妊娠中の肝斑：できることと、これからの見通し

妊娠中に額、頬骨のあたり、上唇に現れる茶色いシミには名前があります。肝斑です（クロアズマ、「妊娠マスク」とも呼ばれます）。よく見られるもので、赤ちゃんにもお母さんにも害はなく、多くの場合は出産後1年のうちに薄くなります。

妊娠中にいちばん効果的なのは、実はいちばんシンプルな方法です。広域スペクトルの日焼け止め（できれば色つき）で、毎日肌を紫外線から守ることです。シミの治療の多くは待つ必要がありますが、今すぐ始められる安全なケアもあります。ここでは、肝斑ができる理由、今できること、出産後の見通しを説明します。

妊娠中にできる理由

肝斑は、ホルモン、日光、遺伝的な体質という3つの要因が重なって起こります。妊娠中はこの3つがそろいます。

• ホルモン。エストロゲンとプロゲステロンが妊娠中に大きく増え、色素をつくる細胞であるメラノサイトを刺激します。そのため、肝斑はピルやホルモン補充療法とも関連があります。
• 光。ホルモンによってメラノサイトは反応しやすくなりますが、シミの引き金になるのは光です。紫外線だけでなく、可視光線も影響します。
• 遺伝と肌タイプ。色の濃い肌（スキンタイプIII〜VI）に多く見られます。トルコの研究では、肝斑のある妊婦の37.6%に、妊娠中に肝斑ができた母親がいました。

妊婦のどのくらいが肝斑になるのでしょうか。

国や肌タイプによって大きく異なり、研究ではフランスで約5%、ブラジルで11%、インドやパキスタンでは50%超という数値が報告されています（Majid and Aleem, 2021）。多くは妊娠中期に現れます。

リスクが高いのはどんな人か

出典：Zhao, Fu and Cheng, 2024の知見をまとめたものです。

妊娠中にできること

1. 最初から毎日行う日焼け対策

最も根拠のある対策です。妊婦200人が広域スペクトルのSPF 50+の日焼け止めを毎日使った研究では、肝斑になったのは2.7%だけで、予想をはるかに下回りました（Lakhdar et al., 2007）。妊娠初期から始めるのが理想です。

ミネラル系の紫外線防止剤（酸化亜鉛、酸化チタン）は、ほとんど吸収されないため、妊娠中に最も慎重な選択肢です。オキシベンゾン（ベンゾフェノン-3）などの一部の化学系紫外線吸収剤は、少量が血中に移行します。奇形の報告はありませんが、慎重を期すならミネラル系が望ましいといえます（Putra et al., 2022）。

色つきのもの。酸化鉄は、肝斑を悪化させる可視光線からも守ってくれます。詳しくは色つきの日焼け止め：選び方と塗り方をご覧ください。

量と塗り直し。朝はたっぷりと塗り、屋外では2時間ごとに塗り直します。

2. 物理的な保護

つばの広い帽子、サングラス、日差しの強い時間帯の日陰を活用してください。日焼け止めだけでは、すべてを防ぐことはできません。

3. 妊娠中でも使えるスキンケア

妊娠・授乳中の美容医療に関する最近のレビュー（Kovacs et al., 2026）によると、次のものは一般的に許容されるとされています。

• アゼライン酸。吸収が低く（3%〜8%）、妊娠中に最もよく使われる美白成分のひとつです。使用範囲を限り、医師の指示のもとで使うのが望ましいです。
• ビタミンC。抗酸化作用があり、色素沈着にもある程度の効果があります。
• ナイアシンアミド。肌の色調を整えるのを助け、刺激が少ないとされています。
• グリコール酸または乳酸。低濃度で、毎日使う製品に含まれるものを、慎重に使います。

4. 刺激になるものを避ける

強いスクラブ、顔のホットワックス、ひりつく製品は炎症を起こします。肝斑ができやすい肌では、炎症がシミをさらに濃くすることがあります。

妊娠中・授乳中に避けたいこと

肝斑に最も効果的な治療のいくつかは、この時期には適していません。心配はいりません。肝斑は待てますし、出産後に自然によくなることも多いです。ご自身に関係する列を強調するには、時期を選んでください。

出典：Kovacs et al., 2026、Putra et al., 2022、Forbat et al., 2019。

妊娠に気づく前にこれらの製品を使っていたとしても、慌てないでください。ほとんどの外用薬は吸収が少なく、妊娠初期にトレチノインを使った2件の前向き研究でも奇形は見つかっていません。使用をやめて、産科の担当医にご相談ください。

出産後の見通し

多くの女性では、ホルモンが通常の値に戻るにつれて、出産後の最初の1年のうちに肝斑が薄くなっていきます。ただし、最大30%は残り、何年も続く場合もあります（Zhao et al., 2024）。

残りやすくなる要因：

• 色の濃い肌と、深いシミ
• 出産後に日焼け対策をしないこと。特に赤ちゃんが春や夏に生まれた場合
• ホルモン避妊の開始または再開。ピルは肝斑との関連があるため、かかりつけ医や婦人科医に、より適した方法を相談する価値があります
• 新たな妊娠。再びリスクが高まります

目安として、毎日の日焼け対策を続け、6〜12か月待ってみてください。その間にシミが薄くならない場合や、それ以前に気になる場合は、診察を受けるタイミングです。授乳が終わると、ハイドロキノンや美白の配合療法、ピーリング、トラネキサム酸など、より効果的な治療が選べるようになります。いずれも医師の指示のもとで行います。

医師の診察を受けるタイミング

妊娠中は、産科の担当医による経過観察が中心です。次のような場合は、あらためて診察を受けてください。

Luxmedの顔の美容医療の診察は、診断から始まり、妊娠中、授乳中、それ以降と、今の時期に合わせて計画を調整します。

この記事は情報提供を目的としたものであり、担当医や産科医による診察に代わるものではありません。

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