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महिलाओं में एलोपेसिया: क्या है और कैसे पहचानें
ऊपर पतले बाल और चौड़ी मांग? देखें महिलाओं में एलोपेसिया क्या है, अन्य कारणों से कैसे अलग है, निदान कैसे होता है और किन उपचारों के पीछे प्रमाण हैं।
Rúben Britoलेखक
Dra. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · OM क्र. 69467
इस लेख में
महिलाओं का एलोपेसिया, जिसे महिला पैटर्न वाला एलोपेसिया या महिलाओं का एंड्रोजेनिक एलोपेसिया भी कहते हैं, महिलाओं में पतले बालों का सबसे आम कारण है। यह पुरुषों जैसा «गंजापन» नहीं है: यह शायद ही कभी बाल-रहित हिस्से छोड़ता है। जो होता है वह यह कि सालों में सिर के ऊपर के बाल क्रमशः अधिक पतले और छोटे हो जाते हैं, मांग चौड़ी होती है और सिर की त्वचा अधिक दिखाई देने लगती है।
क्योंकि यह धीमा और चुपचाप होता है, इसे अक्सर अस्थायी झड़ने, तनाव या «विटामिन की कमी» समझ लिया जाता है, और निदान देर से होता है। इसे जल्दी पहचानना मायने रखता है, क्योंकि उपचार खोए हुए बाल वापस लाने से बेहतर प्रगति रोकने में काम करते हैं।
तीन बातें याद रखने योग्य।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
महिलाओं में एलोपेसिया क्या है
मिनिएचराइज़ेशन: फॉलिकल सिकुड़ता है
महिलाओं के एलोपेसिया में, फॉलिकल अचानक नहीं मरते। कई चक्रों में, वृद्धि चरण (एनाजन) छोटा होता जाता है और फॉलिकल स्वयं छोटा होता जाता है। हर नया बाल पिछले से थोड़ा अधिक पतला और छोटा निकलता है, जब तक कि कुछ फॉलिकल केवल एक पतला, लगभग पारदर्शी रोआँ न बनाने लगें, जो चेहरे के रोओं जैसा होता है। एक चक्र और अगले के बीच, फॉलिकल अधिक समय तक «खाली» (केनोजन चरण) भी रह सकता है। नतीजा कम घनत्व है, भले ही फॉलिकल की संख्या लंबे समय तक बनी रहे।
आनुवंशिकी और हार्मोन
कारण बहुकारकीय है और अभी पूरी तरह स्पष्ट नहीं है। एक स्पष्ट आनुवंशिक घटक है: प्रभावित महिलाओं में से 40% से 54% का पारिवारिक इतिहास होता है, माँ या पिता की ओर से। एंड्रोजन हार्मोन की भूमिका है, लेकिन पुरुषों की तुलना में कम स्पष्ट: महिलाओं के एलोपेसिया वाली ज़्यादातर महिलाओं में हार्मोन के स्तर सामान्य होते हैं, और टेस्टोस्टेरोन के डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में बदलने को रोकने वाली दवाओं के नतीजे महिलाओं में कम सुसंगत हैं। इसीलिए कई विशेषज्ञ «एंड्रोजेनिक एलोपेसिया» के बजाय «महिला पैटर्न वाला एलोपेसिया» शब्द पसंद करते हैं।
कुछ महिलाओं में, वास्तव में एंड्रोजन की अधिकता होती है, जैसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में। ऐसे मामलों में, झड़ना आमतौर पर अन्य संकेतों के साथ आता है, जैसे मुँहासे, अधिक रोएँ या अनियमित चक्र।
कितनी महिलाओं को प्रभावित करता है
यह सोच से कहीं अधिक आम है और उम्र के साथ बढ़ता है। आबादी के दो अध्ययन एक अंदाज़ा देते हैं:
| उम्र | ऑस्ट्रेलिया (Gan और Sinclair, 2005; 717 महिलाएँ) | अमेरिका (Norwood, 2001; 1,008 महिलाएँ) |
|---|---|---|
| 20 से 29 वर्ष | 12% | 3% |
| 30 से 39 वर्ष | 17% | 17% |
| 40 से 49 वर्ष | 25% | 16% |
| 50 से 59 वर्ष | 28% | 23% |
| 60 से 69 वर्ष | 41% | 25% |
| 70 या उससे अधिक | 56% | 29% |
स्रोत: Gan और Sinclair, 2005; Norwood, 2001।
अध्ययनों के बीच अंतर अलग-अलग मानदंडों और आबादियों को दर्शाते हैं, लेकिन संदेश एक ही है: यह दुर्लभ नहीं है, जल्दी शुरू हो सकता है और रजोनिवृत्ति के बाद अधिक आम हो जाता है। इस चरण के बारे में देखें रजोनिवृत्ति और बाल झड़ना: क्या पता है।
कैसे पहचानें
वे संकेत जो महिलाएँ आमतौर पर नोटिस करती हैं
- मांग पहले से अधिक चौड़ी है, खासकर आगे और ऊपरी हिस्से में। देखें चौड़ी होती मांग: कब जाँच करवाना उचित है।
- पोनीटेल पतली हो गई है: इलास्टिक को अधिक बार लपेटना पड़ता है।
- ऊपरी हिस्से में सिर की त्वचा अधिक दिखती है, खासकर तेज़ रोशनी में, ऊपर से या तस्वीरों में।
- बाल पहले जितने नहीं बढ़ते और सिरे अधिक पतले दिखते हैं।
- मांग के पास कई छोटे और पतले बाल, जो बाकी बालों की लंबाई तक नहीं पहुँचते।
माथे के पास की आगे की हेयरलाइन आमतौर पर बनी रहती है। पुरुषों के विपरीत, गहरे माथे के किनारे दुर्लभ हैं। रोज़ाना झड़ना बढ़ा हो सकता है, लेकिन महिलाओं के एलोपेसिया वाली कई महिलाओं को कोई झड़ना नहीं दिखता: वे केवल यह नोट करती हैं कि «बाल कम हैं।»
पैटर्न और पैमाने
डॉक्टर गंभीरता को वर्गीकृत करने और प्रगति पर नज़र रखने के लिए पैमानों का उपयोग करते हैं:
- Ludwig पैमाना (1977): सिर के ऊपरी हिस्से पर फैले पतलेपन के तीन ग्रेड, हल्के से स्पष्ट तक, आगे की रेखा संरक्षित रहते हुए। यह सबसे प्रसिद्ध है, लेकिन छोटे बदलावों के प्रति कम संवेदनशील (Ludwig, 1977)।
- Sinclair पैमाना: बीच की मांग की पाँच संदर्भ तस्वीरें, सामान्य (ग्रेड 1) से सबसे आगे बढ़े (ग्रेड 5) तक। यह प्रगति पर नज़र रखने के लिए सरल और उपयोगी है।
- Olsen पैटर्न (क्रिसमस ट्री): पतलापन आगे की ओर अधिक होता है और पीछे की ओर संकरा होता जाता है, जिससे आधार माथे की रेखा पर वाला एक त्रिकोण बनता है (Olsen, 1999)।
- पुरुष पैटर्न (हैमिल्टन-नॉरवुड): माथे के किनारे और क्राउन। यह महिलाओं में दुर्लभ है और, जब दिखे, तो एंड्रोजन की अधिकता की जाँच उचित ठहराता है।
ट्रैक्शन टेस्ट
परामर्श में, डॉक्टर एक छोटी लट को हल्के से खींच सकता है। महिलाओं के एलोपेसिया में, सामान्य से अधिक बाल केवल ऊपरी हिस्से में निकलते हैं; यदि सभी हिस्सों में निकलें, तो टेलोजन एफ्लुवियम या किसी अन्य कारण की संभावना अधिक हो जाती है।
जो महिलाओं में एलोपेसिया जैसा लग सकता है पर नहीं है
कई स्थितियाँ महिलाओं में पतले बाल पैदा करती हैं। उन्हें अलग पहचानना ज़रूरी है, क्योंकि उपचार अलग होता है।
| स्थिति | कैसे फ़र्क़ करें |
|---|---|
| टेलोजन एफ्लुवियम | पूरी सिर की त्वचा पर फैला हुआ झड़ना, जो किसी कारण (प्रसव, बीमारी, डाइट, तनाव) के 2 से 3 महीने बाद अपेक्षाकृत अचानक शुरू होता है। बालों की मोटाई सामान्य होती है। यह महिलाओं के एलोपेसिया के साथ मौजूद हो सकता है और उसे दिखाई देने वाला बना सकता है। देखें बाल झड़ना: क्यों होता है और क्या करें। |
| फैला हुआ एलोपेसिया एरियाटा | तेज़ झड़ना, कभी-कभी धब्बों के साथ; ट्राइकोस्कोपी में विशिष्ट संकेत (पीले और काले बिंदु, विस्मयादिबोधक चिह्न जैसे बाल)। देखें एलोपेसिया एरियाटा: यह क्या है और कैसे पहचानें। |
| फ्रंटल फाइब्रोज़िंग एलोपेसिया | माथे की हेयरलाइन का पीछे हटना और भौंहों का झड़ना, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद। यह निशान वाला है: खोए हुए बाल वापस नहीं आते, इसलिए शुरुआती निदान महत्वपूर्ण है। |
| ट्रैक्शन एलोपेसिया | कसे हेयरस्टाइल वालों में कनपटियों और आगे की हेयरलाइन पर पतलापन। देखें ट्रैक्शन एलोपेसिया: यह क्या है और कैसे पहचानें। |
| सेंट्रल सेंट्रीफ़्यूगल सिकैट्रिशियल एलोपेसिया | सिर के ऊपर से शुरू होकर गोलाई में फैलता है; अफ़्रीकी मूल की महिलाओं में अधिक आम; खुजली या दर्द हो सकता है। |
| थायरॉइड की समस्याएँ, कम आयरन, दवाएँ | ये आमतौर पर फैला हुआ एफ्लुवियम करते हैं, कभी-कभी अन्य लक्षणों के साथ। जाँचें मदद करती हैं। |
| उम्र के साथ बालों में सामान्य बदलाव | उम्र के साथ सभी बाल थोड़े पतले हो जाते हैं और घनत्व एक समान रूप से घटता है, ऊपरी हिस्से के पैटर्न के बिना। देखें उम्र के साथ पतले बाल: क्या सामान्य है। |
तीव्र खुजली, दर्द, लालिमा, फॉलिकल के आसपास पपड़ी या फॉलिकल के छिद्रों के बिना चिकनी और चमकदार त्वचा ऐसे संकेत हैं जो साधारण महिला एलोपेसिया की संभावना कम करते हैं और तुरंत जाँच उचित ठहराते हैं।
निदान कैसे होता है
चिकित्सकीय इतिहास
डॉक्टर पूछता है कि कब शुरू हुआ, कैसे आगे बढ़ा, क्या झड़ना है या केवल घनत्व कम है, क्या पारिवारिक इतिहास है, मासिक चक्र कैसे हैं, क्या मुँहासे या अधिक रोएँ हैं, आप कौन-सी दवाएँ लेते हैं (गर्भनिरोधक गोली और हार्मोन थेरेपी सहित), आहार कैसा है और क्या हाल में कोई ट्रिगर रहा है।
अवलोकन और ट्राइकोस्कोपी
निदान मूलतः चिकित्सकीय है। ट्राइकोस्कोपी, सिर की त्वचा का बड़ा करके किया गया अवलोकन, पुष्टि करने और अन्य कारणों को बाहर करने में मदद करती है। मुख्य संकेत बालों की मोटाई में भिन्नता है: महिलाओं के एलोपेसिया में मोटे और पतले बाल साथ-साथ मिलते हैं, और पतले बालों का अनुपात सिर के पिछले हिस्से की तुलना में आगे और ऊपर अधिक होता है। देखें ट्राइकोस्कोपी: वह जाँच जो सिर की त्वचा दिखाती है।
Rakowska और सहयोगियों (2009) ने ट्राइकोस्कोपिक मानदंड प्रस्तावित किए जो माथे के हिस्से की तुलना सिर के पिछले हिस्से से करते हैं:
- प्रमुख मानदंड: आगे के हिस्से की चार छवियों में चार से अधिक पीले बिंदु; आगे बालों की औसत मोटाई पीछे से कम; आगे 10% से अधिक पतले बाल (0.03 mm से कम)।
- गौण मानदंड: आगे के हिस्से में, पीछे की तुलना में, एक ही बाल वाली अधिक फॉलिकुलर इकाइयाँ, अधिक पतले रोएँ (वेलस) और फॉलिकल के आसपास अधिक रंग का फीकापन।
दो प्रमुख मानदंड, या एक प्रमुख और दो गौण, उच्च विशिष्टता (लगभग 98%) के साथ निदान की अनुमति देते हैं।
जाँचें
ऐसी कोई जाँच नहीं है जो महिलाओं में एलोपेसिया की पुष्टि करे, लेकिन जाँचें उन कारकों या अन्य कारणों को खोजने में काम आती हैं जो इसे बिगाड़ते हैं: हीमोग्राम और फेरिटिन, थायरॉइड का कार्य, विटामिन D और, जब एंड्रोजन की अधिकता के संकेत हों (मुँहासे, अनचाहे बाल, अनियमित मासिक चक्र), हार्मोन संबंधी जाँच। देखें बाल झड़ने में जाँचें: क्या करवाएँ।
बायोप्सी
इसकी ज़रूरत शायद ही कभी पड़ती है। इसे असामान्य मामलों या निशान वाले एलोपेसिया के संदेह के लिए रखा जाता है।
प्रमाण वाले उपचार और यथार्थवादी अपेक्षाएँ
महिलाओं का एलोपेसिया दीर्घकालिक और प्रगतिशील है: बिना उपचार के, यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। यथार्थवादी लक्ष्य प्रगति को रोकना और, कुछ महिलाओं में, कुछ घनत्व वापस पाना है। नतीजों का मूल्यांकन केवल छह से बारह महीने बाद होता है, और उन्हें बनाए रखने के लिए रखरखाव ज़रूरी है। योजना हमेशा व्यक्तिगत होती है और परामर्श में तय की जाती है।
टॉपिकल मिनोक्सिडिल
यह सबसे अधिक प्रमाण वाला उपचार है और यूरोप में महिलाओं के एलोपेसिया के लिए विशेष रूप से स्वीकृत एकमात्र उपचार। Cochrane समीक्षा (van Zuuren et al., 2016) ने पुष्टि की कि यह प्लेसिबो से अधिक प्रभावी है। पहले हफ़्तों में झड़ना अस्थायी रूप से बढ़ सकता है, जो इस बात का संकेत है कि फॉलिकल फिर वृद्धि में प्रवेश कर रहे हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव सिर की त्वचा में जलन और चेहरे पर अनचाहे बालों का बढ़ना हैं। इसे गर्भावस्था या स्तनपान में इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।
कम मात्रा में मुँह से लिया जाने वाला मिनोक्सिडिल
स्वीकृत संकेतों से बाहर (ऑफ-लेबल) उपयोग होने पर, पिछले वर्षों में इसका प्रचलन बढ़ा है। 52 महिलाओं के एक यादृच्छिक परीक्षण में, 24 सप्ताह के अंत में प्रतिदिन 1 mg की प्रभावकारिता टॉपिकल 5% मिनोक्सिडिल के समान रही (Ramos et al., 2020)। यह रोओं में वृद्धि, तरल पदार्थ का रुकना और, शायद ही कभी, रक्तचाप या हृदय की लय में बदलाव कर सकता है। इसे केवल चिकित्सकीय नुस्खे और निगरानी में ही लेना चाहिए।
एंटी-एंड्रोजन
स्पाइरोनोलैक्टोन जैसी दवाएँ या कुछ गर्भनिरोधक गोलियाँ विचार में आ सकती हैं, खासकर जब एंड्रोजन की अधिकता के संकेत हों। प्रमाण मध्यम से कम गुणवत्ता वाले अध्ययनों से आते हैं। इन्हें इस संकेत के लिए ऑफ-लेबल इस्तेमाल किया जाता है, प्रभावी गर्भनिरोधन (भ्रूण को जोखिम के कारण) और जाँचों की निगरानी चाहिए।
अन्य उपचार
- प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा (PRP): अध्ययन लाभ का संकेत देते हैं, लेकिन एक-दूसरे से बहुत अलग प्रोटोकॉल और सीमित प्रमाण गुणवत्ता के साथ।
- कम तीव्रता वाला लेज़र: कुछ परीक्षणों में घनत्व में वृद्धि दिखी; नतीजे सीमित।
- कमियों का सुधार: आयरन, विटामिन D या थायरॉइड, जब बदले हों, ठीक किए जाने चाहिए। ये महिलाओं के एलोपेसिया का इलाज नहीं करते, लेकिन जुड़ा हुआ झड़ना घटा सकते हैं।
- छिपाना: हेयर फ़ाइबर, सिर की त्वचा के लिए रंगीन स्प्रे, अधिक घनत्व वाले कट और हेयरस्टाइल। ये एक वैध सहायता हैं, खासकर उपचार के पहले महीनों में।
- हेयर ट्रांसप्लांट: चुने हुए मामलों में, स्थिर दाता क्षेत्र के साथ, एक विकल्प हो सकता है।
ऐसे उत्पादों या क्लिनिकों से सावधान रहें जो महिलाओं के एलोपेसिया के «इलाज» या गारंटी वाले नतीजों का वादा करते हैं।
जाँच कब करवानी चाहिए
निदान जितना जल्दी हो, उतने अधिक बाल बचाए जा सकते हैं। Luxmed में, बालों की चिकित्सा के परामर्श में विस्तृत चिकित्सकीय इतिहास, सिर की त्वचा का अवलोकन, तुलना की तस्वीरों के साथ ट्राइकोस्कोपी और, जब आवश्यक हो, जाँचें शामिल हैं। उपचार योजना परामर्श में तय होती है और समय के साथ उसकी निगरानी की जाती है।
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यह लेख सूचनात्मक उद्देश्य से है और चिकित्सकीय परामर्श का विकल्प नहीं है। किसी भी उपचार के परिणाम हर व्यक्ति में अलग होते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या महिलाओं का एलोपेसिया गंजेपन जैसा ही है?
ठीक वैसा नहीं। महिलाओं में बाल ऊपर पतले होते हैं, लेकिन पूरी तरह बाल-रहित हिस्से शायद ही दिखते हैं, और आगे की हेयरलाइन आमतौर पर बनी रहती है।
किस उम्र में शुरू होता है?
यह यौवन से शुरू हो सकता है, लेकिन 40 वर्ष के बाद और खासकर रजोनिवृत्ति के बाद अधिक आम है।
क्या यह आनुवंशिक है?
एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक घटक है, जो माँ या पिता की ओर से आ सकता है। परिवार में पतले बालों का होना जोखिम बढ़ाता है, लेकिन उसे निश्चित नहीं बनाता।
हार्मोन सामान्य हैं। क्या फिर भी महिलाओं का एलोपेसिया हो सकता है?
हाँ। महिलाओं के एलोपेसिया वाली ज़्यादातर महिलाओं की हार्मोन जाँचें सामान्य होती हैं।
क्या बाल दोबारा उगते हैं?
उपचार ज़्यादातर महिलाओं में प्रगति रोक सकते हैं और कुछ में थोड़ा घनत्व वापस ला सकते हैं। जितना जल्दी शुरू करें, उतना बेहतर। जो फॉलिकल पूरी तरह गायब हो चुके हैं वे वापस नहीं आते।
उपचार रोकने पर क्या जो पाया वह खो जाता है?
आमतौर पर, हाँ: कुछ महीनों बाद प्रगति फिर शुरू होती है। इसीलिए उपचार दीर्घकालिक है।
क्या सप्लीमेंट मदद करते हैं?
केवल तभी जब कमी हो। ये महिलाओं के एलोपेसिया का इलाज नहीं करते।
क्या बाल रंगने या स्ट्रेट करने से महिलाओं का एलोपेसिया बिगड़ता है?
यह फॉलिकल को प्रभावित नहीं करता, लेकिन बालों को तोड़ सकता है, जो पहले से पतले हैं, और घनत्व की कमी का एहसास बढ़ा सकता है। सावधानी से जारी रखा जा सकता है।
वैज्ञानिक संदर्भ 9
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