髪型による頭皮の痛み：心配すべきとき

きつい編み込みをしたり、一日中高い位置のポニーテールをしていたりした方なら、その感覚をご存じでしょう。髪をほどくと、根元が痛み、頭皮が触れると過敏になり、ときに頭痛も起こります。多くの方は、とくに編み込みをした最初の数日は、それが普通だと思っています。そうではありません。

痛みは、髪型が引っ張りすぎているという最初のサインです。それを繰り返し無視することが、牽引性脱毛症への道です。さらに大切な点があります。頭皮の痛みのすべてが髪型によるものとは限りません。50歳を超える方の巨細胞性動脈炎のように、その日のうちに医療機関を受診すべき原因もあります。

髪型が痛くなる理由

頭蓋外からの牽引による頭痛

国際頭痛分類（ICHD-3）は、頭蓋外からの牽引による頭痛を独立した頭痛として認めています。以前は「ポニーテール頭痛」と呼ばれていました。その特徴は次のとおりです。

• 頭皮に長期間の牽引（ポニーテール、お団子、ブレイズ、エクステ、ヘアバンド）がかかるときにのみ現れる。
• 頭全体に広がることもありますが、髪が引っ張られる部分でより強い。
• 牽引を外してから1時間ほどで治まる。

痛みは、神経終末が非常に豊富な頭皮の軟部組織と神経が引き伸ばされることで生じます。それ自体が害を与えるわけではありませんが、警告です。牽引が過剰になっているということです。

毛包の周囲の炎症

ブレイズやエクステンションのように、引っ張られる状態が数日から数週間続くと、毛包が炎症を起こし始めます。この段階になると、髪をほどいても痛みは引きません。頭皮はひりひりして熱を持ち、とくに生え際に沿って赤い点や小さな吹き出物が毛の周囲に出ます。これは牽引性脱毛症の初期段階で、まだ元に戻せます。牽引性脱毛症：どんな病気で、どう見分けるかもご覧ください。

リスクの予測因子としての痛み

Billero & Miteva（2018）のレビューによると、引用された研究のひとつでは、牽引性脱毛症のある人のうち、髪型をしている間やあとに痛みがなかったと答えたのは約19%だけでした。専門家は、メッセージを一言にまとめています。髪型の痛みを我慢することは、髪を失うリスクを負うことだ、と。

警告としての痛みと、警戒すべき痛み

きちんと結った髪型は痛くないはずです。痛いなら、きつすぎます。

痛みが髪型のせいではないとき

頭皮の痛みには、ほかにも多くの理由があります。髪型と関係なく痛みが出た場合や、髪をほどいても治まらない場合は、これらの可能性を考えてください。

巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）

動脈、とくにこめかみの動脈の炎症で、ほとんどが50歳を超える方に起こります。サインには、新しい頭痛（通常はこめかみ）、触れると痛む頭皮（たとえば髪をとかすときや枕に頭を載せるとき）、噛んだり話したりするときの顎の痛み、視力の変化、軽い発熱、疲れがあります。早く治療しないと、永久的な視力喪失を起こすことがあります。これらの症状がある場合は、その日のうちに医療機関を受診してください（Mackie et al., 2020）。

帯状疱疹

頭の片側だけに、帯状に痛み、ヒリヒリ感、またはピリピリ感が現れ、数日後に赤い斑点と水ぶくれが続きます。額や目の周囲に及ぶ場合は、速やかな評価が必要です。抗ウイルス治療は、最初の数日に始めるほどよく効きます。

毛包炎と感染症

細菌、真菌（白癬）、刺激による、毛包の周りの痛みを伴う吹き出物です。白癬については、髪の丸い抜け：評価を受けたほうがよいのはどんなときをご覧ください。

瘢痕性脱毛症

毛孔性扁平苔癬、前頭部線維化性脱毛症、禿髪性毛包炎は、痛み、灼熱感、かゆみを伴い、髪が徐々に失われます。早期の診断と治療が必要です。

トリコディニア

頭皮の痛み、ヒリヒリ感、不快感を指す名称で、「髪の根元が痛い」と表現されることが多く、抜け毛の時期（休止期脱毛症、男性型・女性型脱毛症）やストレス、不安に伴うことがよくあります（Rebora et al., 1996）。皮膚は正常に見えます。危険なものではありませんが、つらい症状であり、抜け毛の原因を調べる価値があります。

その他

緊張型頭痛や片頭痛で、頭皮が触れると敏感になることがあります。脂漏性皮膚炎、乾癬、日焼けも不快感の原因になります。

髪型が痛いときにすべきこと

現時点

• 髪をほどくか、痛むブレイズやエクステをほどいてください。「なじむ」のを待たないでください。
• 指先で頭皮をやさしくマッサージしてください。
• 痛む部分は、熱と薬剤を避けてください。
• 髪型を保つために鎮痛薬を使わないでください。痛みは和らぎますが、その原因である牽引はなくなりません。

その後の数日間

• 髪をおろすか、ゆるく低い髪型にしてください。
• マイルドなシャンプーとぬるま湯で洗う。
• ぶつぶつ、膿、かさぶた、生え際で髪が抜けることに注意してください。

将来のために

• より太く、より軽く、生え際を引っ張らない編み込みやエクステを頼みましょう。
• ポニーテールと分け目の位置を交互に変える。
• 金具のないやわらかいゴムを使い、きついピンは避けましょう。
• 期間を守りましょう。編み込みは長くても2〜3か月、エクステは6〜8週間で休止期間をおきます。

詳しくは髪を傷めないブレイズとエクステのガイドをご覧ください。

相談したほうがよいとき

50歳を超えていてこれらの症状がある場合は、SNS 24（808 24 24 24）、かかりつけ医に連絡するか、その日のうちに救急外来を受診してください。突然の非常に強い頭痛、首のこわばりを伴う発熱、脱力、話しにくさ、意識の混乱がある場合は、112番に連絡してください。

数日以内に診察を

• 片側だけの痛み、灼熱感、ちくちくする感覚。水ぶくれを伴うことも伴わないこともある。
• 頭皮の吹き出物、膿、かさぶた。
• エクステの接着剤や粘着剤への反応。

毛髪医療の診察

• 牽引する髪型をやめたあとも続く痛み。
• こめかみ、生え際、またはうなじの髪が薄くなる。
• 抜け毛に伴う頭皮のひりつきや不快感（トリコディニア）。

Luxmedの毛髪医療の診察では、トリコスコピーで頭皮を評価し、炎症や牽引のサインを見つけ、痛みをやわらげ髪を守るためのプランをご本人と一緒に決めます。

この記事は情報提供を目的としたものであり、診察に代わるものではありません。緊急の症状がある場合は、112番に連絡してください。

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