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प्रसव के बाद आयरन और विटामिन
गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान आयरन, आयोडीन और विटामिन खर्च करते हैं। कौन-से संकेत खोजें, कौन-सी जाँचें करवाएँ और जो कम है उसे सुरक्षित रूप से कैसे भरें।
Rúben Britoलेखक
Dra. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · OM क्र. 69467
इस लेख में
प्रसव के बाद थकान सामान्य है। लेकिन जब थकान न जाए, बाल महीनों तक बड़ी मात्रा में झड़ें और ऊर्जा न लौटे, तो शरीर के भंडारों पर नज़र डालना उचित है। गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान आयरन, आयोडीन और अन्य विटामिन खर्च करते हैं, और कई माताएँ प्रसव के बाद कम भंडार के साथ पहुँचती हैं।
आयरन सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है: विकसित देशों में एनीमिया 10% से 30% माताओं को प्रभावित करता है, और कई और में एनीमिया के बिना कम भंडार होते हैं। स्तनपान के दौरान आयोडीन ज़रूरी है, और पुर्तगाल में सप्लीमेंट की सिफ़ारिश है। विटामिन D, B12 और ओमेगा 3 सूची पूरी करते हैं।
इस गाइड में हम समझाते हैं कि भंडार क्यों घटते हैं, कौन-से संकेत खोजें, कौन-सी जाँचें उचित हैं और जो कम है उसे बिना अनावश्यक सप्लीमेंट के सुरक्षित रूप से कैसे भरें।
तीन बातें याद रखने योग्य।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
प्रसव के बाद भंडार क्यों खत्म हो जाते हैं
तीन चरण जुड़ते हैं:
- गर्भावस्था। माँ के रक्त की मात्रा लगभग 50% बढ़ती है, और शिशु और प्लेसेंटा को आयरन, आयोडीन और विटामिन चाहिए। कई महिलाएँ सप्लीमेंट लेने के बावजूद कम फेरिटिन के साथ गर्भावस्था खत्म करती हैं।
- प्रसव। हर प्रसव में रक्त की हानि होती है, सिज़ेरियन या प्रसव के बाद रक्तस्राव में अधिक। खोए रक्त का हर मिलीलीटर अपने साथ आयरन ले जाता है।
- स्तनपान। माँ के दूध को आयोडीन, विटामिन A, B12, DHA और अन्य पोषक तत्व चाहिए, जो आहार या माँ के भंडार से आते हैं। आयरन के मामले में, केवल स्तनपान मासिक धर्म की वापसी को टालता है, जो आयरन बचाने में मदद करता है; जब मासिक धर्म लौटता है, तो हानि फिर शुरू हो जाती है।
कितनी माताओं को एनीमिया होता है?
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुमानों के अनुसार, विकसित देशों में प्रसव के बाद का एनीमिया 10% से 30% महिलाओं को प्रभावित करता है। स्पेन के एक अध्ययन में, 24.5% माताओं को प्रसव के 24 घंटे बाद एनीमिया था (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021)। एनीमिया के बिना आयरन की कमी, यानी सामान्य हीमोग्लोबिन के साथ कम भंडार, और भी आम है।
यह क्यों मायने रखता है
- थकान और ऊर्जा की कमी, जो खराब नींद की रातों में जुड़ जाती हैं।
- बाल झड़ना। कम फेरिटिन महिलाओं में बाल झड़ने से जुड़ा है, एनीमिया के बिना भी (Treister-Goltzman et al., 2022)। एनीमिया प्रसव के बाद के सामान्य झड़ने को लंबा भी खींच सकता है।
- स्तनपान। कम हीमोग्लोबिन मान स्तनपान के जल्दी छूट जाने से जुड़े पाए गए।
- मनोदशा। कई अध्ययन एनीमिया को प्रसव के बाद उदास मनोदशा से जोड़ते हैं, हालाँकि संबंध पूरी तरह स्पष्ट नहीं है।
- अगली गर्भावस्था। कम भंडार के साथ नई गर्भावस्था शुरू करना एनीमिया का जोखिम बढ़ाता है।
आयरन: प्रसव के बाद सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्व
वे संकेत जो आयरन की कमी बता सकते हैं
- थकान जो आराम से ठीक नहीं होती;
- त्वचा, होंठों या पलकों के अंदरूनी हिस्से का पीला पड़ना;
- सीढ़ियाँ चढ़ते समय साँस फूलना या दिल की धड़कन तेज़ होना;
- खड़े होने पर चक्कर;
- झड़ना जो लंबा खिंचे, नाज़ुक नाखून;
- एकाग्रता में कठिनाई;
- बर्फ़ या असामान्य पदार्थ खाने की इच्छा;
- रात में बेचैन पैर।
इनमें से कई संकेत नवजात की देखभाल करने वाले की सामान्य थकान से उलझ जाते हैं। इसीलिए जाँचें महत्वपूर्ण हैं।
फेरिटिन: आयरन के भंडार
हीमोग्लोबिन दिखाता है कि एनीमिया है या नहीं। फेरिटिन भंडार दिखाता है: यह हीमोग्लोबिन घटने से बहुत पहले कम हो सकता है।
कमी की पारंपरिक सीमाएँ 15 ng/mL हैं। लेकिन कई अध्ययन दिखाते हैं कि 30 से 40 ng/mL की सीमा आयरन की कमी को बेहतर पकड़ती है, और बाल झड़ने वाली महिलाओं में औसतन फेरिटिन कम होता है (Treister-Goltzman et al., 2022)। व्याख्या हमेशा चिकित्सकीय होती है, क्योंकि फेरिटिन सूजन और संक्रमण में बढ़ता है और सामान्य न होते हुए भी सामान्य दिख सकता है।
आयरन सप्लीमेंट कैसे लें
यदि डॉक्टर मौखिक आयरन बताए, तो लेने का तरीका मायने रखता है:
- एक दिन छोड़कर लेना बेहतर हो सकता है। आयरन की एक खुराक के बाद, शरीर हेप्सिडिन नामक हार्मोन बनाता है, जो अगले 24 घंटों में अवशोषण घटाता है। आयरन की कमी से एनीमिया वाली महिलाओं के एक अध्ययन में, एक दिन छोड़कर ली गई खुराक का अवशोषण पिछले दिन के ठीक बाद वाले दिन ली गई खुराक से 40% से 50% अधिक रहा (Stoffel et al., 2020)। योजना डॉक्टर द्वारा तय की जानी चाहिए।
- खाली पेट या भोजन से दूर, यदि सहन हो; एक गिलास संतरे के रस या विटामिन C से भरपूर किसी खाद्य पदार्थ के साथ।
- कॉफ़ी, चाय, दूध और कैल्शियम से दूर, जो अवशोषण घटाते हैं। कम से कम 2 घंटे का अंतर रखें।
- आम प्रभाव: गहरे रंग का मल (सामान्य), कब्ज़, मतली। यदि ये परेशान करें, तो डॉक्टर से बात करें: खुराक, समय या रूप बदलना आमतौर पर हल कर देता है।
- अवधि: हीमोग्लोबिन हफ़्तों में सुधरता है, लेकिन भंडार भरने में आमतौर पर 3 महीने या अधिक लगते हैं। बहुत जल्दी रोक देना एक आम गलती है: स्पेन के एक अध्ययन में, माताओं ने औसतन बताए गए आयरन का केवल आधा लिया (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021)।
शिरा के ज़रिए आयरन
जब एनीमिया गंभीर हो, मौखिक आयरन सहन न हो या काम न करे, तो डॉक्टर अस्पताल या स्वास्थ्य केंद्र में दिया जाने वाला शिरा के ज़रिए आयरन सुझा सकता है। यह भंडार जल्दी भरता है और स्तनपान के साथ संगत है।
आहार में आयरन
| आयरन का प्रकार | खाद्य पदार्थ | अवशोषण |
|---|---|---|
| हीम आयरन (पशु-जन्य स्रोत) | लाल मांस, कलेजी, सार्डिन, कॉकल, क्लैम, मसल | अच्छा |
| नॉन-हीम आयरन (वनस्पति स्रोत) | राजमा, चना, मसूर, पालक, पत्तागोभी, कद्दू के बीज, फ़ोर्टिफ़ाइड अनाज | कम; विटामिन C के साथ सुधरता है |
आहार भंडार बनाए रखने में मदद करता है, लेकिन पहले से बन चुकी कमी को सुधारने के लिए शायद ही पर्याप्त होता है।
अन्य विटामिन और खनिज
आयोडीन: स्तनपान के दौरान अनुशंसित सप्लीमेंट
आयोडीन माँ के थायरॉइड और शिशु के मस्तिष्क के विकास के लिए ज़रूरी है, जिसे शिशु दूध के ज़रिए पाता है। पुर्तगाल में, स्वास्थ्य महानिदेशालय (Direção-Geral da Saúde) गर्भधारण से पहले से, पूरी गर्भावस्था में और केवल स्तनपान के दौरान, पोटैशियम आयोडाइड के रूप में, 150 से 200 माइक्रोग्राम आयोडीन का दैनिक सप्लीमेंट सुझाता है। थायरॉइड की बीमारी वाली महिलाओं में, सप्लीमेंट आवश्यक न भी हो सकता है और डॉक्टर के साथ तय होना चाहिए।
विटामिन D
पुर्तगाल में इसकी कमी आम है, खासकर सर्दियों में और उनमें जो कम समय खुले में बिताते हैं। माँ के दूध में विटामिन D कम होता है, इसलिए बाल-रोग विशेषज्ञ आमतौर पर शिशु को सप्लीमेंट देने की सलाह देते हैं। माँ के लिए सप्लीमेंट की ज़रूरत हर मामले में आँकी जाती है।
विटामिन B12
यह लगभग केवल पशु-जन्य खाद्य पदार्थों में मिलता है। शाकाहारी और, खासकर, वीगन माताओं को सप्लीमेंट की ज़रूरत होती है, क्योंकि कमी दूध के ज़रिए शिशु तक पहुँच सकती है और उसके विकास को प्रभावित कर सकती है। जिन्होंने बेरिएट्रिक सर्जरी करवाई है या मेटफ़ॉर्मिन लेते हैं, उन्हें भी निगरानी रखनी चाहिए।
फ़ोलिक एसिड
गर्भावस्था से पहले और शुरुआत में ज़रूरी। प्रसव के बाद, हरी सब्ज़ियों और दालों-फलियों वाला आहार आमतौर पर ज़रूरतें पूरी कर देता है। नई गर्भावस्था की योजना हो तो इसे जारी रखा जा सकता है।
ओमेगा 3 (DHA)
DHA दूध में जाता है और शिशु के मस्तिष्क और दृष्टि के लिए महत्वपूर्ण है। सप्ताह में तैलीय मछली के दो भोजन, जैसे सार्डिन, मैकेरल या सैल्मन, इसे पाने का सबसे सरल तरीका हैं। जो मछली नहीं खाते, वे डॉक्टर से सप्लीमेंट पर चर्चा कर सकते हैं।
ज़िंक और प्रोटीन
स्तनपान के दौरान ज़रूरतें बढ़ जाती हैं। मांस, मछली, अंडे, डेयरी, दालें-फलियाँ और बीज ज़्यादातर मामलों में इन्हें पूरा करते हैं। प्रोटीन बालों के लिए खास तौर पर महत्वपूर्ण है, जो केराटिन से बने होते हैं।
| पोषक तत्व | किसे अधिक ध्यान देना चाहिए |
|---|---|
| आयरन | सभी, खासकर रक्तस्राव, सिज़ेरियन, जुड़वाँ गर्भावस्था या गर्भावस्था में एनीमिया के बाद |
| आयोडीन | स्तनपान कराने वाली सभी (DGS द्वारा अनुशंसित सप्लीमेंट) |
| विटामिन D | कम धूप, गहरी त्वचा, सर्दियों का मौसम |
| B12 | शाकाहारी, वीगन, बेरिएट्रिक सर्जरी, मेटफ़ॉर्मिन |
| DHA | जो मछली नहीं खाते |
प्रसव के बाद कौन-सी जाँचें उचित हैं
हर माँ को जाँचों की ज़रूरत नहीं होती। ये तब उचित हैं जब स्पष्ट थकान हो, बाल लंबे समय तक झड़ें, प्रसव में रक्तस्राव हुआ हो या गर्भावस्था में एनीमिया रहा हो।
| जाँच | यह क्या दिखाती है | कब कराएँ |
|---|---|---|
| हीमोग्राम (पूर्ण रक्त गणना) | क्या एनीमिया (हीमोग्लोबिन) है और लाल रक्त कोशिकाओं का आकार | एनीमिया के लक्षण, प्रसव में रक्त की हानि |
| फेरिटिन | आयरन के भंडार | थकान, बाल झड़ना, एनीमिया |
| CRP (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) | सूजन, जो कम फेरिटिन को «छिपा» सकती है | फेरिटिन के साथ |
| TSH | थायरॉइड का कार्य | थकान, धड़कन तेज़ होना, वज़न या मनोदशा में बदलाव, बाल झड़ना |
| विटामिन D (25-OH) | विटामिन D के भंडार | कम धूप, लक्षण, जोखिम कारक |
| विटामिन B12 | B12 के भंडार | शाकाहारी या वीगन आहार, बेरिएट्रिक सर्जरी |
थायरॉइड: एक बिंदु जिसे न भूलें
प्रसव के बाद थायरॉइडाइटिस लगभग 5% से 10% महिलाओं को प्रभावित करता है। यह प्रसव के बाद पहले से चौथे महीने के बीच तेज़ थायरॉइड की अवस्था से शुरू हो सकता है, जिसमें घबराहट, अनिद्रा और धड़कन तेज़ होना होते हैं, और चौथे से आठवें महीने के बीच सुस्त थायरॉइड में बदल सकता है, जिसमें थकान, वज़न बढ़ना और उदास मनोदशा होती है (American Thyroid Association)। लक्षण आसानी से प्रसव के बाद के लक्षणों से उलझ जाते हैं, और बाल झड़ना बढ़ सकता है।
बायोटिन पर ध्यान दें: यदि आप बायोटिन वाले सप्लीमेंट लेते हैं, तो जाँचों से कम से कम 1 दिन पहले, या खुराक अधिक हो तो और पहले, उन्हें बंद करें। बायोटिन थायरॉइड के नतीजों को गलत कर सकता है (Fan et al., 2019)।
अधिक जानकारी बाल झड़ने में जाँचें: क्या करवाएँ में।
सप्लीमेंट: क्या उचित है और किनसे बचें
उचित है
- आयोडीन, केवल स्तनपान के दौरान, जैसा DGS सुझाता है।
- आयरन, जब जाँचें कमी दिखाएँ, डॉक्टर द्वारा बताई खुराक और अवधि में।
- शाकाहारी और वीगन माताओं में विटामिन B12।
- विटामिन D, जब कमी या जोखिम कारक हों।
- प्रसव-पूर्व मल्टीविटामिन जारी रखें, यदि डॉक्टर ने प्रसव के बाद के लिए सुझाया हो।
सावधानी से या टालें
- «बाल, त्वचा और नाखून» के लिए सप्लीमेंट। कई में बायोटिन, विटामिन A या सेलेनियम की ऊँची खुराक होती है। विटामिन A और सेलेनियम की अधिकता बाल झड़ना भी पैदा कर सकती है, और बायोटिन जाँचों को गलत कर देता है (Almohanna et al., 2019; Fan et al., 2019)।
- बिना जाँच के «एहतियात के तौर पर» आयरन। कमी न हो तो कोई लाभ नहीं और पाचन संबंधी दुष्प्रभाव होते हैं।
- कई सप्लीमेंट मिलाना। अनजाने में खुराकें दोगुनी करना आसान है। सभी पैकेट परामर्श में साथ लाएँ।
- «दूध बढ़ाने वाली» चाय और सप्लीमेंट। कुछ में ऐसी जड़ी-बूटियाँ होती हैं जिनकी स्तनपान में सुरक्षा स्थापित नहीं है। पहले डॉक्टर, नर्स या स्तनपान सलाहकार से बात करें।
एक सरल नियम: पहले जाँचें, फिर सप्लीमेंट।
प्रसव के बाद के लिए एक व्यावहारिक आहार योजना
नवजात शिशु के साथ, पकाने के लिए समय कम होता है। लक्ष्य ऐसे सरल भोजन रखना है जो पहले से या मदद के साथ तैयार किए जा सकें।
| भोजन | उदाहरण | मुख्य पोषक तत्व |
|---|---|---|
| नाश्ता | दूध या फ़ोर्टिफ़ाइड पेय के साथ दलिया, बेरीज़ और कद्दू के बीज | आयरन, ज़िंक, कैल्शियम |
| सुबह के बीच में | एक संतरे के साथ सादा दही | प्रोटीन, विटामिन C |
| दोपहर का भोजन | लोबिया, चावल और शिमला मिर्च के सलाद के साथ भुना बीफ़ स्टेक | हीम आयरन, विटामिन C |
| शाम का नाश्ता | उबले अंडे या ताज़े पनीर के साथ साबुत अनाज की ब्रेड | प्रोटीन, B12 |
| रात का खाना | सब्ज़ियों का सूप; ओवन में सार्डिन या मैकेरल आलू और ब्रोकली के साथ | DHA, आयोडीन, विटामिन D |
| रात का हल्का भोजन | मुट्ठी भर अखरोट या बादाम | स्वस्थ वसा, ज़िंक |
रोज़मर्रा के लिए सुझाव
- दोगुना पकाएँ और हिस्से फ़्रीज़ करें: सूप, दालों-फलियों के स्टू, मीटबॉल।
- स्तनपान के दौरान नाश्ते की चीज़ें तैयार रखें: फल, दही, मेवे, पनीर।
- वनस्पति आयरन में विटामिन C जोड़ें: संतरा, कीवी, शिमला मिर्च, टमाटर।
- मुख्य भोजन और आयरन सप्लीमेंट से कॉफ़ी और चाय को दूर रखें।
- सप्ताह में दो बार मछली, अधिमानतः छोटी और तैलीय मछलियाँ; पारे के कारण स्वोर्डफ़िश और ताज़ा ट्यूना जैसी बड़ी शिकारी मछलियों को सीमित करें।
- दिन भर पानी पिएँ; हर बार स्तनपान पर एक गिलास एक अच्छा पैमाना है।
- मदद स्वीकार करें: रिश्तेदारों या दोस्तों से उपहारों के बजाय बना-बनाया खाना माँगें।
चिकित्सकीय जाँच कब करवाएँ
यदि आराम में साँस फूले, सीने में दर्द, बेहोशी, बहुत तेज़ धड़कन या भारी योनि रक्तस्राव हो तो तुरंत मदद लें।
परामर्श बुक करें यदि:
लगातार उदास मनोदशा, घबराहट और शिशु की देखभाल न कर पाने की अनुभूति पर अलग से ध्यान देना ज़रूरी है: अपने फ़ैमिली डॉक्टर या प्रसूति-रोग विशेषज्ञ से बात करें।
Luxmed में, बालों की चिकित्सा का परामर्श प्रसव के बाद बाल झड़ने का आकलन करता है और, आवश्यक होने पर, सही जाँचें करवाता है ताकि समझा जा सके कि आयरन, थायरॉइड या कोई अन्य कमी इसके पीछे है या नहीं।
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यह लेख केवल जानकारी के लिए है और आपके डॉक्टर, प्रसूति-रोग विशेषज्ञ या बाल-रोग विशेषज्ञ की निगरानी का विकल्प नहीं है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या एनीमिया न होने पर भी प्रसव के बाद आयरन लेना चाहिए?
केवल तभी जब जाँचें कम भंडार दिखाएँ या डॉक्टर बताए, उदाहरण के लिए रक्तस्राव के बाद। कमी के बिना कोई लाभ नहीं।
आयरन कितने समय तक लेना चाहिए?
नियम के तौर पर, कम से कम 3 महीने, ताकि केवल हीमोग्लोबिन नहीं बल्कि भंडार भी भरें। डॉक्टर अवधि का निर्धारण नियंत्रण जाँचों के आधार पर करता है।
क्या आयरन दूध में जाता है और शिशु को नुकसान करता है?
दूध में आयरन की मात्रा शरीर द्वारा नियंत्रित होती है और माँ के सप्लीमेंट से लगभग नहीं बदलती। मौखिक और शिरा के ज़रिए आयरन, दोनों स्तनपान के साथ संगत हैं।
क्या एक दिन छोड़कर आयरन लेना बेहतर है?
एक अध्ययन में, एक दिन छोड़कर ली गई खुराक से अवशोषण 40% से 50% अधिक रहा। यह एक अच्छा विकल्प हो सकता है, लेकिन योजना डॉक्टर द्वारा तय होनी चाहिए।
क्या स्तनपान न कराने पर आयोडीन सप्लीमेंट ज़रूरी है?
DGS की सिफ़ारिश गर्भावस्था और केवल स्तनपान पर लागू होती है। यदि आप स्तनपान नहीं कराती हैं, तो मछली, डेयरी और आयोडीन वाले नमक वाला आहार आमतौर पर ज़रूरतें पूरी कर देता है।
क्या गर्भावस्था के विटामिन जारी रखे जा सकते हैं?
कई महिलाएँ चिकित्सकीय सलाह पर स्तनपान के दौरान भी इसे जारी रखती हैं। अपने डॉक्टर से पुष्टि करें, खासकर कोई अन्य सप्लीमेंट जोड़ने से पहले।
क्या आयरन की कमी से बाल झड़ते हैं?
कम फेरिटिन महिलाओं में बाल झड़ने से जुड़ा है। कमी को ठीक करना प्रसव के बाद के झड़ने को खत्म करने और बालों के ठीक होने में मदद कर सकता है।
वैज्ञानिक संदर्भ 7
- Ruiz de Viñaspre-Hernández R et al. Variability in oral iron prescription and the effect on Spanish mothers’ health: a prospective longitudinal study. J Clin Med. 2021;10(21):5212. Artigo
- Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. Iron absorption from supplements is greater with alternate day than with consecutive day dosing in iron-deficient anemic women. Haematologica. 2020;105(5):1232-1239. Artigo
- Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Iron deficiency and nonscarring alopecia in women: systematic review and meta-analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83-92. Artigo
- American Thyroid Association. Postpartum thyroiditis. Artigo
- Fan J et al. When vitamin supplementation leads to harm: the growing popularity of biotin and its impact on laboratory testing. BC Med J. 2019;61(2):66-71. Artigo
- Almohanna HM et al. The role of vitamins and minerals in hair loss: a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51-70. Registo
- Direção-Geral da Saúde. Recomendação de suplemento de iodo na preconceção, gravidez e amamentação, citada em: DECO Proteste, «Iodo: para que serve». Artigo
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