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सेल्युलाइट या लिपेडेमा: फ़र्क़ कैसे करें
सेल्युलाइट त्वचा की एक विशेषता है; लिपेडेमा वसा ऊतक की एक दर्दनाक बीमारी है। देखें कि फ़र्क़ कैसे करें, निदान कैसे होता है और क्या मदद करता है।
Rúben Britoलेखक
Dra. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · OM क्र. 69467
इस लेख में
कई महिलाएँ सालों तक सुनती रहती हैं कि मोटे पैर «सेल्युलाइट» या «अधिक वज़न» हैं। वे डाइट, व्यायाम और एंटी-सेल्युलाइट उपचार करती हैं। धड़ पतला हो जाता है, लेकिन पैर नहीं बदलते। वे छूने पर दुखते हैं, आसानी से नील पड़ते हैं और किसी और शरीर के लगते हैं। अक्सर, बहुत समय बाद ही कोई उसे नाम देता है जो उन्हें है: लिपेडेमा।
लिपेडेमा और सेल्युलाइट साथ-साथ मौजूद हो सकते हैं, और इसीलिए इन्हें आपस में उलझा दिया जाता है। लेकिन ये बहुत अलग चीज़ें हैं। सेल्युलाइट त्वचा की एक विशेषता है जो अधिकांश महिलाओं में होती है। लिपेडेमा वसा ऊतक की एक पुरानी, दर्दनाक बीमारी है, जिसका निदान और चिकित्सकीय फ़ॉलो-अप आवश्यक है।
तीन बातें याद रखने योग्य।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
लिपेडेमा क्या है
लिपेडेमा का वर्णन पहली बार 1940 में अमेरिका के मेयो क्लिनिक में किया गया था (Allen और Hines, 1940)। दशकों तक यह कम जाना जाता रहा और अक्सर मोटापे, सेल्युलाइट या लिम्फ़ेडेमा से उलझाया गया। हाल के वर्षों में इसे मान्यता मिली है: विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-11) में शामिल किया और जर्मन सोसाइटी ऑफ़ फ्लेबोलॉजी एंड लिम्फ़ोलॉजी ने 2024 में एक अद्यतन क्लिनिकल दिशानिर्देश (S2k) प्रकाशित किया, जो इस विषय के सबसे पूर्ण संदर्भों में से एक है।
उस दिशानिर्देश के अनुसार, लिपेडेमा अंगों में वसा ऊतक के वितरण का एक दर्दनाक, सममित और असंगत बदलाव है, जो लगभग केवल महिलाओं में होता है। यह धड़, सिर, गर्दन, हाथों या पैरों के पंजों को प्रभावित नहीं करता।
जो अब तक ज्ञात नहीं है
- सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। माना जाता है कि इसमें आनुवंशिक कारक (अक्सर पारिवारिक इतिहास होता है) और हार्मोनल कारक शामिल हैं, क्योंकि यह हार्मोनल बदलाव के दौर में उभरता या बिगड़ता है: यौवन, गर्भावस्था, गर्भनिरोधक की शुरुआत, पेरिमेनोपॉज़।
- आवृत्ति अनिश्चित है। प्रचलित आँकड़े बहुत भिन्न हैं, क्योंकि निदान के मानदंड एकसमान नहीं रहे और कई मामलों का निदान नहीं होता।
लिपेडेमा मोटापा नहीं है, लेकिन दोनों साथ हो सकते हैं
दिशानिर्देश स्पष्ट है: लिपेडेमा मोटापे से नहीं होता और मोटापे का कारण नहीं बनता। लेकिन लिपेडेमा वाली महिलाओं में मोटापा आम है और इसे बिगाड़ सकता है। एक महत्वपूर्ण पहलू: बॉडी मास इंडेक्स (BMI) भ्रामक हो सकता है, क्योंकि अंगों की चर्बी इसे बढ़ाती है। इसलिए BMI को कमर के घेरे/क़द अनुपात के साथ मिलाने की सिफ़ारिश की जाती है।
क्या यह हमेशा बढ़ता है?
ज़रूरी नहीं। 2024 का दिशानिर्देश कहता है कि लिपेडेमा अनिवार्य रूप से बढ़ने वाला रोग नहीं है। इसका बढ़ना वज़न बढ़ने और हार्मोनल बदलावों जैसे कारकों पर निर्भर करता है, जिनका मूल्यांकन हर मामले में अलग से होना चाहिए।
लिपेडेमा के विशिष्ट संकेत
1. दर्द। यह केंद्रीय संकेत है। दबाने या छूने पर दर्द, अपने आप दर्द, पैरों में भारीपन और थकान का एहसास, जो अक्सर दिन के अंत में, गर्मी में या मासिक धर्म से पहले की अवस्था में बदतर होता है। 2024 का दिशानिर्देश स्पष्ट है: दर्द की शिकायत के बिना लिपेडेमा का निदान नहीं किया जाना चाहिए।
2. असंगति। पैरों (और कभी-कभी बाँहों) का आयतन धड़ से कहीं अधिक होता है। ऊपर एक साइज़ और नीचे दो या तीन साइज़ बड़ा पहनना आम है।
3. सममिति। दोनों तरफ़ समान रूप से प्रभावित करता है।
4. बचे हुए पंजे और हाथ। चर्बी टखने के ऊपर अचानक रुक जाती है, जिससे पैर और पंजे के बीच एक तरह का «कफ़» या सीढ़ी बन जाती है, जबकि पंजा सामान्य दिखता है। यही कलाई पर भी हो सकता है।
5. आसानी से नील पड़ना। ये हल्के स्पर्श से उभर आते हैं, अक्सर यह याद किए बिना कि कहीं चोट लगी थी।
6. प्रभावित अंगों में डाइट और व्यायाम के प्रति कम जवाब। धड़ और चेहरा पतले होते हैं; पैर थोड़ा ही बदलते हैं।
7. हार्मोनल अवस्थाओं में शुरुआत। यौवन, गर्भावस्था, गर्भनिरोधक, पेरिमेनोपॉज़।
8. पारिवारिक इतिहास। माँ, बहनें, दादी-नानी के पैर समान।
पैटर्न और चरण
लिपेडेमा मुख्यतः कूल्हों और जाँघों, पूरे पैरों, केवल पैरों के निचले हिस्से, या बाँहों को भी प्रभावित कर सकता है। चरणों में वर्गीकरण हैं (चिकनी त्वचा, गाँठों के साथ असमान त्वचा, ऊतक की बड़ी तहें) जो रूप का वर्णन करते हैं। हालाँकि, 2024 का दिशानिर्देश ध्यान दिलाता है कि ये चरण आकार का वर्णन करते हैं पर गंभीरता नहीं मापते, और ऊतक के «दानेदार» या गाँठों वाले रूप को निदान की कसौटी के रूप में इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। मरीज़ों के जीवन में सबसे अधिक वज़न दर्द, सीमाओं और मनोवैज्ञानिक प्रभाव का होता है।
आमने-सामने: सेल्युलाइट, लिपेडेमा, मोटापा और लिम्फ़ेडेमा
| सेल्युलाइट | लिपेडेमा | मोटापा | लिम्फ़ेडेमा | |
|---|---|---|---|---|
| यह क्या है | त्वचा की सतह में बदलाव | अंगों के वसा ऊतक की दीर्घकालिक बीमारी | पूरे शरीर में चर्बी की अतिरिक्त मात्रा | लसीका ड्रेनेज की विफलता से लसीका का जमाव |
| कौन | 80% से 90% महिलाएँ | लगभग केवल महिलाएँ | दोनों लिंगों में | दोनों लिंगों में |
| वितरण | जाँघें, नितंब, कूल्हे | अंग, सममित, धड़ की तुलना में असंगत | सामान्यीकृत, धड़ सहित | अक्सर केवल एक तरफ़, या असममित |
| पंजे और हाथ | प्रासंगिक नहीं | बचे हुए (टखने पर «कफ़») | इनमें चर्बी हो सकती है | आमतौर पर प्रभावित (पैर का ऊपरी हिस्सा सूजा हुआ) |
| दर्द | नहीं | हाँ, छूने पर या अपने आप | आमतौर पर नहीं | भारीपन, असुविधा; छूने पर कम दर्द |
| आसानी से नील पड़ना | नहीं | बार-बार होने वाले | नहीं | नहीं |
| वज़न घटने के प्रति प्रतिक्रिया | परिवर्तनशील | प्रभावित अंगों में कम | अच्छा, पूरे शरीर पर | कम |
| Stemmer का संकेत (पैर की दूसरी उँगली के आधार पर त्वचा को चुटकी में नहीं पकड़ा जा सकता) | नकारात्मक | नकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक |
व्यवहार में, ये स्थितियाँ एक-दूसरे में मिल सकती हैं। लिपेडेमा वाली महिला को सेल्युलाइट भी हो सकती है, अधिक वज़न हो सकता है और उन्नत अवस्थाओं में लिम्फ़ेडेमा का घटक (लिपोलिम्फ़ेडेमा) विकसित हो सकता है। इसीलिए निदान अनुभवी डॉक्टर द्वारा होना चाहिए।
एक सरल परीक्षण जो निदान का विकल्प नहीं है
ख़ुद से ये सवाल पूछें:
- क्या मेरे पैर बाक़ी शरीर से साफ़ तौर पर अधिक भारी हैं, और क्या वे हमेशा से ऐसे थे या किसी हार्मोनल अवस्था में ऐसे हो गए?
- क्या छूने पर या कोई दबाए तो दुखते हैं?
- क्या पैरों पर नील बहुत आसानी से पड़ते हैं?
- क्या मेरे पंजे टाँगों की तुलना में «सामान्य» दिखते हैं?
- वज़न घटाने पर क्या पैर बदलने वाले आख़िरी हिस्से होते हैं, या बदलते ही नहीं?
यदि आपने कई के लिए हाँ कहा, तो लिपेडेमा के बारे में डॉक्टर से बात करना उचित है।
निदान कैसे होता है और किससे मिलें
लिपेडेमा का निदान चिकित्सकीय है: यह इतिहास और अवलोकन पर आधारित है। कोई जाँच, अल्ट्रासाउंड, MRI या लिम्फ़ोसिंटिग्राफ़ी इसकी पुष्टि नहीं करती।
जाँचें मोटे या सूजे पैरों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए हैं:
- थायरॉइड और गुर्दे के कार्य की जाँचें, और हृदय विफलता के मार्कर, जब आवश्यक हों।
- शिरा अल्ट्रासाउंड, यदि नसों की बीमारी का संदेह हो।
- लसीका जाँचें, यदि लिम्फ़ेडेमा का संदेह हो।
कौन मूल्यांकन कर सकता है
पुर्तगाल में, लिपेडेमा का मूल्यांकन मुख्यतः एंजियोलॉजी और वैस्कुलर सर्जरी, फ़िज़िकल मेडिसिन और रिहैबिलिटेशन (लिम्फ़ोलॉजी के अनुभव के साथ) और कभी-कभी डर्मेटोलॉजी या प्लास्टिक सर्जरी के परामर्श में होता है। पारिवारिक डॉक्टर पहला मूल्यांकन करके रेफ़र कर सकते हैं।
ऐसे संकेत जिन्हें टालना नहीं चाहिए
पैरों के आयतन में हर वृद्धि लिपेडेमा नहीं होती। यदि निम्न हो तो जल्द जाँच कराएँ:
उपचार: क्या मदद करता है और क्या नहीं
लिपेडेमा का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता के लिए प्रभावी उपचार है। दृष्टिकोण आमतौर पर संयुक्त और दीर्घकालिक होता है।
गैर-शल्य उपचार
- कम्प्रेशन: कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स या पैंट (अक्सर फ़्लैट-निट, नाप के अनुसार बने) दर्द, भारीपन के एहसास और जुड़ी हुई सूजन को घटाते हैं।
- मैनुअल लसीका ड्रेनेज और कॉम्प्लेक्स डिकॉन्जेस्टिव थेरेपी: मुख्यतः तब उपयोगी जब एडेमा या लिम्फ़ेडेमा का घटक भी हो। ये लक्षणों को राहत देती हैं, लेकिन लिपेडेमा की चर्बी को कम नहीं करतीं।
- व्यायाम: कम प्रभाव वाली गतिविधियाँ (पानी, साइकिल, पैदल चलना) और मध्यम शक्ति प्रशिक्षण गतिशीलता, दर्द और सामान्य स्वास्थ्य सुधारते हैं। 2024 का दिशानिर्देश इन्हें सिफ़ारिश किए गए उपायों में शामिल करता है।
- वज़न नियंत्रण: यह लिपेडेमा को ख़त्म नहीं करता, लेकिन जुड़े हुए मोटापे से बचना या उसका इलाज करना ज़रूरी है, क्योंकि यह लक्षणों को बिगाड़ता है।
- मनोवैज्ञानिक सहारा: दिशानिर्देश पहले परामर्श से ही मनोवैज्ञानिक प्रभाव का आकलन करने की सिफ़ारिश करता है। शरीर के साथ रिश्ता, गलत निदानों के वर्ष और कलंक बहुत भारी पड़ते हैं। यदि आपको लगे कि यह आपके कल्याण को प्रभावित कर रहा है, तो अपने डॉक्टर से बात करें; आप SNS 24 (808 24 24 24) पर भी कॉल कर सकते हैं।
सर्जिकल उपचार
लसीका वाहिकाओं को बचाने वाली तकनीकों के साथ लिपोसक्शन चुनिंदा मामलों में उचित हो सकता है, ख़ासकर जब गैर-शल्य उपचार के बावजूद दर्द और सीमाएँ बनी रहें। फ़ॉलो-अप अध्ययन (Baumgartner et al., 2021) कई वर्षों में दर्द और दबाव संवेदनशीलता में टिकाऊ कमी बताते हैं। यह अपने जोखिमों वाली एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसका निर्णय लिपेडेमा में अनुभवी सर्जन के साथ लिया जाना चाहिए।
और सौंदर्य उपचार?
यहाँ स्पष्ट होना ज़रूरी है:
- एंटी-सेल्युलाइट उपचार लिपेडेमा का इलाज नहीं करते। ये त्वचा के रूप को सुधार सकते हैं, बीमारी को नहीं।
- «जमी हुई चर्बी घटाने» के उपचार चिकित्सकीय उपचार का विकल्प नहीं हैं और कुछ (तीव्र गर्मी, तीव्र ठंड या तेज़ दबाव वाले) दर्दनाक ऊतक में असहज या वर्जित हो सकते हैं। इन पर लिपेडेमा का फ़ॉलो-अप करने वाले डॉक्टर से चर्चा होनी चाहिए।
- प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा की गई मैनुअल लसीका ड्रेनेज सूजन और असुविधा से राहत में पूरक भूमिका निभा सकती है।
- त्वचा की देखभाल (मॉइस्चराइज़िंग, कम्प्रेशन के नीचे की त्वचा की देखभाल) आराम सुधारती है।
Luxmed में, यदि शारीरिक जाँच में हमें लिपेडेमा का संदेह हो, तो हम एंटी-सेल्युलाइट उपचारों को समाधान के रूप में नहीं सुझाते: हम जो देखा उसे समझाते हैं और चिकित्सकीय जाँच के लिए रेफ़र करते हैं। उसके बाद हम डॉक्टर के साथ समन्वय में पूरक देखभाल, जैसे लसीका ड्रेनेज और त्वचा की देखभाल, के साथ आपका साथ दे सकते हैं।
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यह लेख केवल जानकारी के उद्देश्य से है और चिकित्सकीय परामर्श का विकल्प नहीं है। लिपेडेमा का निदान डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे लिपेडेमा है या सेल्युलाइट?
सेल्युलाइट त्वचा की सतह में बदलाव है, बिना दर्द के। लिपेडेमा पैरों (या बाँहों) में सममित और असंगत वृद्धि है, दर्दनाक, आसानी से नील पड़ने के साथ, जो पंजों को छोड़ देती है। ये साथ-साथ हो सकते हैं। निदान चिकित्सकीय होना चाहिए।
क्या लिपेडेमा मोटापे के समान है?
नहीं। ये अलग स्थितियाँ हैं, हालाँकि ये साथ-साथ हो सकती हैं और मोटापा लिपेडेमा को बिगाड़ सकता है।
क्या डाइट करने से लिपेडेमा हल हो जाता है?
नहीं। वज़न घटाना सामान्य स्वास्थ्य सुधारता है और लक्षणों को राहत दे सकता है, लेकिन लिपेडेमा की चर्बी डाइट का कम जवाब देती है।
क्या पुरुषों को लिपेडेमा हो सकता है?
यह बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर हार्मोनल बदलावों से जुड़ा होता है।
क्या लिपेडेमा हमेशा बिगड़ता है?
ज़रूरी नहीं। इसका बढ़ना वज़न बढ़ने और हार्मोनल बदलावों जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
कौन-सी जाँच लिपेडेमा की पुष्टि करती है?
कोई नहीं। निदान चिकित्सकीय है। जाँचें अन्य कारणों को बाहर करने के लिए होती हैं।
क्या लसीका ड्रेनेज लिपेडेमा का इलाज करती है?
यह सूजन और असुविधा जैसे लक्षणों को राहत देती है, ख़ासकर जब लसीका घटक हो, लेकिन लिपेडेमा की चर्बी नहीं घटाती।
क्या लिपोसक्शन समाधान है?
चुनिंदा मामलों में यह उचित हो सकती है, और फ़ॉलो-अप अध्ययनों में दर्द पर अच्छे परिणाम मिले हैं। यह एक चिकित्सकीय निर्णय है, जो गैर-शल्य उपचार के बाद लिया जाता है।
वैज्ञानिक संदर्भ 8
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