顎を食いしばり、歯を噛みしめる：原因、サイン、役立つこと

パソコンで仕事をしながら、歯が当たっていることはありませんか。起きたときに顎が疲れている、耳のそばが痛い、こめかみに頭痛があるといったことは？ 寝ている間に歯ぎしりしていると言われたことは？ 顎を食いしばることはとてもよくあり、多くの場合、サインが出るまで気づかれません。

この記事では、歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）とは何か、なぜ起こるのか、どんなサインに気をつけるか、本当に役立つことについて根拠が示していることを解説します。

歯ぎしり・食いしばりとは

国際的な専門家のコンセンサスによると、歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）は咀嚼筋の反復的な活動であり、歯を噛みしめる、ぎしぎしさせる、あるいは歯の接触がなくても顎を緊張させたり前に押し出したりすることを含みます（Lobbezoo et al., 2018）。同じコンセンサスは、健康な人では、ブラキシズムはそれ自体が病気ではなく、結果を伴うことも伴わないこともある行動だと強調しています。

原因とパターンの異なる2つのタイプがあります。

起きている間の歯ぎしり・食いしばり

• 主に歯を食いしばる、または顎の緊張を保つことで、歯ぎしりはまれです。
• 集中しているとき、ストレスを感じているとき、いらだっているとき、力を入れているときに出ます。パソコン、運転、ジム、スマートフォンを見ているときなど。
• 無意識の癖であることが多く、気づいて減らすことを身につけられます。
• レビューでは、成人の有病率はおよそ22～31%と推定されています（Manfredini et al., 2013）。

睡眠時ブラキシズム

• 睡眠中に噛みしめる、またはぎしぎしさせる。ときにパートナーに聞こえる音を伴う。
• 睡眠中の微小覚醒と関連し、「噛み合わせ」よりも、中枢神経系によって調節されています。
• 成人での推定有病率は約13%で、年齢とともに低くなります（Manfredini et al., 2013）。

関わるもの

• ストレスと不安：最もよく挙げられる要因で、特に起きている間の歯ぎしり・食いしばりで。
• カフェイン、お酒、タバコ：睡眠中の歯ぎしり・食いしばりの増加と関連。
• 睡眠障害：特に閉塞性睡眠時無呼吸といびき。
• 一部の薬：特定の抗うつ薬（たとえば選択的セロトニン再取り込み阻害薬）や刺激薬。自己判断で服薬をやめないでください。医師に相談してください。
• 胃食道逆流：一部の研究で、睡眠中の歯ぎしり・食いしばりと関連しています。

「噛み合わせのずれ」はどうでしょうか。長い間、噛み合わせの問題が歯ぎしりの原因だと考えられてきました。現在の根拠はこの考えを支持しておらず、歯を元に戻せない形で削る調整は、歯ぎしりの治療として推奨されていません。

サインと結果

多くの方は、次のサインのいずれかが出て初めて、自分が歯を食いしばっていることに気づきます。

• 顎が疲れる、張る、痛む。特に起床時や夕方に。
• こめかみの痛み、または起床時の頭痛。
• 耳のそばの痛み、または耳が「詰まった」感じ。耳には問題がない。
• 口を開けるときのクリック音。
• 知覚過敏、すり減った歯、ひび割れ、詰め物が欠ける。
• 舌や頬の内側に歯の跡がつく。
• 顎の筋肉（咬筋）が大きい、または触ると硬い。
• 首と肩の緊張を伴う。

顎関節（TMJ）

顎関節（TMJ）は、耳の前で顎を頭蓋につないでいます。顎関節症は、咀嚼筋と関節の問題の総称で、痛み、口の開きの制限、音を引き起こします。顔の痛みの最も一般的な原因のひとつです。歯ぎしり・食いしばりは関連する要因のひとつで、ストレス、睡眠の質の低下、ほかの慢性の痛みなども関わります。診断は標準化された臨床基準に従って、歯科医または医師が行います（Schiffman et al., 2014）。

首と頭とのつながり

顎、首、肩の筋肉は連動して働きます。歯を食いしばる方は、特にストレスや集中の場面で、肩を上げて首を縮める傾向もあります。そのため、顎の食いしばりは、座り仕事による痛みや緊張型頭痛を伴うことがよくあります。

助けになるもの

歯ぎしり・食いしばりを「治す」治療はありません。目的は、その行動を減らし、痛みをやわらげ、歯と顎関節を守ることです。簡単で元に戻せるアプローチが第一選択です。

1. 日中に気づく

起きている間の歯ぎしり・食いしばりでは、最も役立つステップは、それに気づけるようになることです。顎の安静位は、唇は閉じ、歯は離し、舌は力を抜いて、前歯のすぐ後ろの上あごにつけた状態です。歯が触れるのは、噛むときと飲み込むときだけです。

• 小さなリマインダー（画面やバックミラーに色のついたシール）を貼り、それが目に入るたびに顎を確認してください。
• 最初の数週間は、アラームやリマインダーアプリを使いましょう。
• 特にきつく噛みしめる場面に気づきましょう：メール、渋滞、運動、スマートフォン。

2. ストレスを管理し、睡眠をケアする

• リラクゼーション法、ゆっくりした呼吸、定期的な運動。
• カフェイン（特に午後）と夜のお酒を減らす。禁煙する。
• 規則正しい就寝時間。
• 大きないびきをかく、睡眠中に呼吸が止まる、起きても疲れている場合は、睡眠時無呼吸について医師に相談してください。
• 場合によっては、認知行動療法とバイオフィードバックが役立ちます。

3. 顎を休ませる

• ガム、爪かみ、ペンや氷を噛むことを避ける。
• 痛みのある時期は、やわらかい食べ物を選び、小さく切る。
• 口を大きく開けるのを避ける（大きなあくびや、とても分厚いサンドイッチ）。
• 顔に10～15分間の温湿布をすると、筋肉の緊張がやわらぎます。

4. マウスピース（ナイトガード）

歯科医が個別に作製するマウスピースは、主に夜間に使用します。歯ぎしりそのものを減らすという根拠は不十分ですが（Macedo et al., 2007）、歯のすり減りを防ぐのに役立ち、人によっては症状を和らげることがあります。薬局で売られている汎用のやわらかく合わないマウスピースは、役に立たないことがあり、場合によっては筋肉の活動を高めてしまうこともあります。使用の判断と調整は歯科医が行う必要があります。

5. マッサージと運動

咀嚼筋（咬筋と側頭筋）、首、肩のマッサージは、筋肉の緊張と痛みをやわらげます。システマティックレビューは、筋肉由来の顎関節症の方で、徒手療法と治療的運動が痛みを軽減し、口の開きを改善することを示しており、特に両者を組み合わせた場合に効果的です（Armijo-Olivo et al., 2016；Calixtre et al., 2015）。研究の質は中等度から低いものの、安全性のプロファイルは非常に良好です。

簡単なセルフマッサージ（2～3分、1日1～2回）：

• 咬筋を探してみましょう。歯を食いしばり、耳の前、下あごの角のところで硬くなる筋肉を感じてください。そのあと力を抜きます。
• 2～3本の指で、筋肉の上をゆっくり小さな円を描くように、心地よい圧で、左右それぞれ30～60秒行います。
• こめかみ（側頭筋）、耳の上と前でも繰り返します。
• 最後に、舌を上あごにつけて、口をゆっくり5～10回開け閉めします。

痛みが増すならやめてください。ロック、痛みを伴うクリック音、続く痛みがある場合は、歯科医を受診してください。

6. そのほかの医療的選択肢

選ばれた症例では、医師が咀嚼筋へのボツリヌストキシンなど、ほかのアプローチを提案することがあります。この適応では、使用は承認された適応外（オフラベル）であり、根拠はまだ限られています（De la Torre Canales et al., 2017）。評価と、利点とリスクの説明のあとに、医師が判断することです。

相談したほうがよいとき

次のような場合は、歯科医に予約をとってください。

次の場合は、すぐに医師にかかってください。

運動時に顎の痛みが出る、または胸の痛み、息切れ、発汗、気分の悪さを伴う場合は、心臓が原因のことがあるため、112に電話してください。疑問がある場合は、SNS 24（808 24 24 24）に電話してください。

Clínica Luxmedでは

アルジェスのClínica Luxmedでは、顎の緊張のためのマッサージは、顔、こめかみ、首、肩を一緒にほぐします。歯や顎関節の問題を示すサインがある場合は、歯科医の診察をおすすめします。マッサージは補助であり、その経過観察の代わりにはならないからです。マッサージはマッサージセラピストが行います。

マッサージは健やかさの補助であり、医師や歯科の診察や治療に代わるものではありません。結果には個人差があります。

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