妊娠中の肉割れ：予防できること、できないこと、出産後にすべきこと

赤ちゃんの健康に次いで、妊娠中に最も多い心配のひとつです。「肉割れができるかしら？」。薬局の棚やSNSは「肉割れ予防」のクリームやオイルであふれ、多くの妊婦さんが、最初の数週間から欠かさず塗っています。

事実は、マーケティングほど明るくはありませんが、むしろ気が楽になるものです。妊娠中の肉割れの大半は、自分では制御できない要因によるもので、どのクリームも、それを予防すると説得力をもって示してはいません。だからといって、できることがないわけではありません。肉割れについて自分を責めるのをやめ、違いを生むことにエネルギーを注げるということです。妊娠中は安全に肌をケアし、出産後は気になる肉割れを早めに治療することです。

いつ現れるのか、何人の妊婦さんにできるのか、その理由

妊娠中にできる肉割れ（妊娠線。医学用語ではstriae gravidarum）はとても多く、研究では、対象集団や評価方法により、妊婦の約半数から10人中9人に起こるとされています。主に妊娠中期以降、そして腹部が最も急速に大きくなる妊娠後期に出ることがよくあります。最も影響を受ける部位は次のとおりです。

• お腹、特におへその下と脇腹。
• 胸。
• 腰まわりとお尻。
• 太もも。

初期はピンク、赤、紫がかった色で、わずかに盛り上がり、かゆみを伴うことがあります。出産後の数か月で、白や銀色に薄くなっていく傾向があります。

なぜ現れるのか

肉割れは、真皮の小さな瘢痕です。妊娠中には3つの要因が重なります。

• 皮膚の急な伸展、特にお腹。
• 結合組織をもろくし、伸展に追従しにくくするホルモンの変化（エストロゲン、リラキシン、コルチゾール）。
• 肌そのものの遺伝的素因。

リスクが高いのはどんな人か

初産を対象とした研究（Atwal et al., 2006）は、関連する要因として次を特定しました。

• 家族歴（母親や姉妹に妊娠中の肉割れがある）。
• 若い年齢。意外にも、若い妊婦さんのほうが肉割れが多く、おそらく結合組織の特性によるものです。
• 妊娠中のより大きな体重増加と、妊娠前のBMIがより高いこと。
• より大きなお腹：大きな赤ちゃん、双子の妊娠、羊水過多。
• 以前の肉割れ：たとえば思春期のもの。
• いくつかの研究によると、肌の色が明るい（色白）。

こうした要因の大半は、自分ではコントロールできません。影響を与えられるのは体重の増加で、医師や母子保健担当の看護師・助産師が適切と考える範囲内で行います。

予防：根拠が示すこと

コクランのレビュー

医学的根拠の評価で基準となる機関のひとつであるコクランは、妊娠中の肉割れ予防のためのクリームやオイルに関する臨床試験をまとめました（Brennan et al., 2012）。800人の女性が参加した6件の試験が含まれ、オリーブオイル、ココアバター、複合クリーム（ビタミンE、ヒアルロン酸、ツボクサ（Centella asiatica）エキスなどを配合）が検証されました。

結論：これらの製品のいずれかが肉割れを予防するという質の高い根拠はありません。プラセボ、何もしない場合、ほかのクリームと比べても、重症度を減らす根拠もありません。

いくつかの役立つ細かな点：

• ココアバター：300人以上の妊婦を対象としたランダム化試験では、プラセボのクリームと差が示されませんでした（Osman et al., 2008）。
• オリーブオイル：こちらも、対照試験で効果は示されませんでした（Soltanipour et al., 2014）。
• ツボクサ（Centella asiatica）やヒアルロン酸のクリーム：古い研究や小規模な研究のなかには効果を示唆するものがありますが、方法論上の質は限られ、ときに業界の資金提供もあります。

では、クリームを使う意味はないのですか？

保湿する価値はありますが、正しい理由からです。

• 伸びる肌のかゆみとつっぱり感の緩和。
• 心地よさと健やかさ。お腹をケアする時間は、心地よく、心を落ち着かせてくれます。
• 肌がより快適になり、質感が整う。

無駄なのは、予防をうたう製品に大金をかけること、そしてクリームを塗っていても肉割れができたときに自分を責めることです。香料のないシンプルで肌に合う保湿剤で、必要なことは果たせます。

そのほかの対策

• 適切な体重増加を、医師か母子保健担当の看護師・助産師の経過観察のもとで。
• バランスのよい食事と水分補給。
• 専門家の指導のもとでの、妊娠に適した身体活動。

肉割れができないことを保証するものはありませんが、どれも妊娠中の肌ケア全般には適しています。

安全性：妊娠中と授乳中に避けること

肌は塗ったものの一部を吸収し、妊娠中は避けるべき成分があります。気になる列を強調して表示するには、時期を選んでください。

迷ったら、その製品を妊婦健診に持参するか、薬剤師に尋ねてください。また、高濃度の精油には注意してください。肌を刺激することがあります。

かゆみ：普通のことと、そうでないこと

妊娠中のお腹のかゆみはよくあり、特に皮膚が伸びて乾燥しているときに起こります。保湿し、綿の服を着て、熱すぎる入浴を避け、強く掻かないことが役立ちます。

ただし、注意が必要なタイプのかゆみもあります。

妊娠性肝内胆汁うっ滞には専用の指針があり（Girling et al., 2022）、妊娠に特有の皮膚疾患はAmbros-Rudolph et al., 2006に記載されています。妊娠中は、医師の指示なしに、強いステロイドのクリームや抗ヒスタミン薬を使わないでください。

出産後：いつ、何を治療するか

時間をかけるが、かけすぎない

出産後の数か月で、肉割れは赤や紫がかった色が薄れ、より白っぽく目立たなくなっていきます。この自然な経過に満足される方も多くいます。治療したい方にとって、重要な点があります。まだ赤い肉割れのほうが、すでに成熟した瘢痕である白い肉割れより、施術への反応がよいということです（赤い肉割れと白い肉割れ：できる理由と効果のあるものをご覧ください）。

そのため、肉割れが気になる場合は、一部の施術は授乳が終わるまで待つ必要があっても、産後の数か月のうちに評価を受けておく価値があります。

授乳中

• 保湿とシンプルなスキンケア。
• 一部のクリニックでの施術は、ケースごとに検討できます。
• 外用レチノイドは通常延期するか、医師の指示がある場合のみ、胸から離して使います。

授乳後

• 外用トレチノイン：医師の処方で、まだ新しい肉割れに（Kang et al., 1996）。
• クリニックでの施術：赤い肉割れには血管向けの技術。質感と幅の改善にはフラクショナルレーザー、マイクロニードリング、ラジオ波。通常は複数回のセットで。
• お腹のラインを改善する筋力トレーニングと体幹トレーニング。強い腹筋運動の前に、医師か専門の理学療法士と、腹直筋離開の有無を確認してください。

期待

肉割れを完全に消す施術はありません。目的は、目立たなくすることです。そして、肉割れは妊娠でできる一般的な跡であり、多くの母親が共通して持っているものだということも、お伝えする価値があります。施術を受けるかどうかは個人の選択で、正解も間違いもありません。

Luxmedでは、産後の女性に、肉割れ、肌、腹部のたるみの評価を行います。授乳中にできること、あとに回したほうがよいことを、常に安全を前提にご説明します。

この記事は情報提供を目的としたもので、妊娠中の健診や診察に代わるものではありません。妊娠中または授乳中に何かの製品を使う前に、医師に確認してください。

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