初期のしわのケアは何歳から始めるか

皮膚科の診察で最もよく聞かれる質問のひとつです。「もう何か使い始めるべきでしょうか？」。よくある間違った答えは2つあります。ひとつは「しわが現れてから」というもので、しわを引き起こすダメージの大部分が何年も前から積み重なっていることを無視しています。もうひとつは「早ければ早いほどよい」というもので、今では10歳の子どもがエイジングケア美容液を使うまでになっています。

適切な答えは中間にあり、身分証の年齢よりも、一人ひとりの肌、日光曝露、習慣によって決まります。この記事では、年代別のガイドとして、根拠のあることと、主にうたい文句にすぎないことをご紹介します。

肌の年齢か、実年齢か？

35歳の2人でも、肌に10歳の差があることがあります。実年齢は関係しますが、肌の「見た目の年齢」は、子どもの頃から積み重なる要因に大きく左右されます。

• 日差し。断然、最も重要な改善可能な要因です。白人女性を対象とした研究では、日光曝露が、顔の目に見える老化のサインの約80％と関連していました（Flament et al., 2013）。
• たばこ。コラーゲンの分解を早め、皮膚への血流を減らします。双子を対象とした研究では、喫煙する方としない方の間に、目に見える違いが示されています（Guyuron et al., 2009）。
• フォトタイプ。色白の肌は早くしわができます。色の濃い肌は生まれつきの保護力が高く、まずシミとボリュームの減少が現れる傾向があります。
• 遺伝。家系による違いの一部を説明します。
• 睡眠、ストレス、大気汚染、体重の増減、そして女性では、最初の数年でコラーゲンの減少を早める閉経（Brincat, 2000）。

何十年にもわたって起こること

真皮でのコラーゲンの産生は、成人期の初めからゆるやかに減り始めます。古典的な研究では、皮膚のコラーゲン含有量は年に約1％ずつ減ると推定されていますが、数値は研究や人によって異なります（Shuster et al., 1975）。同時に、表皮の入れ替わりはゆっくりになり、弾性線維は断片化し、のちに顔の脂肪と骨のボリュームが変化します。

大切なのは次の点です。40歳で見えるしわは、20歳のときに形成され始めています。予防とは、したがって、若い肌を「治療する」ことではなく、避けられるダメージを積み重ねないことです。

20歳になる前に：必要なのは美容液ではなく日焼け止め

SNSでは、子どもや思春期前の子どもが、レチノール、角質を落とす酸、「エイジングケア」美容液などを含む、何段階ものお手入れをしている姿をよく見かけるようになりました。複数の国の小児皮膚科医が、この現象に警鐘を鳴らしており、理由はいくつかあります。

• 若い肌には、これらの有効成分は必要ありません。治療すべきしわはなく、エイジングケア目的でこの年齢にレチノイドや酸を始めることの効果も証明されていません。
• 刺激と皮膚炎。酸、レチノール、香料の組み合わせは、赤み、皮むけ、ヒリヒリ感を引き起こし、ときには、長引く接触アレルギーの原因になることもあります。
• 間違ったメッセージ。老化は早くから対処すべき問題だという考えを、子どもに伝えてしまいます。

子どもと思春期に意味のあること：

• 日焼け止めと物理的な保護（帽子、日陰、衣服）。子どもの頃の日焼けは、皮膚がんと、のちの光老化のリスクを高めます。
• やさしい洗顔と、シンプルな保湿（肌が必要とする場合）。
• ニキビがある場合は、経過を見ながら治療すること。この場合、外用レチノイドが適応となることもありますが、ニキビに対しては、指導のもとで使います。

20代：土台をつくる

20代の肌は、修復する力が最も高い時期にあります。しわを治療する時期ではありませんが、習慣をつくるには最適な時期です。今していることが、何十年にもわたって積み重なっていくからです。

優先順位：

• 顔、首、手に、広域スペクトルの日焼け止めを毎日。最も根拠のあるエイジングケアの対策です。
• 禁煙すること（電子たばこも）。たばこが肌に及ぼす影響は積み重なります。
• やさしい洗顔と、肌質に合った保湿。
• ニキビを治療し、吹き出物をいじらないことで、瘢痕とシミを防ぎます。
• 日焼けマシンは使わない。

肌に応じた任意のもの：朝の抗酸化成分（たとえばビタミンC）、または、早い時期の日焼けのダメージ、多い日光曝露、ニキビがあれば、その年代の終わりに穏やかなレチノイド。必須ではありません。

必要のないもの：高価な「しわ対策」クリーム、専用のアイケア、予防目的の医療的な施術。

30代：レチノイドを取り入れる時期

持続する最初の表情じわ（目尻、額、眉間）、最初の日光によるシミ、そして少しのつやの低下が現れるのは、この年代であることが多くあります。細胞の入れ替わりが遅くなり、肌は寝不足の夜から回復するのに時間がかかるようになります。

優先順位：

• 毎日の日焼け止めを続けること。何を足しても、これの代わりにはなりません。
• 夜に外用レチノイドを取り入れる。レチノイドは、小じわを改善し、コラーゲンを促す点で、最も根拠のある有効成分です（Mukherjee et al., 2006）。穏やかなレチノールを、週2〜3晩から始めて、徐々に増やしてください。日差しを強く浴びた肌やダメージが目立つ肌では、医師がトレチノインを処方することもあります。妊娠中、または妊娠を希望している間は使用しないでください。
• 朝は抗酸化成分を、日焼け止めの下に、補助として。
• 保湿とバリア機能：特にレチノイドで刺激を感じる場合。
• 目のまわりのケア：目の縁まで日焼け止め、サングラス。

クリニックで、適切であれば：つや、キメ、シミのための浅いピーリング。診察のうえ、気になる動的なしわに対する医療的な施術。

この年代によくある妊娠については、ひと言あります。多くの有効成分（レチノイド、一部の美白成分）が勧められません。肝斑のリスクが高まる時期でもあり、日焼け止めがさらに重要になります。

40代：ハリと肌の質

表情じわは安静時にも見えるようになり、ボリュームの最初の変化（溝がより深くなる、フェイスラインがぼやける）が現れ、肌は薄く乾燥します。女性では、更年期前後に急激な変化が起こることがあります。

優先順位：

• 日焼け止めとレチノイドを続け、濃度を肌の状態に合わせて調整します。
• より濃厚な保湿剤：肌がより乾燥している場合は、セラミドなどの脂質を含むもの。
• シミやほくろを見守る。蓄積した日焼けのダメージが、医師の診察が必要な病変にも現れ始める年代です。
• クリニックでの施術：目的に応じて、ピーリング、コラーゲンを促す施術、そして動的なしわ、静的なしわ、ボリュームの減少に対する医療的な施術があります。

50歳以降：肌はより薄くなり、ケアはよりやさしく

閉経は、最初の数年でコラーゲンの急速な減少を引き起こし、肌はより乾燥し、薄くなり、傷の治りも遅くなります。静的なしわと溝がより目立ち、ハリの低下が前面に出てきます。

優先順位：

• 日焼け止めとレチノイドは、引き続き意味があります。80歳以上の方を対象とした試験では、外用レチノールが小じわを改善し、コラーゲンの産生を増やしました（Kafi et al., 2007）。遅すぎるということはありません。
• バリア機能と保湿が中心になります。とてもやさしい洗顔と、濃厚な保湿剤。
• 日焼けによる病変のリスクが高いため、医師による定期的な皮膚の診察。
• 併用療法をクリニックで行います。期待は現実的に持ちましょう。目標は肌の質、トーン、キメを整えることで、ハリやボリュームには、それぞれに合った医療的なアプローチが必要です。

年代別のまとめ

早めの予防：根拠のあることと、うたい文句だけのこと

確かな根拠のあるもの

• 毎日の日焼け止め。最も説得力のある例が、オーストラリアのナンバー（Nambour）の試験です。55歳未満の成人903名を、毎日日焼け止めを使う群と、使いたいときだけ使う群にランダムに分けました。4年半後、毎日使用した群は肌の老化が進む確率が24％低く、参加者の年齢によってこの効果が失われることもありませんでした（Hughes et al., 2013）。つまり、何歳から始めても意味があり、早く始めるほど守られる年数が長くなります。
• 禁煙すること。一卵性双生児を対象とした研究では、より長い年数喫煙したほうが、より老けて見える傾向があります。
• 外用レチノイド：すでに現れている光老化の兆候を治療するためのものです。治療については根拠が確かですが、兆候のない肌での純粋な予防については、主に生物学的な理屈に基づくものです。

根拠は限られている

• 外用の抗酸化成分（ビタミンC、ビタミンE、フェルラ酸）。実験室や小規模な研究で、日焼けによるダメージに対する追加の保護効果が示されています。日焼け止めを補うもので、代わりにはなりません。肌の抗酸化ケア：ビタミンC・E・フェルラ酸を大げさにならず解説をご覧ください。
• 「予防的」ボツリヌス毒素。若い方が、線が静的になる前に筋肉をゆるめておくことでしわを予防できるという考え方には、一定の妥当性があります。最もよく引用される根拠は、13年間追跡された一卵性双生児1組の報告で、定期的に治療を受けた姉のほうが、額と眉間のしわが少なかったというものです（Binder, 2006）。興味深い症例ですが、あくまで1例です。何歳から、どのくらいの頻度で、どんな方に意味があるのかを示す試験はありません。一般的な推奨ではなく、一人ひとりに対する医師の判断です。
• ペプチド、成長因子、経口コラーゲン。一般に、規模が小さく、期間が短く、業界の資金提供によることが多い研究です。

意味がない

• 子どもや思春期前の年齢層へのエイジングケア製品。
• 刺激になる有効成分を同時に使う、何段階ものお手入れ。
• クリームで、医療的な施術の結果をうたう「近道」。

始める時期のサイン（年齢にかかわらず）

年齢そのものより、基本のケアから、的を絞ったケアに移る価値があることを示すサインがあります。

これらの点のいくつかに当てはまる場合は、診察を受けることで、不要な製品にお金をかけたり、始めるのが遅すぎたりすることなく、ちょうどよい習慣を組み立てられます。小じわ、表情じわ、しわ：同じものではありませんもあわせてご覧ください。

Luxmedでは、肌の診察は年齢からではなく、肌が示していることから始めます。ご自宅でのシンプルで効果的なお手入れを決め、適切であれば、今のご状態に合ったクリニックでの施術をご提案します。

この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。治療の結果は人によって異なります。

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