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भारी और थके हुए पैर: कारण, क्या मदद करता है और डॉक्टर के पास कब जाएँ
भारी पैरों का सबसे आम कारण शिरा संबंधी है। देखें कि क्या उन्हें बिगाड़ता है, क्या टिकाऊ रूप से मदद करता है, मसाज की भूमिका और वे संकेत जिनमें डॉक्टर चाहिए।
Rúben Britoलेखक
Dra. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · OM क्र. 69467
इस लेख में
दिन के अंत में पैर सीसे जैसे लगते हैं। टखने सूजे होते हैं, मोज़ों का निशान त्वचा पर रहता है, रात में झुनझुनी या ऐंठन होती है। गर्मियों में यह बदतर होता है। लंबी यात्रा या पूरे दिन खड़े रहने के बाद भी।
भारी पैरों का एहसास बहुत आम है, ख़ासकर महिलाओं में और उनमें जो कई घंटे खड़े या बैठे रहते हैं। अधिकांश मामलों में, यह नसों से जुड़ा होता है। लेकिन हमेशा नहीं, और कुछ संकेत हैं जिन्हें अनदेखा नहीं करना चाहिए।
तीन बातें याद रखने योग्य।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
पैर भारी क्यों लगते हैं
रक्त की वापसी कैसे काम करती है
रक्त हृदय द्वारा धकेला जाकर पैरों तक पहुँचता है। लौटने के लिए उसे गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध ऊपर चढ़ना होता है। इसके लिए वह इन पर निर्भर करता है:
- नसों के भीतर वाल्व, जो रक्त को केवल ऊपर की ओर जाने देते हैं।
- पिंडली का मांसपेशी पंप: जब भी हम चलते हैं, पैर की मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं और नसों को दबाती हैं, रक्त को ऊपर धकेलती हैं।
- साँस और तलवे, जो भी मदद करते हैं।
दीर्घकालिक शिरा रोग
जब वाल्व ठीक से बंद होना बंद कर देते हैं या नसों की दीवारें अधिक फैल जाती हैं, तो रक्त पैरों में जमा होने लगता है। नसों में दबाव बढ़ता है, अधिक तरल ऊतकों में निकलता है और लक्षण उभरते हैं: भारीपन, थकान, सूजन, झुनझुनी, रात की ऐंठन, खुजली।
यह बहुत आम है। एडिनबरा वेन स्टडी, एक बड़े जनसंख्या अध्ययन, में लगभग एक तिहाई से 40% वयस्कों को वैरिकोज़ वेन्स थीं और अधिकांश में छोटी दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाएँ (टेलैंजिएक्टेसिया, यानी «मकड़ी जैसी नसें») थीं (Evans और सहयोगी, 1999)।
शिरा रोग चरणों में बढ़ता है, जिनका वर्णन अंतर्राष्ट्रीय CEAP वर्गीकरण (Lurie और सहयोगी, 2020) करता है:
- दृश्य संकेतों के बिना लक्षण (भारी, थके पैर)।
- टेलैंजिएक्टेसिया और रेटिकुलर वेन्स: छोटी, पतली, लाल या नीली रक्त वाहिकाएँ।
- वैरिकोज़ वेन्स: फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी नसें, 3 मिमी या अधिक की।
- एडेमा: सूजे हुए टखने।
- त्वचा में बदलाव: गहरापन, एक्ज़िमा, कड़ापन, ख़ासकर टखनों के पास।
- शिरा का अल्सर, भरा हुआ या सक्रिय।
हर किसी में यह नहीं बढ़ता, और बढ़ना आमतौर पर धीमा होता है। लेकिन त्वचा के बदलाव और अल्सर के लिए चिकित्सकीय फ़ॉलो-अप ज़रूरी है।
जो जोखिम बढ़ाता है
- उम्र और वैरिकोज़ वेन्स का पारिवारिक इतिहास।
- महिला होना और हार्मोनल उतार-चढ़ाव।
- गर्भावस्था: रक्त का अधिक आयतन, नसों को ढीला करने वाले हार्मोन और गर्भाशय का दबाव।
- अधिक वज़न।
- पेशे जिनमें कई घंटे खड़े या बैठे रहना पड़ता है।
- गतिहीन जीवनशैली।
- पहले हुई वेनस थ्रोम्बोसिस।
रोज़मर्रा के बिगाड़ने वाले कारक
- गर्मी: नसों को फैलाती है। बहुत गर्म स्नान, सौना, लंबी धूप, गर्म वैक्स से बाल हटाना।
- बहुत देर तक स्थिर रहना, खड़े या बैठे हुए, ख़ासकर पैर क्रॉस करके।
- हवाई जहाज़, कार या बस की लंबी यात्राएँ।
- कमर और जाँघों के जोड़ों पर बहुत कसे कपड़े।
अन्य कारणों पर विचार करें
हर भारी या सूजा हुआ पैर नसों की वजह से नहीं होता। अन्य कारणों में शामिल हैं:
- लिम्फ़ेडेमा और लिपेडेमा। देखें लसीका ड्रेनेज: यह किस काम आती है, संकेत और कब नहीं करनी चाहिए और सेल्युलाइट या लिपेडेमा: फ़र्क़ कैसे करें।
- हृदय, गुर्दे या यकृत की विफलता, जो दोनों तरफ़ सूजन पैदा करती है।
- दवाएँ, जैसे कुछ उच्च रक्तचाप की दवाएँ (उदाहरण के लिए एम्लोडिपिन और उसी समूह की अन्य), सूजन-रोधी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और हार्मोन थेरेपी।
- थायरॉइड की समस्याएँ।
- परिधीय धमनी रोग: चलते समय पिंडली में दर्द, जो रुकने पर राहत देता है। यह धमनियों की समस्या है, नसों से अलग, और जाँच ज़रूरी है।
- रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम: दिन के अंत में और रात में पैर हिलाने की अदम्य इच्छा, जो हलचल से राहत पाती है।
क्या मदद करता है
क्रॉनिक वेनस रोग के लिए यूरोपीय सोसाइटी ऑफ़ वैस्कुलर सर्जरी की सिफ़ारिशें जीवनशैली के सरल उपायों और कम्प्रेशन को प्रमुखता देती हैं, अन्य उपचारों को चुनिंदा मामलों के लिए रखती हैं (De Maeseneer और सहयोगी, 2022)।
1. पिंडली के पंप को सक्रिय करना
सबसे महत्वपूर्ण और सबसे सस्ता उपाय: पैर हिलाते रहना।
- रोज़ पैदल चलना, अधिमानतः 30 मिनट या अधिक।
- यदि आप बैठकर काम करते हैं, तो हर 30 से 60 मिनट में उठें और थोड़ा चलें।
- यदि आप खड़े होकर काम करते हैं, तो सहारा बदलते रहें, जगह पर चलें, स्थिर खड़े रहने से बचें।
- सरल व्यायाम, बैठे या खड़े हुए: पंजों के बल 10 से 20 बार ऊपर-नीचे होना, टखनों से गोले बनाना, पंजे मोड़ना और खींचना।
- तैराकी, वॉटर एरोबिक्स, साइकिल और पैदल चलना नसों के लिए ख़ासतौर पर अच्छे हैं।
2. पैरों को ऊपर उठाएँ
लेटकर, पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर रखते हुए (उदाहरण के लिए तकिये पर या दीवार के सहारे), 15 से 30 मिनट तक, दिन में एक या अधिक बार। बिस्तर के पैरों वाले सिरे को थोड़ा ऊँचा करना भी मदद कर सकता है, सिवाय उन लोगों के जिन्हें हृदय या धमनी की समस्याएँ हैं, जिन्हें डॉक्टर से पूछना चाहिए।
3. कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स
ग्रेजुएटेड इलास्टिक कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स टखने पर अधिक और ऊपर कम दबाव डालते हैं, जिससे रक्त ऊपर चढ़ने में मदद मिलती है। ये कई लोगों में भारीपन, थकान और सूजन से राहत देते हैं और उन्नत अवस्थाओं में उपचार का एक आधार हैं। हालाँकि, शुरुआती अवस्थाओं में वैरिकोज़ वेन्स के बढ़ने को बदलने का प्रमाण सीमित है (Shingler और सहयोगी, 2011)।
ज़रूरी सावधानियाँ:
- कम्प्रेशन की डिग्री और साइज़ उपयुक्त होने चाहिए। डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से सलाह लें, जो आपके पैर नापते हैं।
- इन्हें सुबह पहना जाता है, पैरों के सूजने से पहले।
- यदि आपको परिधीय धमनी रोग है तो चिकित्सकीय जाँच के बिना कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स का उपयोग न करें, या संवेदना में बदलाव वाली डायबिटीज़ अथवा अनियंत्रित हृदय विफलता हो: ये ख़तरनाक हो सकते हैं।
- लंबी यात्राओं में, हल्के कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स मदद कर सकते हैं, ख़ासकर थ्रोम्बोसिस के जोखिम वाले लोगों में।
4. वज़न नियंत्रित करना और आदतों का ध्यान रखना
- वज़न घटाना, यदि अधिक हो, नसों पर दबाव घटाता है।
- कमर और जाँघों के जोड़ों पर बहुत कसे कपड़ों से बचें।
- आरामदायक जूते पसंद करें। बहुत ऊँची एड़ी घंटों तक पहनने से पैर के पंप की क्रिया घटती है।
- पैरों पर सीधी गर्मी से बचें: बहुत गर्म स्नान, सौना, लंबी धूप।
- नहाना ख़त्म करते समय पैरों पर नीचे से ऊपर की ओर ठंडा पानी डालना एक लोकप्रिय उपाय है जो कई लोगों को राहत देता है, हालाँकि इस पर ठोस अध्ययन नहीं हैं।
5. मसाज और लसीका ड्रेनेज
पैरों से जाँघों की ओर की गई हल्की मसाज और लसीका ड्रेनेज कई लोगों को हल्केपन और भारीपन तथा सूजन से राहत का एहसास देती है। असर अस्थायी है: यह वाल्व ठीक नहीं करता और वैरिकोज़ वेन्स का इलाज नहीं करता। यह चलने-फिरने और कम्प्रेशन के पूरक के रूप में बेहतर काम करता है। अधिक जानें लसीका ड्रेनेज: यह किस काम आती है, संकेत और कब नहीं करनी चाहिए में।
पैरों की मसाज में सावधानियाँ:
- हल्का दबाव, वैरिकोज़ वेन्स पर कभी गहरा नहीं।
- बहुत उभरी, दर्दनाक या कड़ी वैरिकोज़ वेन्स की सीधी मसाज न करें।
- थ्रोम्बोसिस के संदेह में मसाज कभी नहीं करनी चाहिए।
6. चिकित्सकीय उपचार
जब लक्षण गंभीर हों या वैरिकोज़ वेन्स, त्वचा के बदलाव या अल्सर हों, तो डॉक्टर (पारिवारिक, एंजियोलॉजिस्ट या वैस्कुलर सर्जन) सुझा सकते हैं:
- वेनोएक्टिव दवाएँ (फ़्लेबोटोनिक): एक Cochrane समीक्षा के अनुसार वे एडेमा और कुछ लक्षणों को राहत दे सकती हैं, हालाँकि लाभ मामूली है और अल्सर भरने पर कोई सिद्ध असर नहीं है (Martínez-Zapata और सहयोगी, 2020)। इन्हें चिकित्सकीय संकेत के साथ ही इस्तेमाल करना चाहिए।
- स्क्लेरोथेरेपी, मकड़ी जैसी नसों और छोटी वैरिकोज़ वेन्स के लिए।
- एंडोवेनस तकनीकें (लेज़र, रेडियोफ़्रीक्वेंसी) या सर्जरी, बड़ी वैरिकोज़ वेन्स के लिए।
चुनाव एक चिकित्सकीय जाँच पर और आमतौर पर वेनस इको-डॉप्लर पर निर्भर करता है।
चेतावनी के संकेत
यह भी देखें केवल एक तरफ़ पैर में सूजन: कब यह थ्रोम्बोसिस हो सकती है और क्या करें। सवालों के लिए SNS 24 (808 24 24 24) पर कॉल करें।
Luxmed क्लिनिक में
अल्जेस की Luxmed क्लिनिक में, भारी पैरों के लिए मसाज और लसीका ड्रेनेज मसाज थेरेपिस्ट द्वारा की जाती है, हल्की तकनीक के साथ, आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछने और चेतावनी संकेतों को बाहर करने के बाद। यदि हमें ऐसे संकेत दिखें जो चिकित्सकीय जाँच के योग्य हैं, तो हम आगे बढ़ने से पहले आपके डॉक्टर से बात करने की सलाह देते हैं।
हमसे बात करें
मूल्यांकन एक बातचीत है, बिना किसी बाध्यता के। हमें बताइए कि आपको क्या चिंता है, और हमारी टीम जवाब देगी।
फ़ोन 214 044 241 · info@luxmed.pt
मसाज और ड्रेनेज कल्याण के पूरक हैं और चिकित्सकीय जाँच या उपचार का विकल्प नहीं हैं। परिणाम हर व्यक्ति में अलग होते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
दिन के अंत में पैर भारी क्यों लगते हैं?
अधिकांश मामलों में, क्योंकि घंटों खड़े या बैठे रहने के बाद रक्त पैरों में जमा हो जाता है, ख़ासकर जब नसों में पहले से कुछ अपर्याप्तता हो। गर्मी इसे बढ़ाती है।
क्या भारी पैरों का मतलब वैरिकोज़ वेन्स है?
ज़रूरी नहीं। लक्षण दिखाई देने वाली वैरिकोज़ वेन्स से पहले भी आ सकते हैं, और उनके अन्य कारण भी हो सकते हैं। यदि वे बने रहें, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
क्या कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स काम करते हैं?
ये कई लोगों में भारीपन और सूजन से राहत देते हैं। इनकी ग्रेड और साइज़ सही होनी चाहिए, और धमनी रोग या संवेदना में बदलाव वाली डायबिटीज़ की स्थिति में बिना जाँच के इस्तेमाल नहीं करने चाहिए।
क्या लसीका ड्रेनेज भारी पैरों को ठीक करती है?
यह अस्थायी राहत और हल्केपन का एहसास दे सकती है, लेकिन कारण का इलाज नहीं करती। यह चलने-फिरने, पैर ऊपर उठाने और कम्प्रेशन के साथ बेहतर काम करती है।
क्या गर्मी पैरों के लिए हानिकारक है?
गर्मी नसों को फैलाती है और भारीपन तथा सूजन को बढ़ाती है। बहुत गर्म स्नान, सौना और पैरों पर लंबी धूप से बचें।
भारी पैरों के लिए कौन-सा व्यायाम सबसे अच्छा है?
पैदल चलना, तैराकी, वॉटर एरोबिक्स और साइकिल। काम पर, पंजों के बल ऊपर-नीचे होना और टखनों से गोले बनाना।
क्या गर्भावस्था में भारी पैर सामान्य हैं?
ये आम हैं। चलना-फिरना, पैरों को ऊपर उठाना और डॉक्टर द्वारा संकेतित कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स मदद करते हैं। केवल एक तरफ़ की सूजन, दर्द, या चेहरे और हाथों की अचानक सूजन की जाँच ज़रूरी है।
वैज्ञानिक संदर्भ 5
- Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health. 1999;53(3):149-153. Artigo
- Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342-352. Artigo
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. Guideline
- Shingler S, Robertson L, Boghossian S, Stewart M. Compression stockings for the initial treatment of varicose veins in patients without venous ulceration. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(11):CD008819. Artigo
- Martínez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, et al. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11:CD003229. Artigo
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