययन क्या दिखाते हैं

पिछले दशक में, दसियों हज़ार पुरुषों पर किए गए अध्ययनों ने गंजेपन वाले और बिना गंजेपन वाले लोगों के जीनोम की तुलना की:

• Heilmann-Heimbach et al. (2017) ने, एक यूरोपीय मेटा-विश्लेषण में, 63 संबद्ध क्षेत्र पहचाने, जो मिलकर गंजेपन की लगभग 39% विविधता समझाते थे।
• Pirastu et al. (2017) ने 70,000 से अधिक पुरुषों के साथ 71 क्षेत्र पहचाने।
• Hagenaars et al. (2017) ने UK Biobank के 52,000 से अधिक पुरुषों के साथ 287 आनुवंशिक संकेत पाए, जिनमें से कई X गुणसूत्र पर थे।

इसका क्या मतलब है:

• गंजापन बहुजीनी है: यह कई वेरिएंट के जुड़ने से होता है, हर एक का छोटा असर, किसी एक जीन से नहीं।
• इनमें से कई जीन फॉलिकल के विकास, एंड्रोजन के प्रति प्रतिक्रिया और बालों के बढ़ने के तरीके से जुड़े हैं।
• सैकड़ों संकेतों के बावजूद, व्यक्तिगत पूर्वानुमान अधूरा रहता है। UK Biobank अध्ययन के लेखकों ने स्वयं ज़ोर दिया कि हर व्यक्ति के लिए सटीक पूर्वानुमान से हम अभी दूर हैं, हालाँकि बहुत अधिक जोखिम वाले उपसमूहों को पहचाना जा सकता है।

इनमें से कुछ अध्ययनों ने गंजेपन और अन्य विशेषताओं (जैसे लंबाई, यौवन की उम्र या हड्डी का घनत्व) के बीच आनुवंशिक संबंध भी पाए, जो जीव विज्ञान समझने में मदद करता है, लेकिन व्यक्तिगत स्तर पर इसका कोई व्यावहारिक उपयोग नहीं है।

जो विरासत में नहीं मिलता

जिन कारकों को आप प्रभावित कर सकते हैं

• तंबाकू: अधिक बाल झड़ने से जुड़ा है, जुड़वाँ लोगों के अध्ययन में भी।
• टेस्टोस्टेरोन और एनाबॉलिक स्टेरॉइड: जिनमें प्रवृत्ति नहीं है उनमें गंजापन «पैदा» नहीं करते, लेकिन जिनमें है उनमें उसे बहुत तेज़ कर सकते हैं।
• दीर्घकालिक तनाव, नींद और आहार: आनुवंशिक गंजापन नहीं करते, लेकिन एफ्लुवियम जोड़ सकते हैं जो उसे अधिक दिखाई देने वाला बनाता है। देखें तनाव और बाल झड़ना: क्या पता है।
• उपचार का समय: जल्दी शुरू करना, जब अब भी कई फॉलिकल सक्रिय हों, नतीजे में फ़र्क डालता है।

बिना आधार की भ्रांतियाँ

जेनेटिक टेस्ट: क्या ये उचित हैं?

कुछ व्यावसायिक टेस्ट हैं जो लार के नमूने से गंजेपन का जोखिम आँकने या उपचारों (जैसे फिनास्टेराइड या मिनोक्सिडिल) के प्रति प्रतिक्रिया का अनुमान लगाने का वादा करते हैं।

क्या पता है:

• व्यक्तिगत पूर्वानुमान सीमित है। सैकड़ों वेरिएंट पर आधारित मॉडल भी जोखिम का केवल एक हिस्सा समझाते हैं और सटीकता से यह नहीं बता सकते कि कोई व्यक्ति गंजा होगा या नहीं, न ही कब।
• पारिवारिक इतिहास और चिकित्सकीय अवलोकन तुलनीय या बेहतर जानकारी देते हैं, बिना किसी लागत के: ट्राइकोस्कोपी के साथ सिर की त्वचा की जाँच दिखाती है कि मिनिएचराइज़ेशन पहले से है या नहीं, हानि के आँखों से दिखने से बहुत पहले।
• «उपचार के प्रति प्रतिक्रिया» वाले टेस्ट की वैधता सीमित है और वे निगरानी वाले चिकित्सकीय परीक्षण का विकल्प नहीं हैं।
• गोपनीयता: आनुवंशिक आँकड़े संवेदनशील आँकड़े हैं। नमूना भेजने से पहले पढ़ें कि उन्हें कैसे रखा और साझा किया जाएगा।

संक्षेप में, आज, जेनेटिक टेस्ट शायद ही कभी निर्णय बदलता है। सबसे उपयोगी है पारिवारिक इतिहास जानना और सिर की त्वचा का आकलन।

पारिवारिक इतिहास है। अब क्या करें?

परिवार में गंजेपन का होना कुछ करने को बाध्य नहीं करता, लेकिन सतर्क रहने और सही समय पर कदम उठाने देता है:

• अपने परिवार को जानें: पिता, दादा-नाना, चाचा-मामा और भाई, दोनों पक्षों से। वे किस उम्र में शुरू हुए? कहाँ तक पहुँचे?
• हर तीन महीने पर सामने से, बगल से (माथे के किनारे) और ऊपर से (क्राउन) तस्वीरों से नज़र रखें। देखें हर 3 महीने पर तस्वीरें: क्राउन पर नज़र कैसे रखें।
• पहले संकेतों पर नज़र रखें: ऊपर जाते माथे के किनारे, खुलता क्राउन, पतले बाल, कम घनत्व। देखें पुरुषों का गंजापन: यह क्या है और कैसे पहचानें और क्राउन पर पतले बाल: कब जाँच करवाना उचित है।
• यदि बदलाव दिखें तो जल्दी जाँच करवाएँ, खासकर यदि आप 30 वर्ष से कम के हैं। उपचार खोए बाल लाने से बेहतर बचाने में अधिक प्रभावी हैं।
• बदले जा सकने वाले कारकों का ध्यान रखें: धूम्रपान न करें, एनाबॉलिक स्टेरॉइड से बचें, अच्छी नींद लें और अच्छा खाएँ।

Luxmed में, बालों की चिकित्सा के परामर्श में विस्तृत पारिवारिक इतिहास, अवलोकन, Norwood पैमाने पर वर्गीकरण, ट्राइकोस्कोपी और तुलना की तस्वीरें शामिल हैं। यदि मिनिएचराइज़ेशन पहले से है, तो हम आपके साथ लाभ और जोखिम सहित विकल्पों पर चर्चा करते हैं। यदि नहीं है, तो भविष्य में तुलना के लिए आपके पास एक आरंभ-बिंदु होता है।

यह लेख सूचनात्मक उद्देश्य से है और चिकित्सकीय परामर्श का विकल्प नहीं है। किसी भी उपचार के परिणाम हर व्यक्ति में अलग होते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न