牽引性脱毛症：どんな病気で、どう見分けるか

牽引性脱毛症は、髪を長期間引っ張る髪型によって起こる脱毛です。きついブレイズ、エクステ、高い位置のポニーテールやお団子、ピンで留めたターバンやキャップなどです。ほとんどの場合、髪が細くて張力を受けやすい、こめかみと生え際から始まります。

ほぼ完全に予防できる、数少ない抜け毛の原因の一つです。ただし時間が重要です。初期は元に戻りますが、張力が何年も続くと、毛包が瘢痕に置き換わり、髪が生えなくなります。

どんなもので、なぜ起こるのか

髪の毛は一本一本が毛包に固定されています。髪型で強く引っ張られると、その張力が根元に伝わります。その張力が強く、1日に何時間も、何週間も何か月も繰り返されると、毛包に微小な損傷が生じて炎症を起こします。まず髪が抜けたり切れたりします。次に毛包が小さくなります。最後に、負担が続けば、一部の毛包は破壊されて瘢痕組織に置き換わります。

2つの段階

脱毛が永続的になる正確な時間の境界はありません。引っ張りの強さ、頻度、期間、そして髪のもろさによって異なります。そのため原則は単純で、早く負担を減らすほどよい、ということです。

悪化させるもの

• 薬剤：縮毛矯正、ストレートパーマ、ブリーチは髪を弱くします。ストレートパーマをかけた髪にブレイズやエクステを組み合わせることは、特にリスクが高くなります。
• 熱：すでに張力がかかっている髪へのヘアアイロンとコテ。
• 重さ：重いエクステや長い編み込みは、根元にかかる力を増やします。
• 一晩中、または何週間も休まずに続ける髪型。

リスクが高いのはどんな人か

きつい髪型を長期間続ける人は誰でも牽引性脱毛症になりえます。もっともよく研究されているグループは次のとおりです：

• ブレイズ、ドレッドヘア、エクステンション、つけ毛を使用するアフリカ系の女性や少女、とくに縮毛を伸ばしている場合です。これらのコミュニティの女性の約3分の1に、何らかの程度の牽引性脱毛症があると推定されています。南アフリカの学校で行われた調査では、その頻度が年少の女子の8.6%から最終学年の21.7%に上昇しており、問題は早くから始まり、年月とともに蓄積することが示されました（Khumalo et al., 2008）。
• バレリーナ、アスリート、仕事のために毎日髪を結ぶ人を含め、高くきついポニーテールやお団子を何年も続けている人。
• マンバン、ブレイズ、ドレッドロックスをしている男性、きつい結び目の上にターバンを巻くシク教徒の男性、ひげを強く結ぶ人。
• ヘアキャップ、ヘアネット、ヘアピンをいつも同じ場所に固定する職業。
• 1日に何時間も、とてもきついスカーフやターバンを使う女性。

Billero & Miteva（2018）のレビューは、張力とその持続時間が重要な要因であり、髪型をつくる最中や後の痛みはリスクのサインであると強調しています。引用された研究の一つでは、牽引性脱毛症の人のうち、髪型にするときに痛みを感じたことが一度もないと答えたのは約19%だけでした。

見分け方

どこに現れるか

• こめかみと耳の上の部分：最も典型的な部位です。
• 生え際。とくに髪を後ろに引っ張る髪型で。
• うなじ。ポニーテールとお団子で。
• 分け目に沿って、または髪を分けるブレイズの間。
• ひげをまとめる男性の、あごの下。

最初のサイン（回復できる段階）

• 髪型をしたあとに、痛み、ひりひり感、かゆみ、頭痛がある。
• 生え際に、毛包のまわりの小さなぶつぶつや赤い点がある。
• こめかみや生え際で、髪が薄くなり、切れ毛がある。
• 毛根の近くで、毛のまわりに白っぽいヘアキャスト（活動的な牽引のサイン）。

痛みの詳細は、髪型による頭皮の痛み：心配すべきときをご覧ください。

フリンジサイン

非常に特徴的なサインは、生え際に、薄い部分より前に短くて細い毛の薄い帯が残っていることです。これは、Samraoら（2011）が記載した「フリンジサイン」（fringe sign）と呼ばれます。これらの毛は非常に短いため、ヘアスタイルで引っ張られずに残ります。このサインは、牽引性脱毛症と前頭部線維化性脱毛症を見分ける助けになります。後者では、この縁取りは通常なくなります。

進行期

こめかみと生え際の、すべすべして光沢のある毛のない部分。「U」字または「M」字の形。生え際は薄毛のある男性のようになります。皮膚の毛穴の開口部が失われています。

診断の進め方

診断は主に臨床的なものです。部位と髪型の経歴で、ほとんどのことがわかります。診察では、どんな髪型にしているか、していたか、どのくらいの期間か、痛みはあるか、薬剤や熱を使うかを医師が尋ね、生え際の境目を観察します。

トリコスコピーは、どの段階にあるかを見分ける助けになります。

• 活動期：髪のまわりのヘアキャスト（牽引が続いているサイン）、長さの異なる切れ毛、密度の低下。
• 進行した段階：毛穴の開口部がなく、影響を受けた部分には細い毛（うぶ毛）だけがある。

生検が必要になることはまれですが、判断が難しい場合や、移植が可能かどうかを評価するのに役立つことがあります。

牽引性脱毛症に見えるかもしれないもの

治療と予防

大切なステップ：張力を取り除く

髪型が引っ張り続けていれば、どの治療も効きません。最初の一歩は常に張力をゆるめることです：

• きついブレイズとエクステをほどき、髪型のあいだに休みをとる。
• 髪をおろす、またはゆるく低い位置でまとめ、位置を変える。
• 炎症がある間は、薬剤と熱を避けてください。特にきつい髪型との組み合わせは避けます。
• 髪を下ろしたまま、またはゆるい三つ編みで寝る。

内科的治療（初期）

根拠は主に症例集積によるもので、無作為化試験はありません：

• 毛包のまわりの炎症を抑える、外用または注射のステロイド。
• ぶつぶつや膿がある場合の外用または経口の抗菌薬。
• 外用ミノキシジル：一部の症例で再び生えたと報告されており、まだ生きている毛包の助けになる可能性があります。

張力を取り除き、適切な治療を行えば、多くの人が数か月で回復します。

瘢痕期

毛包がすでに消失している場合、薬で髪が戻ることはありません。選択肢は次のとおりです。

• 植毛（毛髪移植）：病気が安定し、張力がなくなっている場合に検討します。グラフトがよく生着した例も報告されていますが、リスクの高い髪型に戻らないことが不可欠です。
• カムフラージュ：生え際を覆う髪型、マイクロピグメンテーション、スカーフなど。

予防

専門家が提案する啓発メッセージはシンプルです（Mirmirani & Khumalo, 2014）。

• 髪型が痛いなら、きつすぎます。痛み、ひりつき、頭痛は、「普通」でも「一時的」でもありません。
• 縮毛矯正やストレートをかけた髪に、ブレイズやエクステをしないでください。
• 張力のかかる髪型のあいだに休みをとり、スタイルを入れ替える。
• 縁を守る：生え際とこめかみは、ゆるめにしておく。
• 早くから教える：子どもには、きつい髪型や、とても細い編み込みを避けましょう。

リスクをより少なくしてブレイズやエクステを使うための実践的な方法は、髪を傷めないブレイズとエクステをご覧ください。

評価を受けるべきとき

Luxmedの毛髪医療の診察では、髪型についての詳しい聞き取り、生え際の観察、毛包がまだ生きているかを調べるトリコスコピー、経過観察用の写真撮影を行います。お客様のスタイルと髪を尊重した、現実的なプランを一緒に立てます。

この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。治療の結果は人によって異なります。

よくあるご質問