顔の赤い細い血管は、多くの方が「血管が切れた」と呼びますが、皮膚の表面で目に見える、小さく拡張した血管です。医学的には毛細血管拡張症といいます。ほとんどの場合は良性で、日差し、遺伝、酒さによるものです。
要点は3つです。クリームでは消えません。血管レーザーとIPL（光治療）には確かな根拠があり、通常は1〜3回の施術で行います。そして、日焼け対策と原因のコントロールがなければ、戻りやすいということです。それが何なのか、どこから来るのか、いつ診察を受ける価値があるのかを説明します。
覚えておきたい3つのポイント。
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どんなもので、どこに現れるか
毛細血管拡張症は、直径約0.1〜1 mmの血管です。細い赤または紫がかった線として、直線状または枝分かれして見えます。顔では主に次の部位に現れます。
- 小鼻と鼻先に；
- 頬と頬骨のあたりに；
- あごに。
クモ状血管腫（「血管のクモ」）もあります。中心に赤い点があり、そこから、脚のように何本かの細い血管が伸びています。中心を押すと赤みが消え、中心から再び満ちてきます。子どもや妊娠中によくみられ、たいていは無害です。
鼻や頬の細い血管は、健康な方によくみられ、特に色白の方、30〜40歳以降で多くなります。
なぜ現れるのか
| 原因 | どう関わるか | 手がかり |
|---|---|---|
| 蓄積した日光曝露 | 紫外線は、血管を支えるコラーゲンを弱め、肌が薄くなります | 色白の肌、日光によるシミ、細かいしわ |
| 酒さ | 炎症と繰り返す赤みは、血管を恒久的に拡張させる | 顔の中央の赤み、赤くなりやすさ、面皰（コメド）のない吹き出物 |
| 遺伝 | 家族性の傾向と薄い皮膚 | 家族に同じ傾向の方がいる |
| 年齢 | 皮膚が薄くなり、血管がより目立つ | 徐々に現れる |
| 顔へのステロイドクリーム | 長期使用で皮膚が薄くなり、血管が拡張する | 自己判断での使用歴 |
| 妊娠とホルモン | エストロゲンは、クモ状血管腫を促します | 妊娠中に現れ、多くはその後に消える |
| 外傷や温度変化 | 寒さ、風、アルコール、肌を強くこすることで悪化する | 冬に悪化する |
よりまれに、細い血管が全身に影響する病気と関連していることがあります。肝疾患（多発するクモ状血管腫）、強皮症、ループス、皮膚筋炎、そして、頻繁な鼻血を伴う遺伝性出血性毛細血管拡張症という遺伝性の病気です。強皮症では、細い血管は手や粘膜にも現れ、レイノー現象を伴うことがよくあります（HSS, 日付なし）。
常に赤みもある場合、最も多い原因は酒さです。詳しくは酒さ：原因と治療をご覧ください。
施術：研究で分かっていること
細い血管は、血液中のヘモグロビンに吸収される光エネルギーで治療します。血管が温まって閉じ、数週間かけて体に吸収されていきます。皮膚を切ることはありません。
| 方法 | わかっていること | 特徴 |
|---|---|---|
| 色素レーザー（PDL、585〜595 nm） | 患者39名を対象とした、顔の半分ずつを比較するランダム化試験で、3回の施術後に、46％が優れた消失（75〜100％）を示し、IPL（光治療）では28％でした（Nymann et al., 2010） | この試験では、IPLよりも痛みが少ない。一部の設定では、1〜2週間、小さな青あざが残ることがある |
| KTPレーザー（532 nm） | 顔の半分ずつを比較した研究で、3回目の施術の3週間後に、血管の85％が消えました。PDL（色素レーザー）では75％でした（Uebelhoer et al., 2007） | その後の数日間は、むくみと赤みが強くなる。特に色白の肌の細い血管に適している |
| Nd:YAGレーザー（1064 nm） | 2回の施術のあとに、中程度から顕著な改善が73％（Sarradet et al., 2003） | より深くまで届く。より大きく紫がかった血管に有用で、色黒の肌でより安全 |
| 強力なパルス光（IPL） | Nymannの試験では、39名中30名で良好な反応が得られ、びまん性の赤みも軽減しました | 細い血管と赤みを同時に治療できる。孤立した血管ではPDLより効果が低い |
| 電気凝固法 | 孤立した血管に使われる昔からの方法 | 小さな瘢痕や跡が残るリスクが高い。現在は顔への使用は少なくなっている |
出典：Nymann et al., 2010；Uebelhoer et al., 2007；Sarradet et al., 2003。
酒さに関するコクランのレビューは、光治療の根拠の質を、試験の規模が小さいために「低い」と評価しています（van Zuuren et al., 2015）。それでも、研究結果には一貫性があり、これらの治療は臨床現場での標準的な選択肢となっています。
期待できること
- 回数：通常は1〜3回で、4〜6週間あけて行います。
- 感覚：輪ゴムで肌を弾いたような、熱いパチッという感覚です。通常、麻酔は必要ありません。
- その後：赤みと少しのむくみが1〜3日続きます。普段どおりの生活ができます。
- リスク：技術が適切に選ばれていれば、まれです。日焼けした肌や色の濃い肌ではシミのリスクが高まるため、通常は秋から冬に行います。
- 結果：治療した血管は戻りませんが、年月とともに新しい細い血管が現れることがあります。ときどきメンテナンスの施術を受けることもよくあります。
効果がないことと、予防の方法
注意したいうたい文句
- 「血管用」クリーム。赤みを落ち着かせることはあっても、すでに拡張した血管を閉じることはできません。
- ブリモニジンのジェル。酒さのびまん性の赤みを約12時間軽減しますが、細い血管をなくすことはありません。
- グリーンのコンシーラーで隠す。うまくカバーできますが、メイクであって治療ではありません。
- 医学的な管理なしに、針や機器で血管を「除去」すること。瘢痕や跡が残るリスクがあります。
新しい細い血管を防ぐ
- 冬も、毎日SPF 50の日焼け止めを。色つきの日焼け止め：選び方と塗り方をご覧ください。
- 酒さがある場合は、酒さを治療すること。炎症をコントロールしなければ、血管はまた拡張します。
- 医師の指示なしに、顔にステロイドを使わない。
- ほてりの誘因を避ける：アルコール、とても熱い飲み物、サウナ、急な温度変化。
- 肌をやさしく扱う：ぬるま湯で、こすらずに。詳しくは敏感肌と赤み：毎日のお手入れで。
医師の診察を受けるタイミング
鼻や頬の孤立した細い血管は、心配の種になることはほとんどありません。次の場合は診察を受けてください。
Luxmedの顔の美容医療の診察では、血管の種類、考えられる原因、肌質を評価し、最も適したアプローチをご提案します。
お気軽にご相談ください
診察は、お話をうかがう場です。お申し込みの義務はありません。気になることをお聞かせください。スタッフがお答えします。
この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。
よくあるご質問
顔の赤い細い血管は危険ですか？
大多数の場合、いいえ。美容上の問題です。全身の病気を示すことはごくまれで、通常はほかのサインを伴います。
細い血管と赤ら顔は同じものですか？
「赤ら顔」（欧州ではクペローズ）は、顔の細い血管と赤みを指す美容上の呼び名です。酒さや日焼けによるダメージであることがよくあります。
何回の施術が必要ですか？
通常は1〜3回で、4〜6週間あけます。血管の数と太さ、使用する技術によって異なります。
レーザーのあと、細い血管は戻りますか？
治療した血管は戻りませんが、体質は変わりません。日焼け止めと酒さのコントロールで、新しいものはゆっくりとしか現れなくなります。
夏に施術を受けてもよいですか？
理想的ではありません。日焼けした肌はより多くのエネルギーを吸収し、シミのリスクが高まります。秋と冬が最適な時期です。
妊娠中の細い血管は消えますか？
妊娠中のクモ状血管腫は、産後の数か月で自然に消えることがよくあります。続く場合は、あとで治療できます。
科学的参考文献 6
- Nymann P, Hedelund L, Haedersdal M. Long-pulsed dye laser vs. intense pulsed light for the treatment of facial telangiectasias: a randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(2):143-146. Registo
- Uebelhoer NS et al. Comparison of KTP laser and pulsed dye laser for facial telangiectasia (estudo em meia face). Br J Dermatol. 2007. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- Sarradet DM et al. Nd:YAG 1064 nm para telangiectasias faciais. Dermatol Surg. 2003. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- Papageorgiou P et al. Treatment of rosacea with intense pulsed light. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- van Zuuren EJ et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (4):CD003262. Guideline
- Hospital for Special Surgery. Telangiectasia and autoimmune disease. Artigo
