ある日突然、髪に丸い脱毛斑を見つけると、不安になります。インターネットで最初に調べると、ほとんどの場合円形脱毛症にたどり着き、実際にそうであることも多くあります。しかし、それだけが可能性ではありません。真菌感染、髪を抜く癖、髪型、最近の手術、あるいはまれに瘢痕を残す病気も、似た見た目になることがあります。そして、ある病気の治療が、別の病気を悪化させることもあります。円形脱毛症に役立つステロイドのクリームは、白癬を悪化させます。
この記事では、観察できること、原因の見分けに役立つ手がかり、助けを求めるべきタイミングを説明します。
覚えておきたい3つのポイント。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
脱毛斑で観察すること
診察の前に、脱毛斑をよく観察しておく（または自然光のもとで誰かに見てもらう）と、医師に有用な情報を伝えられます。大きさの基準として、硬貨を横に置いた写真も撮っておいてください。
| 観察すること | 尋ねるべきこと |
|---|---|
| 皮膚 | なめらかで、普通に見えますか。それとも、フケ、赤み、ぶつぶつ、膿、かさぶたがありますか。毛穴がないかのように光っていますか。 |
| 縁の部分 | くっきりした円形ですか。それとも不規則ですか。 |
| 内側とまわりの髪 | 毛がない？ 長さの違う短い切れ毛がある？ 皮膚すれすれの黒い点がある？ 根元に向かって細くなる短い毛がある？ |
| 症状 | 痛い、灼熱感がある、かゆい。それとも何も感じない？ |
| 時間 | 数日から数週間で現れましたか。広がっていますか。 |
| その他の部位 | ほかにも脱毛はありますか。ひげ、眉毛、まつ毛は？爪に小さなくぼみはありますか。 |
| 背景 | 最近、理髪店でバリカンで髪を切りましたか。家族に似た症状のある人はいますか。動物を飼っていますか。長時間の手術を受けましたか。きつい髪型にしていますか。髪をいじったり抜いたりする癖はありますか。 |
| リンパ節 | 耳の後ろや後頭部に「しこり」がありますか。 |
円形の脱毛斑の考えられる原因
| 原因 | 典型的な手がかり | できること |
|---|---|---|
| 円形脱毛症 | 境界がはっきりした、なめらかな脱毛斑で、鱗屑や症状はなく、数週間で現れる。縁に「感嘆符」の形の毛がある。ひげや眉毛に脱毛斑や、爪の変化を伴うこともある | 評価を受ける。単発の脱毛部分の多くは回復し、治療があります。円形脱毛症：どんな病気で、どう見分けるかをご覧ください。 |
| 頭部白癬 | 鱗屑、赤み、皮膚すれすれで切れた毛（黒い点）、ときにぶつぶつ、膿、リンパ節の腫れ。似た病変のある人との接触。理髪店でのバリカンカット | 評価と真菌検査。経口の抗真菌治療。ステロイドは塗らないこと |
| 抜毛症（髪を抜く） | 不規則な形、長さの異なる切れ毛。利き手側に多い。不安や緊張と関連する | 評価、行動療法、心理的サポート |
| 牽引性脱毛症 | こめかみ、生え際、髪型で引っ張られる部分。編み込み、エクステ、きつく結んだポニーテールをしている方 | 張力をゆるめる。早めに診察を受ける。牽引性脱毛症：どんな病気で、どう見分けるかをご覧ください |
| 圧迫性脱毛症 | 長時間の手術や入院の数日から数週間後の、うなじ | 評価。通常は回復します。手術、麻酔と髪：予想されることをご覧ください |
| 瘢痕性脱毛症（毛孔性扁平苔癬、禿髪性毛包炎、円板状エリテマトーデス） | 毛穴のないつやのある皮膚、毛包のまわりの赤みや鱗屑、痛み、灼熱感、膿、同じ毛穴から数本の髪が束になって出る | 早めの評価を。失われた髪は戻りませんが、治療で進行を抑えられます |
| 二期梅毒 | 小さく不規則な脱毛斑が複数あり、「虫に食われた」ようで、ほかの皮膚病変を伴うこともある | 血液検査で確認します。治療できます |
| 先天性の病変（皮膚欠損症、脂腺母斑） | 生まれつきあり、変化しない、またはほとんど変化しない | 評価を受ける。とくに見た目が変わる場合 |
症状のない、なめらかな脱毛斑がある成人の大半では、原因は円形脱毛症です。しかし、表を見れば診察が大切な理由が分かります。これらの状態の多くは、正反対の治療を必要とするからです。
頭部白癬：理髪店から広がった流行
何十年ものあいだ、頭部白癬は子どもの病気と考えられてきました。それが変わりつつあります。ここ数年、スペインやドイツを含むヨーロッパの複数の国で、思春期の若者や若い男性で、Trichophyton tonsuransという真菌による感染症が増えていると報告されています。
マラガのクリニックで、Galváñ-Pérez del Pulgar & Martin-Gorgojo（2024）は、2021年から2023年の29例を報告しました。大半は、うなじとこめかみをフェード（「fade」）にし、ほぼ毎週バリカンで髪を整えている若い男性で、家庭内で感染した家族もいました。ドイツでは、多施設共同研究でも、この真菌の出現が記録されており、バリカン、コーム、刃の消毒に衛生上の不備があった理髪店と関連していました。
現れ方
- うなじとこめかみの、うろこ状の鱗屑と赤みのある斑点。フケ、脂漏性皮膚炎、乾癬に見えることがあります。
- 黒い点のある脱毛斑（皮膚すれすれで切れた毛）。
- ぶつぶつ、膿、耳の後ろのリンパ節を伴う炎症性のタイプ。
- ときに症状が少ない、またはまったくなく、ほかの人にうつす保菌者がいる。
- 円形脱毛症に似た症例もあります。
ステロイドで悪化する理由
スペインの研究では、一部の患者さんが、以前にステロイドのクリームで治療されており、それが病変を悪化させていました。ステロイドは局所の防御を下げて真菌を増やし、病変の見た目も変えて、診断を遅らせます（いわゆる「異形白癬」）。そのため、診断のない脱毛斑にステロイドのクリームを塗らないでください。
診断と治療
診断は、トリコスコピー（コルク栓抜き状毛やコンマ状毛は白癬を示唆）、直接検査、毛と鱗屑の培養で確定します。治療は数週間の内服抗真菌薬で、抗真菌シャンプーを併用することが多く、家庭内の接触者の評価も含めるべきです。抗真菌クリームだけでは、髪の根元まで届きません。炎症が強い型（ケルスス禿瘡）は、適切な時期に治療しないと瘢痕が残ることがあります。
理容室で
お客さんごとに、バリカン、コーム、刃を清掃・消毒し、洗ったタオルを使う店を選んでください。病変がある場合は、伝えて、治療が済むまでカットを延期してください。
子ども、ひげ、眉毛
子どもの場合
子どもの脱毛斑で最も多い原因は、白癬と円形脱毛症で、次いで抜毛症です。子どもの脱毛斑は、必ず診察を受けるべきです。その理由は次のとおりです。
- 白癬は感染性で、経口の抗真菌薬が必要であり、炎症が強いと瘢痕を残すことがある。
- 子どもの頃に始まる円形脱毛症は、より長引く傾向があります。
- 抜毛症は、注意が必要な不安のサインのことがあります。
診断なしにクリームを塗らず、家族や同級生に似た症状がないかを確認してください。
ひげに
あごひげにできる丸くなめらかな脱毛斑は、円形脱毛症であることが多く、頭皮に脱毛がなくても単独で現れることがあります。赤み、吹き出物、膿、フケのような落屑があれば、動物から感染することもあるひげの白癬、あるいは毛包炎の可能性があり、別の治療が必要です。
眉毛とまつ毛に
眉毛やまつ毛の脱落は、円形脱毛症で起こることがありますが、甲状腺の病気、前頭部線維化性脱毛症（とくに閉経後の女性で、生え際の後退を伴う）、あるいは毛を抜く癖のある方にもみられます。
必ず診察を受けるべきです。
評価を受けるタイミングと緊急度
今後数週間のうちに評価を
- 最近現れた、症状のない円形のなめらかな脱毛斑。
- ひげの脱毛で、ほかのサインがない。
- 3か月で回復しなかった脱毛斑。
遅らせずに評価を（数日以内）
自宅でしてはいけないこと
- ステロイドのクリームや「余った軟膏」は塗らないでください。
- 「よく見える」ように周囲を剃らないでください。また、同じバリカンで他の人の髪を切らないでください。
- 診断がつくまで、コーム、ブラシ、帽子、タオルを共有しないでください。
- 評価を遅らせる「奇跡の」サプリメントやオイルは始めないでください。
- 自分を責めないこと。ほとんどの場合、脱毛斑ができたのは、ご本人が何かをしたからではありません。
診察では
Luxmedの毛髪医療の診察には、次のことが含まれます。
- 上の表の質問（経過の長さ、症状、理髪店、接触、手術、習慣）を用いた問診。
- 頭皮、ひげ、眉毛、まつ毛、爪の観察。
- トリコスコピー（毛髪・頭皮の拡大検査）は、円形脱毛症（黄色点・黒点、感嘆符毛）、白癬（コルク栓抜き状毛、コンマ状毛）、抜毛症（長さの異なる切れ毛）、そして瘢痕の兆候をすばやく見分けるのに役立ちます。トリコスコピー：頭皮を映し出す検査もご覧ください。
- 必要に応じた追加の検査：真菌検査のための採取、血液検査、選ばれた症例では生検。
- 原因に合った治療計画と、経過観察用の写真撮影。
お気軽にご相談ください
診察は、お話をうかがう場です。お申し込みの義務はありません。気になることをお聞かせください。スタッフがお答えします。
この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。治療の結果は人によって異なります。
よくあるご質問
丸い脱毛斑は、いつも円形脱毛症ですか。
いいえ。症状がなく滑らかな脱毛斑のある成人では最も多い原因ですが、白癬、抜毛症、牽引、圧迫、瘢痕性脱毛症も似た見た目になることがあります。
脱毛部分はうつりますか。
円形脱毛症はうつりません。白癬（しらくも）は、直接の接触や、共有する物（コーム、バリカン、帽子）でうつります。
理容室で真菌に感染することはありますか。
あり得ます。バリカンで頻繁に髪を切る若い人で、白癬の症例が増えています。お客さんごとに道具を消毒する理容室を選んでください。
診察を待つあいだ、ステロイドのクリームを塗ってもよいですか。
いいえ。白癬の場合、ステロイドは感染を悪化させ、診断を遅らせます。
髪は再び生えてきますか。
円形脱毛症、早く治療した白癬、初期の牽引性脱毛症、圧迫性脱毛症では、通常は戻ります。瘢痕性脱毛症では、失われた髪は戻りませんが、治療で進行を止められます。
ひげに脱毛斑があります。重大ですか。
ほとんどの場合は円形脱毛症で、重いものではありません。ただし、吹き出物、膿、落屑がある場合は感染の可能性があり、受診が必要です。
ストレスで脱毛斑ができることはありますか。
ストレスは、一部の方では円形脱毛症の発症や抜毛症に関連しますが、それだけが唯一の説明になることはまれです。
科学的参考文献 7
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