- मुख्य पृष्ठ
- थेरैप्यूटिक मसाज
- भारी पैर और सूजन
- लसीका ड्रेनेज
लसीका ड्रेनेज: यह किस काम आती है, संकेत और कब नहीं करनी चाहिए
मैनुअल लसीका ड्रेनेज हल्की और धीमी है। देखें किन मामलों में प्रमाण इसका समर्थन करते हैं, क्या मिथक है (टॉक्सिन, वज़न घटाना, सेल्युलाइट) और कब नहीं करनी चाहिए।
Rúben Britoलेखक
Dra. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · OM क्र. 69467
इस लेख में
लसीका ड्रेनेज सबसे अधिक माँग वाली मसाज में से एक है, और सबसे अधिक वादों से घिरी भी: «सूजन उतारती है», «टॉक्सिन निकालती है», «वज़न घटाती है», «सेल्युलाइट ख़त्म करती है»। इनमें से कुछ विचारों का आंशिक आधार है, कुछ का बिल्कुल नहीं।
यह लेख समझाता है कि मैनुअल लसीका ड्रेनेज क्या है, किन स्थितियों में प्रमाण इसका समर्थन करते हैं, क्या मिथक है और, बहुत ज़रूरी, कब यह नहीं की जानी चाहिए।
तीन बातें याद रखने योग्य।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
लसीका तंत्र संक्षेप में
रक्त केशिकाओं के माध्यम से ऊतकों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुँचाता है। कुछ तरल वाहिकाओं से निकलकर कोशिकाओं के बीच रहता है। इसका अधिकांश हिस्सा रक्त में लौट जाता है, लेकिन एक अंश, प्रोटीन, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और अन्य कणों के साथ, लसीका वाहिकाओं द्वारा एकत्र किया जाता है। इस तरल को लसीका (लिम्फ़) कहते हैं।
लसीका लसीका ग्रंथियों से गुज़रती है, जो संक्रमणों को छानती और उन पर नज़र रखती हैं, और हृदय के पास रक्त परिसंचरण में लौट जाती है। रक्त के विपरीत, इसका कोई केंद्रीय पंप नहीं है: यह लसीका वाहिकाओं के अपने संकुचन, मांसपेशियों के संकुचन, साँस और हलचल की बदौलत आगे बढ़ती है।
जब लसीका तंत्र क्षतिग्रस्त या अत्यधिक बोझ में हो, तो तरल ऊतकों में जमा हो जाता है और एडेमा (सूजन) उभरता है। जब कारण स्वयं लसीका तंत्र की विफलता हो, तो इसे लिम्फ़ेडेमा कहते हैं।
मैनुअल लसीका ड्रेनेज क्या है
यह 20वीं सदी के 30 के दशक में एमिल और एस्ट्रिड वोडर द्वारा विकसित की गई एक मसाज तकनीक है, जिसे बाद में अन्य स्कूलों ने अपनाया। इसकी विशेषताएँ हैं:
- बहुत हल्का दबाव, जो मांसपेशी पर काम किए बिना त्वचा को धीरे से खींचता है।
- धीमी, गोल और लयबद्ध गतियाँ, दबाव और विश्राम के चरणों के साथ।
- विशिष्ट क्रम: आमतौर पर गर्दन और लसीका ग्रंथियों के हिस्सों से शुरू होता है, पहले रास्ते को «खोलते» हुए, और उसके बाद ही सूजे हुए हिस्सों पर ग्रंथियों की दिशा में काम करता है।
- बहुत आरामदायक अनुभूति, लगभग नींद जैसी।
इसे उन ज़ोरदार «आकार देने वाली» मसाज या प्रेसोथेरेपी उपकरणों के साथ नहीं मिलाना चाहिए, जो अलग तकनीकें हैं। जो ड्रेनेज दुखती है या निशान छोड़ती है, वह तकनीकी अर्थ में लसीका ड्रेनेज नहीं है।
संकेत: प्रमाण क्या कहते हैं
लिम्फ़ेडेमा: मुख्य चिकित्सकीय संकेत
लिम्फ़ेडेमा लसीका तंत्र की विफलता से होने वाली दीर्घकालिक सूजन है। यह प्राथमिक (जन्मजात बदलावों के कारण) या द्वितीयक हो सकती है, मुख्यतः कैंसर की सर्जरी या रेडियोथेरेपी के बाद, विशेषकर स्तन कैंसर में, जब बग़ल की लसीका ग्रंथियाँ हटाई जाती हैं।
अंतर्राष्ट्रीय लिम्फ़ोलॉजी सोसाइटी की सहमति के अनुसार, संदर्भ उपचार कॉम्प्लेक्स डिकॉन्जेस्टिव थेरेपी है: मैनुअल लसीका ड्रेनेज, कम्प्रेशन बैंडेज या स्लीव, विशेष व्यायाम और त्वचा की देखभाल, एक गहन चरण के बाद रखरखाव के साथ (International Society of Lymphology, 2020)।
इस पूरे समूह में ड्रेनेज की भूमिका उससे कम है जितनी अक्सर सोची जाती है:
- एक Cochrane समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि कम्प्रेशन में जोड़े जाने पर, लसीका ड्रेनेज बाँह के आयतन को घटाने में कुछ अतिरिक्त लाभ दे सकती है, लेकिन निम्न गुणवत्ता के प्रमाणों और असंगत परिणामों के साथ (Ezzo और सहयोगी, 2015)।
- एक अधिक हालिया मेटा-विश्लेषण को अंग के आयतन को घटाने में अन्य उपचारों में जोड़ी गई ड्रेनेज का कोई उल्लेखनीय लाभ नहीं मिला (Thompson और सहयोगी, 2021)।
- एक बड़े परीक्षण में, स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद व्यायाम के साथ की गई लसीका ड्रेनेज ने केवल व्यायाम और मार्गदर्शन की तुलना में लिम्फ़ेडेमा को नहीं रोका (Devoogdt और सहयोगी, 2011)।
यानी: कम्प्रेशन आधारस्तंभ है। ड्रेनेज मदद कर सकती है, ख़ासकर कम्प्रेशन में कठिन हिस्सों (धड़, सिर और गर्दन) में, आराम और भारीपन के एहसास में, लेकिन बाक़ी का विकल्प नहीं है। लिम्फ़ेडेमा का उपचार डॉक्टर (आमतौर पर फ़िज़िएट्रिस्ट) द्वारा निर्देशित और विशेष प्रशिक्षण वाले फ़िज़ियोथेरेपिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।
लिपेडेमा
लिपेडेमा पैरों (और कभी-कभी बाँहों) में चर्बी का असामान्य और सममित जमाव है, लगभग हमेशा महिलाओं में, दर्द और आसानी से नील पड़ने के साथ। सबसे हालिया सिफ़ारिशें लसीका ड्रेनेज केवल तब सुझाती हैं जब साथ में एडेमा हो, कम्प्रेशन के साथ, और रेखांकित करती हैं कि यह चर्बी नहीं घटाती (जर्मन S2k दिशानिर्देश, 2024)। देखें सेल्युलाइट या लिपेडेमा: फ़र्क़ कैसे करें।
सर्जरी के बाद
कुछ सर्जरी के बाद, ख़ासकर प्लास्टिक और सौंदर्य सर्जरी (उदाहरण के लिए लिपोसक्शन या एब्डोमिनोप्लास्टी), सूजन और असुविधा घटाने के लिए ड्रेनेज की सिफ़ारिश आम है। प्रमाण अब भी सीमित हैं, छोटे अध्ययनों के साथ। इसे केवल सर्जन की अनुमति से, उनके बताए समय पर और सर्जरी के बाद के अनुभव वाले पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए।
हल्की सूजन और भारी पैर
कई लोग ड्रेनेज इसलिए ढूँढते हैं क्योंकि दिन के अंत में, घंटों खड़े रहने या बैठे रहने के बाद, गर्मी में या लंबी यात्राओं में उनके पैर सूजे और भारी लगते हैं। इस संदर्भ में ड्रेनेज अस्थायी राहत और हल्केपन का एहसास दे सकती है। लेकिन लंबे समय तक सबसे ज़्यादा मदद चलना-फिरना (पिंडली का «पंप»), पैरों को ऊपर उठाना और, ज़रूरत पड़ने पर, कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स करते हैं। हम इसकी विस्तार से चर्चा भारी और थके हुए पैर: कारण, क्या मदद करता है और डॉक्टर के पास कब जाएँ में करते हैं।
सूजे पैर नसों, हृदय, गुर्दे, यकृत की समस्याओं या दवाओं के असर का संकेत भी हो सकते हैं। लगातार सूजन की जाँच होनी चाहिए।
गर्भावस्था
गर्भावस्था के अंत में पैरों और टखनों की सूजन आम है। हल्की ड्रेनेज आरामदायक हो सकती है, बशर्ते वह विशेष प्रशिक्षण वाले थेरेपिस्ट करें और प्रसूति-चिकित्सक या नर्स-मिडवाइफ़ की जानकारी में हो। गर्भावस्था में चेहरे और हाथों की अचानक सूजन, तेज़ सिरदर्द या दृष्टि में बदलाव की तुरंत जाँच ज़रूरी है (यह प्री-एक्लेम्पसिया हो सकता है)।
वेलनेस और विश्राम
धीमी गति और हल्के दबाव के कारण लसीका ड्रेनेज बहुत आरामदायक होती है। जो इसे इसी उद्देश्य से चाहते हैं, उनके लिए यह एक उचित चुनाव है, बशर्ते अवास्तविक अपेक्षाएँ न हों।
संकेतों का सार
| स्थिति | ड्रेनेज की भूमिका | प्रमाण |
|---|---|---|
| लिम्फ़ेडेमा | डिकॉन्जेस्टिव थेरेपी का हिस्सा, कम्प्रेशन के साथ | अतिरिक्त लाभ के लिए मध्यम से कम |
| सर्जरी के बाद लिम्फ़ेडेमा रोकना | सिद्ध नहीं | नकारात्मक परीक्षण |
| लिपेडेमा | केवल यदि एडेमा हो, कम्प्रेशन के साथ | कम |
| सर्जरी के बाद | सर्जन की अनुमति के साथ | सीमित |
| भारी पैर, हल्की सूजन | अस्थायी राहत | सीमित |
| विश्राम | कल्याण | व्यक्तिपरक अनुभव |
आम भ्रांतियाँ
«ड्रेनेज टॉक्सिन निकालती है»
इसका कोई प्रमाण नहीं कि लसीका ड्रेनेज शरीर को «डिटॉक्स» करती है। पदार्थों के निष्कासन के लिए यकृत और गुर्दे ज़िम्मेदार हैं। सत्र के बाद अधिक पेशाब आना हो सकता है, ख़ासकर उनमें जिनके शरीर में तरल जमा था और जो लेटे रहे, लेकिन यह «टॉक्सिन निकलना» नहीं है।
«ड्रेनेज वज़न घटाती है»
नहीं। ड्रेनेज चर्बी नहीं घटाती। यह जमा तरल से जुड़े आयतन को अस्थायी रूप से घटा सकती है, जो «सूजन उतरने» का एहसास देता है, वज़न या चर्बी की कमी नहीं।
«ड्रेनेज सेल्युलाइट को ख़त्म कर देती है»
इसका कोई प्रमाण नहीं कि लसीका ड्रेनेज सेल्युलाइट का इलाज करती है। सेल्युलाइट मुख्यतः त्वचा के नीचे चर्बी और संयोजी ऊतक की संरचना से होती है, न कि «फँसे हुए तरल» से। देखें दुबली महिलाओं में सेल्युलाइट: यह क्यों होती है और क्या मदद करता है।
«जितना ज़ोर से, उतना बेहतर»
उलटा। सतही लसीका वाहिकाएँ नाज़ुक होती हैं और बहुत हल्के दबाव का जवाब देती हैं। तेज़ दबाव उस हिस्से में रक्त प्रवाह बढ़ाता है और तरल बनने को बढ़ा सकता है, साथ ही असुविधा और नील पैदा करता है।
«यह कैंसर फैलाती है»
यह शंका उन लोगों में आम है जिन्हें कैंसर हुआ है। उपलब्ध शोध नहीं दिखाते कि लसीका ड्रेनेज कैंसर को फैलाती है, और कैंसर के बाद लिम्फ़ेडेमा के उपचार में इसका नियमित रूप से उपयोग होता है। फिर भी, सक्रिय कैंसर वाले या उपचाराधीन लोगों में इसे केवल ऑन्कोलॉजी टीम की जानकारी और सहमति से ही किया जाना चाहिए।
लसीका ड्रेनेज कब न करें
पूर्ण प्रतिसंकेत (न करें):
- डीप वेन थ्रोम्बोसिस का संदेह या पुष्टि, जिसका इलाज न हुआ हो: सूजा, दर्दनाक, गर्म या लाल पैर, ख़ासकर केवल एक तरफ़। देखें केवल एक तरफ़ पैर में सूजन: कब यह थ्रोम्बोसिस हो सकती है और क्या करें।
- त्वचा का तीव्र संक्रमण, जैसे संक्रामक सेल्युलाइटिस या इरिसिपेलस (लाल, गर्म, दर्दनाक त्वचा, बुख़ार के साथ या बिना)।
- अनियंत्रित हृदय विफलता: तरल को गतिशील करने से हृदय पर बोझ पड़ सकता है।
- बुख़ार या सामान्यीकृत संक्रमण।
सावधानियाँ (केवल चिकित्सकीय जाँच और अनुमति के साथ):
- सक्रिय कैंसर या उपचाराधीन।
- नियंत्रित हृदय विफलता, गुर्दे की विफलता या गंभीर यकृत रोग।
- अनियंत्रित उच्च रक्तचाप।
- गर्भावस्था (अनुकूलित तकनीकों के साथ)।
- अनियंत्रित थायरॉइड की समस्याएँ।
- गंभीर अस्थमा (धड़ की ड्रेनेज में)।
- हाल की सर्जरी के बाद।
शुरुआती जाँच में, थेरेपिस्ट को आपके स्वास्थ्य इतिहास और दवाओं के बारे में पूछना चाहिए और, संदेह होने पर, आगे बढ़ने से पहले चिकित्सकीय मार्गदर्शन माँगना चाहिए।
चेतावनी के संकेत
सवालों के लिए SNS 24 (808 24 24 24) पर कॉल करें।
Luxmed क्लिनिक में
अल्जेस की Luxmed क्लिनिक में, मैनुअल लसीका ड्रेनेज मसाज थेरेपिस्ट द्वारा की जाती है, हल्की और धीमी तकनीक के साथ, आपकी स्वास्थ्य स्थिति और प्रतिसंकेतों के आकलन के बाद। लिम्फ़ेडेमा, सर्जरी के बाद या कैंसर की बीमारी के मामलों में, हम हमेशा आपके डॉक्टर का संकेत माँगते हैं।
हमसे बात करें
मूल्यांकन एक बातचीत है, बिना किसी बाध्यता के। हमें बताइए कि आपको क्या चिंता है, और हमारी टीम जवाब देगी।
फ़ोन 214 044 241 · info@luxmed.pt
लसीका ड्रेनेज एक पूरक है और चिकित्सकीय जाँच या उपचार का विकल्प नहीं है। परिणाम हर व्यक्ति में अलग होते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
लसीका ड्रेनेज किस काम आती है?
मुख्य चिकित्सकीय संकेत लिम्फ़ेडेमा है, कम्प्रेशन उपचार के हिस्से के रूप में। इसका उपयोग सर्जरी के बाद, एडेमा वाले लिपेडेमा में और हल्की सूजन से अस्थायी राहत तथा विश्राम के लिए भी होता है।
क्या लसीका ड्रेनेज से वज़न घटता है?
नहीं। यह जमा तरल को अस्थायी रूप से घटा सकती है, लेकिन चर्बी या वज़न नहीं घटाती।
कितने सत्र चाहिए?
यह लक्ष्य पर निर्भर करता है। लिम्फ़ेडेमा में, गहन चरण चिकित्सा टीम तय करती है। कल्याण या हल्की सूजन के लिए, असर अस्थायी है और आदतें बनाए रखने पर निर्भर करता है, जैसे चलना-फिरना और, यदि संकेत हो, कम्प्रेशन।
क्या लसीका ड्रेनेज में दर्द होता है?
दर्द नहीं होना चाहिए। यह एक बहुत हल्की तकनीक है। यदि दर्द होता है, तो वह तकनीकी अर्थ में लसीका ड्रेनेज नहीं है।
क्या सर्जरी के बाद ड्रेनेज कराई जा सकती है?
केवल सर्जन की अनुमति से और जब वह संकेत दें।
क्या कैंसर होने के बाद ड्रेनेज कराई जा सकती है?
ड्रेनेज का उपयोग कैंसर के बाद लिम्फ़ेडेमा के उपचार में होता है, लेकिन ऑन्कोलॉजी टीम की जानकारी और सहमति से की जानी चाहिए, ख़ासकर यदि कैंसर सक्रिय हो या उपचाराधीन हो।
क्या गर्भवती महिलाएँ लसीका ड्रेनेज करा सकती हैं?
कर सकती हैं, अनुकूलित तकनीकों के साथ, प्रशिक्षित थेरेपिस्ट द्वारा और प्रसूति-चिकित्सक या नर्स-मिडवाइफ़ की जानकारी में। अचानक सूजन, तेज़ सिरदर्द या दृष्टि में बदलाव की तुरंत जाँच ज़रूरी है।
वैज्ञानिक संदर्भ 5
- Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 consensus document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19. Artigo
- Ezzo J, Manheimer E, McNeely ML, et al. Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(5):CD003475. Artigo
- Thompson B, Gaitatzis K, Janse de Jonge X, et al. Manual lymphatic drainage treatment for lymphedema: a systematic review and meta-analysis. J Cancer Surviv. 2021;15(2):244-258. Artigo
- Devoogdt N, Christiaens MR, Geraerts I, et al. Effect of manual lymph drainage in addition to guidelines and exercise therapy on arm lymphoedema related to breast cancer: randomised controlled trial. BMJ. 2011;343:d5326. Artigo
- Faerber G, Cornely M, Daubert C, et al. S2k guideline lipedema. J Dtsch Dermatol Ges. 2024;22(9):1303-1315. Guideline
और जानें