額が広がってきた：正常か、評価が必要か。

「おでこが広くなった気がします。」写真や、新しいヘアカット、誰かに言われたことで気づく方は多くいます。場合によっては、もともと高かった生え際の自然な形や、思春期以降にできる成熟した生え際にすぎません。別の場合には、生え際が本当に後退しており、その原因が非常に重要です。

待つべきでない原因が一つあります。前頭部線維化性脱毛症です。診断される例が増えている瘢痕性脱毛症で、特に閉経後の女性にみられ、失われた髪は戻りません。眉毛から始まることも多くあります。早く気づくことで、進行を止められる可能性があります。

広い額か、成熟した生え際か、本当の後退か。

生まれつきの広い額

額の高さや生え際の形は、大部分が遺伝によるものです。子どもの頃から生え際が高い人もいます。昔の写真と形が同じなら、後退していません。

成熟した生え際

思春期のあと、ほとんどの男性と多くの女性で、生え際は、とくにこめかみのあたりで、わずかに上がります（Hamilton, 1951）。成人期の初めに安定します。生え際：自然なものか、後退しているのかをご覧ください。

本当の後退

• 同じ方法で撮った写真を比べると、数年前よりも明らかに生え際が高くなっている。
• 生え際の毛が違ってきています。細くなった、切れた、孤立している、周囲が赤いなどです。
• ほかのサインもあります。眉毛が薄い、生え際付近の額の皮膚が白い、剃り込み、頭頂部の薄毛。

前頭部の生え際を客観的に測る方法は、自宅で生え際を測る方法をご覧ください。

生え際が後退する原因

女性では、生え際の後退はあまり多くないため、特別な注意が必要です。もっとも可能性の高い原因は、牽引と前頭部線維化性脱毛症です。

前頭部線維化性脱毛症：知っておくこと

定義

毛孔性扁平苔癬の一型と考えられる瘢痕性脱毛症です。生え際の毛包のまわりの炎症が毛包を破壊し、線維組織に置き換えていきます。失われた髪は戻りません。

Kossard（1994）が、閉経後の女性について記載しました。それ以来、症例数は顕著に増え、一部の著者は「新たに広がる流行」と呼んでいます。主に閉経後の女性に起こりますが、妊娠可能な年代の女性や男性にもみられます（Starace et al., 2024）。

特徴的なサイン

• 一定の幅で生え際が後退し、こめかみや耳の上に広がることがあります。報告されている平均的な速度は、1か月に約0.9 mmです。
• 髪があった部分の白く、なめらかで、光沢のある皮膚。日焼けした額の皮膚と対照的です。
• 眉毛の脱落は50%〜75%の症例でみられ、髪の後退に気づく前に現れることも多くあります。
• 「孤立毛」：新しい生え際の前に残った、孤立した毛。
• 生え際の毛の周囲の赤みと鱗屑。
• 顔の肌色の小さな吹き出物：特にこめかみと頬（顔面の丘疹）。
• ときに：まつ毛、腕や脚の体毛、うなじの毛の脱落。男性ではひげの脱落。
• 症状：かゆみや灼熱感がありますが、何も感じない方も多くいます。

日焼け止めはどうですか。

症例対照研究の多くで、前頭部線維化性脱毛症と、顔に塗ったまま残る日焼け止めやフェイスクリームの毎日の使用との関連が報告されています（Aldoori et al., 2016）。ある研究では、患者さんの88%が一年を通して毎日日焼け止めを使用しており、対照群では29%でした。関連があることと原因であることは別です。日焼け止めがこの病気を引き起こすことは証明されておらず、仕組みも分かっていません。日焼け止めは皮膚がんの予防に役立つため、この理由でやめるべきではありません。前頭部線維化性脱毛症と診断されている方は、額や生え際に使う製品について医師にご相談ください。

待ってはいけないサイン

これらのサインは、瘢痕性脱毛症を示唆します。時間が重要です。失われた1ミリは元に戻らず、早く治療するほど安定する可能性が高まります。

診断と治療

診断の進め方

• 問診：いつ始まったか、眉毛、症状、髪型、閉経、額に使っている製品、家族歴。
• 生え際、こめかみ、眉毛、顔、うなじの観察。
• トリコスコピー：前頭部線維化性脱毛症では、毛包の開口部がなくなり、毛の周囲に赤みとフケがあり、生え際の細い毛が失われます（「孤立毛」）。薄毛では、太さの異なる毛がみられ、牽引性では、切れた毛とフリンジサインがみられます。
• 生え際の規格化された計測と写真撮影。進行しているのか、安定しているのかを知るためです。
• 生検：判断が難しい場合に、瘢痕性脱毛症を確認するために行います。

前頭部線維化性脱毛症で可能なこと

標準的な治療法も、治癒もありません。目標は、炎症を止めて、生え際を安定させることです。ケースごとに選ばれる選択肢には、次のものがあります：

• 活動性のある生え際と眉毛への、外用または注射のステロイド。
• 外用のカルシニューリン阻害薬。
• 内服薬：5-αリダクターゼ阻害薬、ヒドロキシクロロキン、テトラサイクリン系、イソトレチノインなど（最後のものは顔のニキビも改善します）。大半は承認された適応外で使用され、医師による経過観察が必要です。
• 補助としてのミノキシジル。
• カムフラージュ：眉毛のマイクロピグメンテーション、前髪のある髪型。

場合によっては、病気が自然に安定することもあります。植毛は、病気が長期間活動していない場合にのみ検討され、結果にはばらつきがあります。

ほかの原因の場合

• 薄毛：ミノキシジル、フィナステリド（男性の薄毛のページに記載の注意点とともに）、そして選ばれた症例では植毛。
• 牽引：張力をゆるめ、炎症を治療します。きつい髪型と生え際をご覧ください。
• 円形脱毛症：専用の治療があります。円形脱毛症：どんな病気で、どう見分けるかをご覧ください。

診察を受けるタイミング

ためらわずに（数週間以内）

前の節のサインのいずれかがある場合：眉毛が薄い、青白い皮膚の帯状の後退、孤立した毛、縁の赤みや鱗屑、顔の肌色の吹き出物。

予約した診察

• 額が広く見え、後退なのか生まれつきの形なのかを知りたい。
• 生え際と頭頂部が進行している。
• 引っ張る髪型をしていて、生え際が薄くなっている。

Luxmedの毛髪医療の診察では、生え際、眉毛、顔の観察、トリコスコピー、経過を追うための計測と規格化された写真撮影を行います。瘢痕性脱毛症が疑われる場合は、必要な検査と治療、または適切な紹介をご案内します。

この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。治療の結果は人によって異なります。

よくあるご質問