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केवल एक तरफ़ पैर में सूजन: कब यह थ्रोम्बोसिस हो सकती है और क्या करें
एक पैर अधिक सूजा हुआ, दर्द, गर्माहट या लालिमा के साथ, थ्रोम्बोसिस हो सकती है। संकेत, किसे अधिक जोखिम है, क्या करें और मसाज क्यों नहीं की जाती, देखें।
Rúben Britoलेखक
Dra. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · OM क्र. 69467
इस लेख में
एक पैर दूसरे से अधिक सूजा हुआ, पिंडली में दर्द जो नहीं जाता, त्वचा अधिक गर्म या लाल। अक्सर यह कुछ मामूली होता है, जैसे हल्की मांसपेशी चोट। लेकिन संकेतों का यह समूह डीप वेन थ्रोम्बोसिस का भी संकेत हो सकता है: पैर की गहरी नस में थक्का, जो फेफड़ों तक जा सकता है।
यह लेख डराने के लिए नहीं, बल्कि यह पहचानने में मदद करने के लिए है कि कब जल्दी कार्रवाई करनी चाहिए। मसाज क्लिनिक में, यह भी उन कारणों में से एक है जिनके लिए हम हर सत्र से पहले सवाल पूछते हैं।
तीन बातें याद रखने योग्य।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
डीप वेन थ्रोम्बोसिस क्या है
डीप वेन थ्रोम्बोसिस गहरी नस में थक्के (थ्रोम्बस) का बनना है, लगभग हमेशा पैर या जाँघ की, कभी-कभी श्रोणि या बाँह की। थक्का रक्त की वापसी में रुकावट डालता है, और पैर सूज जाता है।
सबसे बड़ा जोखिम यह है कि थक्के का एक हिस्सा छूटकर रक्त संचार के साथ फेफड़ों तक पहुँच जाए, जिससे फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म हो। डीप वेन थ्रोम्बोसिस और फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म मिलकर वह बनाते हैं जिसे वेनस थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म कहा जाता है, जो हृदयाघात और स्ट्रोक के बाद हृदय रोग के सबसे आम कारणों में से एक है (Konstantinides और सहयोगी, 2020)।
डीप वेन थ्रोम्बोसिस के संकेत
संकेत आमतौर पर केवल एक पैर में उभरते हैं:
- पैर, टखने या जाँघ की सूजन, कभी-कभी केवल एक तरफ़ और दोनों की तुलना करने पर स्पष्ट।
- पिंडली या जाँघ में दर्द या संवेदनशीलता, जिसे अक्सर ऐंठन या न जाने वाला «मांसपेशी दर्द» बताया जाता है, और जो चलने या पैर मोड़ने पर बढ़ सकता है।
- हिस्से में गर्माहट।
- त्वचा की लालिमा या बैंगनी रंगत।
- अधिक दिखाई देने वाली सतही नसें।
- पैर में भारीपन या तनाव का एहसास।
सभी संकेत एक साथ नहीं दिखते, और कुछ थ्रोम्बोसिस के लक्षण बहुत हल्के होते हैं। इसलिए जिन्हें जोखिम कारक हैं, उन्हें हल्के संकेतों को भी गंभीरता से लेना चाहिए।
फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म के संकेत: 112 पर कॉल करें
- अचानक साँस फूलना, बिना किसी व्याख्या के।
- सीने में दर्द, ख़ासकर गहरी साँस लेने या खाँसने पर।
- तेज़ धड़कन।
- खाँसी में ख़ून।
- चक्कर, बेहोशी, तीव्र चिंता या «मृत्यु निकट होने» का एहसास।
फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म पैर में पूर्व संकेतों के बिना भी उभर सकता है। यह एक चिकित्सकीय आपातकाल है।
किसे अधिक जोखिम है
थ्रोम्बोसिस आमतौर पर कारकों के संयोजन से होती है: अधिक ठहरा हुआ रक्त, नसों की दीवार में चोट और रक्त के थक्का बनाने की अधिक प्रवृत्ति। मुख्य जोखिम कारक हैं:
- हाल की सर्जरी, ख़ासकर ऑर्थोपेडिक (कूल्हा, घुटना), पेट या कैंसर की।
- अस्पताल में भर्ती या ऐसी बीमारी जिसमें बहुत समय बिस्तर पर रहना पड़े।
- पैर की गतिहीनता, उदाहरण के लिए प्लास्टर या ऑर्थोपेडिक बूट के साथ।
- हवाई जहाज़, कार या बस की लंबी यात्राएँ (4 घंटे से अधिक)। स्वस्थ लोगों में पूर्ण जोखिम कम है, लेकिन यह यात्रा की अवधि और अन्य जोखिम कारकों के साथ बढ़ता है (Kuipers और सहयोगी, 2007)।
- गर्भावस्था और प्रसव के बाद के पहले हफ़्ते।
- संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।
- कैंसर और कुछ कैंसर उपचार।
- पहले की थ्रोम्बोसिस या थ्रोम्बोसिस का पारिवारिक इतिहास।
- रक्त के थक्के जमने के वंशानुगत बदलाव (थ्रोम्बोफ़िलिया)।
- अधिक उम्र, मोटापा, धूम्रपान।
- कुछ सूजन, हृदय और गुर्दे की बीमारियाँ।
- गंभीर संक्रमण, COVID-19 सहित।
जिन्हें इनमें से एक या अधिक कारक हैं और पैर में संकेत दिखें, उन्हें जल्द जाँच करानी चाहिए, भले लक्षण हल्के लगें।
एक तरफ़ पैर में सूजन के अन्य कारण
एक तरफ़ सूजा हर पैर थ्रोम्बोसिस नहीं होता। अन्य आम कारण:
- संक्रामक सेल्युलाइटिस या इरिसिपेलस: त्वचा का संक्रमण, स्पष्ट सीमा वाली लालिमा, गर्माहट, दर्द और कभी-कभी बुख़ार के साथ। इसमें भी जल्दी चिकित्सकीय उपचार ज़रूरी है।
- बेकर सिस्ट का फटना: घुटने के पीछे की एक सिस्ट जो फट जाती है और पिंडली में दर्द और सूजन पैदा करती है, थ्रोम्बोसिस से बहुत मिलती-जुलती।
- मांसपेशी में चोट (उदाहरण के लिए पिंडली का आंशिक फटना), अक्सर किसी परिश्रम के बाद, अचानक दर्द और कभी-कभी नील के साथ।
- सतही थ्रोम्बोफ़्लेबाइटिस: सतह की नस में थक्का, लाल, कड़ी और दर्दनाक डोरी के साथ। यह गहरी थ्रोम्बोसिस से जुड़ सकता है और इसकी जाँच होनी चाहिए।
- शिरा अपर्याप्तता एक तरफ़ अधिक स्पष्ट। देखें भारी और थके हुए पैर: कारण, क्या मदद करता है और डॉक्टर के पास कब जाएँ।
- लिम्फ़ेडेमा, उदाहरण के लिए जाँघ के जोड़ या श्रोणि की सर्जरी या रेडियोथेरेपी के बाद। देखें लसीका ड्रेनेज: यह किस काम आती है, संकेत और कब नहीं करनी चाहिए।
- टखने या घुटने की मोच या चोट।
- और अधिक दुर्लभ रूप से, श्रोणि में गाँठों द्वारा नसों का दबाव।
चूँकि संकेत बहुत मिलते-जुलते हैं, अकेले फ़र्क़ करने की कोशिश करना सुरक्षित नहीं है। व्यावहारिक नियम है: केवल एक तरफ़ सूजा पैर, बिना स्पष्ट और साधारण व्याख्या के, डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
क्या करें
- पैर की मसाज न करें, गर्मी न लगाएँ और ड्रेनेज न करें।
- उसी दिन चिकित्सकीय जाँच लें: आपातकालीन सेवा, उसी दिन की सेवा वाला स्वास्थ्य केंद्र या SNS 24 (808 24 24 24) से संपर्क, जो आपको उपयुक्त जगह की ओर निर्देशित करता है।
- 112 पर कॉल करें यदि साँस फूलना, सीने में दर्द, खाँसी में ख़ून, तेज़ चक्कर या बेहोशी हो।
- अपनी ली जा रही दवाओं की सूची और हाल की सर्जरी, अस्पताल में भर्ती या यात्राओं की जानकारी साथ ले जाएँ।
निदान कैसे होता है
डॉक्टर लक्षणों और जोखिम कारकों के आधार पर थ्रोम्बोसिस की संभावना का आकलन करते हैं, अक्सर एक क्लिनिकल पैमाने (जैसे Wells पैमाना) से। परिणाम के अनुसार, वे माँगते हैं:
- D-डाइमर: एक रक्त जाँच जो, यदि कम संभावना वाले व्यक्ति में सामान्य हो, तो थ्रोम्बोसिस को बाहर करने में मदद करती है (Wells और सहयोगी, 2003)।
- वेनस इको-डॉप्लर: पैर की नसों का अल्ट्रासाउंड, थ्रोम्बोसिस की पुष्टि या उसे बाहर करने के लिए संदर्भ जाँच।
उपचार
डीप वेन थ्रोम्बोसिस का इलाज एंटीकोएगुलेंट से होता है, ऐसी दवाएँ जो थक्के को बढ़ने से रोकती हैं और एम्बोलिज़्म का जोखिम घटाती हैं, जबकि शरीर धीरे-धीरे थक्के को घोलता है। उपचार आमतौर पर कम से कम तीन महीने चलता है, और डॉक्टर कारण के अनुसार अवधि तय करते हैं (NICE, 2020)। कई मामलों में, यह घर पर हो सकता है।
कुछ लोगों में, अगले महीनों या वर्षों में एक पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम विकसित होता है: प्रभावित पैर में दर्द, भारीपन, सूजन और त्वचा के बदलाव (Kahn, 2016)। चलना-फिरना और, संकेत होने पर, कम्प्रेशन इसे नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
मसाज और थ्रोम्बोसिस: क्यों नहीं
मसाज और लसीका ड्रेनेज ऐसे पैर पर वर्जित हैं जिसमें थ्रोम्बोसिस का संदेह हो या पुष्टि हो चुकी हो और उसका इलाज न हुआ हो। चिंता यह है कि हेरफेर थक्के का एक हिस्सा छुड़ाने में योगदान दे सकता है। बिना निदान वाली थ्रोम्बोसिस वाले पैरों की मसाज से जुड़े फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म के केस रिपोर्ट मौजूद हैं। ये दुर्लभ, लेकिन गंभीर और टालने योग्य हैं।
इसलिए एक ज़िम्मेदार थेरेपिस्ट:
- सर्जरी, यात्राओं, अंग के स्थिरीकरण (जैसे प्लास्टर), गर्भावस्था, हार्मोनल और एंटीकोएगुलेंट दवाओं के बारे में पूछता है।
- शुरू करने से पहले पैरों को देखता है।
- संदिग्ध संकेतों पर सत्र रोक देता है या शुरू नहीं करता और चिकित्सकीय जाँच की सलाह देता है।
थ्रोम्बोसिस के बाद, मसाज फिर संभव हो सकती है, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से, एंटीकोएगुलेंट उपचार के स्थापित हो जाने पर, और हल्की तकनीकों के साथ। एंटीकोएगुलेंट नील पड़ने का जोखिम बढ़ाते हैं, इसलिए दबाव हमेशा हल्का रहना चाहिए।
रोकथाम करें
- चलना-फिरना: नियमित रूप से उठना और चलना, ख़ासकर सर्जरी के बाद (चिकित्सकीय संकेत के अनुसार)।
- लंबी यात्राओं में: जब भी संभव हो उठें और चलें, बैठे-बैठे पैर और टखने हिलाएँ, पानी पिएँ, अत्यधिक शराब और कसे कपड़ों से बचें। जिन्हें जोखिम कारक हैं, उन्हें कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स या अन्य रोकथाम के बारे में डॉक्टर से पूछना चाहिए।
- सर्जरी या अस्पताल में भर्ती के बाद: बताई गई रोकथाम का पालन करें (दवा, स्टॉकिंग्स, जल्दी उठना-चलना)।
- हार्मोनल गर्भनिरोधक: थ्रोम्बोसिस के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास के बारे में डॉक्टर को बताएँ।
- स्वस्थ वज़न बनाए रखना और धूम्रपान न करना।
सार: हर स्थिति में क्या करें
| स्थिति | क्या करें |
|---|---|
| एक तरफ़ सूजा पैर, दर्द, गर्माहट या लालिमा के साथ | उसी दिन चिकित्सकीय जाँच; मसाज न करें |
| वही, साँस फूलने, सीने में दर्द, खाँसी में ख़ून या बेहोशी के साथ | 112 पर कॉल करें |
| लाल, गर्म और दर्दनाक त्वचा, बुख़ार के साथ | उसी दिन चिकित्सकीय जाँच (संभावित संक्रमण) |
| नस में लाल और दर्दनाक डोरी | चिकित्सकीय जाँच (संभावित थ्रोम्बोफ़्लेबाइटिस) |
| दिन के अंत में दोनों पैरों में हल्की सूजन, जो रात भर में सुधरती है | भारी पैरों के लिए उपाय; बना रहे तो परामर्श |
| सवाल | SNS 24: 808 24 24 24 |
Luxmed क्लिनिक में
अल्जेस की Luxmed क्लिनिक में, मसाज से पहले सुरक्षा आती है। हर सत्र से पहले, मसाज थेरेपिस्ट आपकी स्वास्थ्य स्थिति, सर्जरी, यात्राओं और दवाओं के बारे में पूछता है और पैरों को देखता है। थ्रोम्बोसिस के संकेत हो सकने वाली स्थिति में, हम सत्र नहीं करते और तुरंत चिकित्सकीय जाँच की सलाह देते हैं। इलाज हो चुकी थ्रोम्बोसिस के बाद, हम हल्की तकनीकों और आपके डॉक्टर की अनुमति के साथ दोबारा शुरू कर सकते हैं।
यदि संदेह हो कि मसाज या ड्रेनेज कराई जा सकती है या नहीं, तो बुक करने से पहले हमसे बात करें।
हमसे बात करें
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यह लेख केवल जानकारी के लिए है और चिकित्सकीय जाँच का विकल्प नहीं है। थ्रोम्बोसिस के संदेह में तुरंत चिकित्सकीय सहायता लें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
कैसे पता चले कि सूजा पैर थ्रोम्बोसिस है?
चिकित्सकीय जाँच के बिना निश्चित होना संभव नहीं। केवल एक तरफ़ की सूजन, दर्द, गर्माहट या लालिमा के साथ, ख़ासकर जोखिम कारकों के साथ, उसी दिन जाँची जानी चाहिए।
क्या थ्रोम्बोसिस में हमेशा दर्द होता है?
नहीं। कुछ थ्रोम्बोसिस केवल हल्की सूजन या असुविधा पैदा करती हैं। इसीलिए जोखिम कारक महत्वपूर्ण हैं।
क्या थ्रोम्बोसिस होने पर मसाज करा सकते हैं?
नहीं, जब तक संदेह हो या थ्रोम्बोसिस का इलाज न हुआ हो। बाद में, केवल चिकित्सकीय अनुमति और हल्की तकनीकों के साथ।
क्या हवाई यात्रा से थ्रोम्बोसिस हो सकती है?
यह जोखिम बढ़ा सकता है, ख़ासकर 4 घंटे से अधिक की यात्राओं में और अन्य जोखिम कारकों वाले लोगों में। उठना, पैर हिलाना और पानी पीना मदद करता है।
थ्रोम्बोसिस का उपचार कितने समय तक चलता है?
आमतौर पर कम से कम तीन महीने एंटीकोएगुलेंट, कभी-कभी अधिक, कारण और दोबारा होने के जोखिम के अनुसार।
क्या गर्भनिरोधक गोली थ्रोम्बोसिस का जोखिम बढ़ाती है?
संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक जोखिम बढ़ाते हैं, हालाँकि अधिकांश स्वस्थ महिलाओं में पूर्ण जोखिम कम है। थ्रोम्बोसिस का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास डॉक्टर को बताना चाहिए।
और अगर यह केवल ऐंठन हो?
ऐंठन मिनटों में चली जाती है। पिंडली का दर्द जो दिनों तक रहे, सूजन या गर्माहट के साथ, आम ऐंठन नहीं है और उसकी जाँच होनी चाहिए।
वैज्ञानिक संदर्भ 5
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. Guideline
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003;349(13):1227-1235. Artigo
- Kuipers S, Cannegieter SC, Middeldorp S, et al. The absolute risk of venous thrombosis after air travel: a cohort study of 8,755 employees of international organisations. PLoS Med. 2007;4(9):e290. Artigo
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing. NICE guideline NG158. 2020. Guideline
- Kahn SR. The post-thrombotic syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016;2016(1):413-418. Artigo
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