あせらず回復する：体と髪を助けるもの

病気、入院、手術のあとには、不思議な時期が訪れます。体調はもうよくなり、日常に戻ったのに、まさにそのころから、髪がたくさん抜け始めるのです。焦りを感じたり、「何かしなければ」と思ってサプリメントを買ったり、シャンプーを変えたり、あれこれ試したくなったりするのは自然なことです。

よい知らせは、大半の場合、この抜け毛（休止期脱毛症）は一時的で、髪はひとりでに回復することです。それほどよくない知らせは、髪には体のほかの部分より遅い独自のカレンダーがあり、どの製品でもそれを大きく縮めることはできないことです。エビデンスが示しているのは、体がよく回復できる条件を整える価値があるということです。十分に食べること、眠ること、体を動かすこと、本当にある不足を補うこと、そして髪に負担を加えないことです。

この記事では、実際に役立つこと、お金をかける価値のないこと、診察を受ける目安となるサインをまとめました。

髪の回復が体より遅い理由

髪は平均して1か月に約1センチ伸びます。それぞれの毛包は、成長期（アナゲン期、数年続く）、短い移行期、そして休止期（テロゲン期、約3か月）を経て、その終わりに毛が抜け、新しい毛が伸び始めます。

病気や手術のとき、体は資源を節約し、多くの毛包が一斉に休止期に入ります。3か月後に抜けます。抜け毛に気づくころには、新しい髪はすでに下から生えてきていますが、短く、ボリュームが出るまで時間がかかります。そのため、髪の回復は常に体の回復より遅れます。

現実的なスケジュール

大多数の人では、抜け毛は6か月以内に落ち着きます。それを超えて続く場合は、慢性休止期脱毛症といいます。あるいは、別の状態（病気によってより目立つようになった男性型・女性型脱毛症など）が関わっている可能性があり、診察を受ける価値があります。

予後のよいサイン：抜ける髪の根元には、小さな白い球（休止期毛球）があります。これは、毛包がサイクルを終えたことを意味し、死んだわけではありません。

回復のために食べる

毛包は、体のなかで最も速く細胞分裂する組織の一つですが、体にとっての優先順位は高くありません。エネルギーやたんぱく質が不足すると、資源はまず、傷の治癒、免疫系、筋肉に向かいます。そのため、回復期の食事は、髪にとって最初の「治療」です。

十分なエネルギー

病気のあとは食欲が落ちることが多く、「ついでに数キロ減らそう」とする方もたくさんいます。休止期脱毛症に食事制限を重ねるのは、さらに抜け毛を招くことになります。この時期の目標は、いつもの体重に戻り、規則正しく食べることです。食欲がない場合は、少量を何回かに分けて食べると助けになります。

毎食たんぱく質を

健康な成人の場合、欧州の基準（EFSA）は、1日あたり体重1 kgにつき約0.83 gのたんぱく質です。病気や手術からの回復期には必要量が増え、臨床栄養のガイドライン（ESPEN）では、とくに筋肉が減った場合、1.2〜1.5 g/kgとされることが多く、医師が調整します。実際には、毎食たんぱく質源を取り入れることを意味します。卵、魚、肉、乳製品、豆類、豆腐などです。腎臓の病気がある方は、主治医の指示に従ってください。

微量栄養素：足りないものを補い、溜め込まない

• 鉄：出血、入院、いくつかの病気で、フェリチンが低くなります。鉄が低いことは抜け毛と関連しており、確認されたときに補うことには意味があります。
• ビタミンD：とくに何週間も家で過ごしたあとは、低い値がよくみられます。検査をもとに補正します。
• ビタミンB12と葉酸：ベジタリアンの食事、肥満外科手術、特定の薬（メトホルミンなど）を使っている方で重要です。
• 亜鉛：不足は抜け毛の原因になりますが、過剰だと銅の吸収を妨げます。

迷ったときは、多様な食事を心がけ、抜け毛が強い場合は、的を絞った血液検査を行いましょう。たんぱく質・鉄・亜鉛：髪に必要なものと抜け毛の血液検査：何を依頼するかをご覧ください。

回復のための献立の一例

野菜と果物を半分、たんぱく質（魚、卵、肉、豆類）を4分の1、穀物またはじゃがいもを4分の1にし、オリーブオイルを少々。シンプルで、ほとんどの方にとって十分です。

睡眠、運動、少しずつ元の生活へ

睡眠

睡眠は、体が組織の修復の大部分を行い、コルチゾールなどのホルモンを調節する時間です。長く眠れば髪が早く伸びることを示す研究はありませんが、長期の睡眠不足は全般的な回復の悪さやストレスの増加と関連し、それが抜け毛を続けさせることがあります。入院のあとは睡眠のリズムが乱れていることが多く、就寝と起床の時間を決める、朝に自然光を浴びる、夜は画面を減らすことが、体内時計を整える助けになります。詳しくはよい睡眠と髪：休息で変わることをご覧ください。

少しずつ体を動かす

数日から数週間寝たきりでいると、とくに高齢の方では筋肉量が急速に落ちます。医師が許す範囲で早く体を動かし始めることは、病気や手術のあとの回復でもっとも根拠のある対策のひとつです。短い散歩をこまめに行い、少しずつ増やすのがよい出発点です。許可があれば、軽い筋力トレーニングが、筋肉の回復と、食事からのたんぱく質をよりよく使うのに役立ちます。

初日から100%に戻そうとしない

よくある間違いは、症状が消えたらすぐに、仕事や社会生活に全力で戻ってしまうことです。病気のあとの疲労は、とくにCOVID-19などの感染症や大きな手術のあとには、数週間続くことがあります。休憩をはさみながら段階的に復帰する計画を立てることは、体を守り、抜け毛を長引かせかねないストレスの負担を減らします。

抜け毛への不安

髪が束になって抜けるのを見るのは、不安になるものです。髪の本数を数えたり、洗髪を避けたり、何時間も写真を見比べたり、インターネットで答えを探したりする方が少なくありません。心配になるのは当然ですが、不安が増し、睡眠が悪くなり、ストレスが増えるという悪循環になることがあります。

役立つアイデアをいくつか。

• 何が起こるかを知る。抜け毛は周期の終わりであり、毛包が完全に失われたわけではないと理解することで、気持ちが楽になる人は多くいます。
• 毎日ではなく、基準を決めて測る。同じ光で、月に1回、分け目を撮影するほうが、排水口の毛を数えるよりも経過がよくわかります。
• 手入れしやすいカットを選びましょう。髪が長い場合は、少し短めにするか、レイヤーを入れると、ボリュームの減少が目立ちにくくなり、一度にかかる重みも軽くなります。
• 話すこと。身近な人や専門家に。

心配が抑えにくくなったとき、落ち込みが続くとき、やる気が出ないとき、あるいは不安が日常生活に支障をきたすときは、かかりつけ医にご相談ください。重い病気や集中治療室での入院のあとは、不安や抑うつの症状がよくみられ、治療も可能です。危機的な状況では、SNS 24（808 24 24 24）に、緊急時は112番に連絡してください。簡単な対処法については、無理なくストレスを下げる方法をご覧ください。

回復期の髪のケア

この段階では、新しい髪と残っている髪は、切れやすくなっています。ケアはシンプルです。

どうするか

• いつもの頻度で、やさしいシャンプーで洗いましょう。洗うことで、抜けるはずのなかった髪が抜けることはありません。
• とかすときの摩擦を減らすため、毛先にコンディショナーを使う。
• 目の粗いくしで、毛先からとかす。
• タオルを押し当てて乾かし、こすらない。ドライヤーは中温で使う。
• とくに分け目が目立つ場合は、頭皮を日差しから守る。

数か月のあいだ避けること

• 張力が加わる、きつい髪型、高い位置のポニーテール、ブレイズ、エクステ。
• ブリーチ、縮毛矯正、パーマ。
• 高温のヘアアイロンを毎日使う。
• 「奇跡」を求めて、製品を絶えず変えること。

ブリーチなしで、注意して染めることは禁止されていませんが、抜け毛がピークの時期が過ぎるまで待つのがよいでしょう。

サプリメントと治療：根拠が示すこと

「髪のための」サプリメント

Almohannaらの系統的レビュー（Almohanna et al., 2019）は、ビタミンやミネラルの補給は欠乏がある場合にのみ明らかな効果を示すと結論づけました。欠乏のない人では、回復が早まるという根拠はありません。いくつかの注意点があります。

• ビオチン：欠乏はまれです。高用量では、甲状腺や心臓のトロポニンなどの重要な検査値を狂わせることがあり、FDAが注意喚起を出しています。服用している場合は、検査の前に伝えてください。
• ビタミンAとセレン：過剰になると抜け毛を引き起こします。
• 鉄：欠乏が確認されていなければ、助けにならず、害になることもあります。

抜け毛が強い、または長引く場合は、サプリメントを重ねるより、的を絞った血液検査のほうが役立ちます。

ミノキシジル

急性休止期脱毛症は自然に回復するため、ミノキシジルは通常必要ありません。慢性休止期脱毛症の場合や、この病気をきっかけに男性型・女性型脱毛症が明らかになった場合は、診察で検討することがあります。慢性の休止期脱毛症の女性36人を対象とした後ろ向き研究では、低用量の経口ミノキシジルにより、抜け毛の指数が5.64から、6か月後に3.9、12か月後に3.05へ低下しました。最も多い副作用は顔の産毛の増加で、患者さんの約3分の1にみられました（Perera & Sinclair, 2017）。これは対照群のない研究であり、経口ミノキシジルはこの状態では承認された適応外（オフラベル）で使用される薬です。必ず医師の処方と経過観察のもとで服用してください。

その他の治療

毛髪メソセラピーや多血小板血漿（PRP）などの院内治療は、主に男性型・女性型脱毛症で研究されてきました。休止期脱毛症では、エビデンスは限られています。これらを使うかどうかの決定は、診断を確認する医学的な評価から出発する必要があります。

警告のサインと、診察を受ける目安

Luxmedの毛髪医療の診察は、問診（病気や手術の経過を含む）から始まり、続いて頭皮の観察とトリコスコピーを行います。必要に応じて血液検査を依頼し、経過を測るための写真を使った経過観察の計画を立てます。

この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。治療の結果は人によって異なります。

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