皮脂とマラセチア
マラセチアは、ほとんどの人の皮膚に常在する酵母(真菌)です。脂漏性皮膚炎になりやすい方では、皮脂を栄養にして皮膚を刺激する物質を放出すると考えられています。他の人からうつる感染症ではなく、原因の全体像はまだ解明されていません。
悪化させる要因
かゆみを恐れて洗う回数が少なく、皮脂や鱗屑がたまってしまうこと。あるいは、刺激の強い製品で洗いすぎて皮膚を刺激し、皮脂の分泌をかえって増やしてしまうこと。
助けになること
医師の指示した時間をおいて、薬用シャンプーを定期的に使うこと。
髪のお悩み
脂漏性皮膚炎は、頭皮、眉毛、小鼻の脇など皮脂の多い部位に起こりやすい、よくある皮膚の炎症です。悪化と改善を繰り返すことが多く、単なるフケだと思って何年も付き合っている方も少なくありません。ここでは、見分け方、悪化に関わる要因、フケや乾癬との違い、診察で医師が何を評価するかをご説明します。
Michelle Campagnoli医師(院長)監修

見分け方
決定的なサインが一つあるわけではありません。鱗屑、赤み、かゆみの組み合わせが、良くなったり悪くなったりを繰り返すパターンが、この病気を疑うきっかけになるのが一般的です。以下のサインは、ご自身に当てはまるかどうかの目安になります。
当てはまるものを選んでください
ご自身に当てはまるサインにチェックを入れてください。診断ではなく、目安としてご利用ください。
いくつかの特徴に心当たりがありますか。フケやかゆみには、単純なフケ、乾癬、製品へのアレルギーなど、さまざまな原因があります。確かなことは、医師の診察でなければ分かりません。
いくつかの特徴が脂漏性皮膚炎と一致しています。皮膚の治療は単純なフケの場合とは異なり、診断を誤ると改善が遅れるため、医師にご確認いただくことをおすすめします。確定できるのは医師の診察のみです。
診察を予約する痛み、傷、膿やかさぶた、赤みの強い著しいフケ、急で強い抜け毛、または急に現れる脱毛部分がある場合は、別の原因であることが多いため、早めに受診してください。
分け目。皮膚が見えるため、フケや赤みが目立ちやすく、特に髪の色が濃い場合にそうなります。
頭頂部。皮脂が多い部位で、フケがたまりやすく、かゆみもより強く感じられやすい場所です。
こめかみと耳の後ろ。額の生え際や首の後ろと同じく、脂漏性皮膚炎がよく出る部位です。
できる理由
原因は一つではなく、清潔にしていないからでもありません。要因を一つ選んで、何が悪化させやすく、何が助けになるかをご覧ください。
マラセチアは、ほとんどの人の皮膚に常在する酵母(真菌)です。脂漏性皮膚炎になりやすい方では、皮脂を栄養にして皮膚を刺激する物質を放出すると考えられています。他の人からうつる感染症ではなく、原因の全体像はまだ解明されていません。
かゆみを恐れて洗う回数が少なく、皮脂や鱗屑がたまってしまうこと。あるいは、刺激の強い製品で洗いすぎて皮膚を刺激し、皮脂の分泌をかえって増やしてしまうこと。
医師の指示した時間をおいて、薬用シャンプーを定期的に使うこと。
炎症は真菌だけが原因ではなく、その真菌に対する皮膚の反応の仕方によって生じます。そのため、酵母の量が同じでも、皮膚の状態が大きく異なることがあります。免疫に影響する一部の病気や薬、あるいは特定の神経疾患は、より強い症状と関連することがあり、医師はこれらについてもごく自然にお尋ねします。
突然現れた、広範囲にわたる、または非常に強い症状を見過ごすこと。背景に確認すべき関連がある可能性があります。
何か影響しているものがないかを確認するため、お持ちの病気や服用中の薬を医師にお伝えください。
大きなプレッシャーがかかる時期、疲労、睡眠不足の夜は、悪化と重なりやすいものです。気のせいではなく、報告されているパターンですが、そのしくみは完全には解明されていません。ストレスがすべての原因という意味ではなく、素因のある皮膚の悪化のきっかけになりうる、ということです。
何週間も睡眠不足が続き、皮膚がひどく荒れるまで受診を先延ばしにすること。
安定した睡眠リズムと、症状が悪化し始めたときのためにあらかじめ決めておいた治療計画。
冬に悪化し、日差しと湿度が高い夏に改善することに気づく方は多くいます。暖房、乾燥した空気、頭皮を蒸れさせる帽子、日照時間の短さなどがその背景にあります。夏に改善したからといって、問題が終わったわけではありません。
夏に治ったものと考え、医師に伝えないまま維持療法をやめてしまうこと。
次の悪化を待つのではなく、冬に向けて医師と事前に対策を相談しておくこと。
香りの強いシャンプー、スプレー、ジェル、熱風での乾燥は、すでに炎症のある頭皮を刺激することがあります。また、脂漏性皮膚炎のように見えて、実際は新しい製品によるアレルギーである場合もあるため、ここ数週間で変えたものがあれば医師にお伝えください。
かゆみが戻るたびに、どの製品にも作用する時間を与えないまま製品を替えること。
製品は少なく、刺激の弱いものを選び、悪化時には薬用シャンプーを一種類だけ使います。
子どもより成人に多く、若い頃からその傾向があり、一生のうちに症状を繰り返す方もいます。多くの方で、家族に脂性肌やフケの方がいます。このことは、十分なケアをしていても再発しうる理由、そして目標が症状をコントロールし、再燃の間隔を空けることである理由の説明になります。
再発のたびに、ケアが足りないせいだと自分を責めること。
これが皮膚の体質的な傾向であり、治療や経過観察が可能なものだと理解すること。
脂漏、フケ、それとも乾癬か
髪に付く鱗屑が、必ずしも脂漏性皮膚炎とは限りません。単純なフケ、乾癬、その他の原因を見分けることで、効果の出ない治療を避けられます。
見た目の特徴。細かく、ときに黄みがかった、または脂っぽいフケに赤みとかゆみを伴い、頭皮のほか、顔のほかの脂っぽい部位にも出ることが多くあります。
経過について。症状が出る時期と改善する時期を繰り返します。冬、ストレスの多い時期、睡眠不足の時期に悪化しやすい傾向があります。
クリニックで行うこと。医師が皮膚を観察してパターンを確認し、症状が出たときの治療と、再発の間隔をあけるための維持療法を定めます。
現実的な見通し。一度で治りきるものではなく、コントロールしていく状態です。フォローアップにより、症状が出る頻度が減り、軽くなることがあります。
診察でお伝えください。お使いの製品、これまでに試したこと、悪化する時期。
単純なフケ。はがれやすいフケで、通常は目立つ赤みがなく、フケ用シャンプーに反応します。軽い脂漏性皮膚炎との境界は曖昧です。
頭皮の乾癬。通常は、より厚く境界のはっきりした斑がみられ、ときに生え際を越えて広がります。両者が併存することもあります。
製品によるアレルギー。たとえば毛染めやシャンプーなど、新しい製品を使ったあとに始まるかゆみと赤み。
ご注意ください。膿、かさぶた、痛み、円形の脱毛部分、または髪に張りついたままのフケがある場合は、早めの評価が必要です。
クリニックで行うこと。医師がパターンを見分け、トリコスコピーで頭皮を観察し、必要に応じて検体の採取や検査をお願いすることがあります。
フケが繰り返し戻りますか?診察をご予約ください。医師が状態を確認し、肌を休ませるプランを組み立てます。
診察を予約するクリニックでできること
脂漏性皮膚炎の第一選択は医療的な外用治療であり、治療計画の基本です。抗真菌シャンプー、悪化時に短期間用いる弱いステロイド、そして適切な場合には医師が選ぶその他の有効成分を用います。以下の3つの治療は、皮膚炎そのものを治療するものではありません。炎症のある皮膚に加えて髪も細くなっている場合に、炎症が抑えられた後にのみ検討されることがあります。頭皮と、これから生えてくる髪を生み出す毛包に作用するもので、すでに伸びた髪を修復するものではありません。これらの根拠は限られています。結果には個人差があり、これらの治療については研究が続けられているため、医師は、現在わかっていることと期待できることを、決定の前にご説明します。

再生
ビタミン、アミノ酸、ミネラル、ヒアルロン酸で、頭皮に栄養を与え、細くなった髪を支えるのに役立つことがあります。
こんな方に
髪が細くなっており、皮膚炎が抑えられていて、医師が頭皮への栄養補給が適切と判断した場合。
詳しく見る→
再生
ご自身の血液から得られる多血小板血漿(PRP)で、場合によっては毛包を刺激するのに役立つことがあります。適切かどうかは、まず医師が評価します。
こんな方に
髪の密度の低下を伴い、頭皮が落ち着いており、医師が毛包への刺激が適切と判断した場合。
詳しく見る→
高度な再生ケア
毛包と髪の太さを支えるのに役立つことがある再生用溶液で、反応には個人差があります。
こんな方に
炎症が落ち着いた後に、医師が再生作用のある有効成分で計画を補強することが有用と判断した場合。
詳しく見る→フケとかゆみだけの場合は?その場合は、皮膚が中心となります。外用治療、維持療法、ご自宅でのケアを行い、上記の施術は行いません。炎症がある、傷がある、またはフケが多い皮膚には、頭皮への注射やマイクロニードリングは行いません。医師が、現在の段階で適切な内容と、必要に応じて髪の話に戻る時期をご説明します。
進め方
医師による評価の診察なしに、治療が始まることはありません。通常は次のように進みます。
医師は、いつからフケ(鱗屑)やかゆみがあるか、どのような時期に悪化するか、これまでに使用したシャンプーやクリーム、服用中の薬、睡眠やストレスの状況、顔の皮膚の症状や家族の既往についてお尋ねします。
頭皮、顔、皮膚のしわの部分を観察し、トリコスコピーで皮膚と毛包の状態を確認して、乾癬やアレルギーなど、他に考慮すべき診断がないかを調べます。
悪化時に何を、どのくらいの期間、どのように使うかをご説明します。多くの治療は、使い始めが遅い、途中でやめる、使用期間が短いといった理由でうまくいかないためです。
再発を防ぐため、間隔を空けた維持療法を設定し、悪化時の治療に早めに戻る目安となるサインについても取り決めます。
数週間後に再度、頭皮の状態を確認し、計画を調整します。髪のボリュームの低下も伴う場合は、その時点で初めて他の選択肢についてご相談します。
毎日の暮らしで
自宅でのケアは医療的な治療の代わりにはなりませんが、悪化が短く済むか長引くかを大きく左右します。特に影響が大きいものは次のとおりです。
黄金のルール
脂漏性皮膚炎は、製品を次々に変えるよりも、正しい方法で定期的に治療を続けるほうが反応がよい傾向があります。皮膚が改善した後も計画に沿って続けることが、悪化の間隔を空けることにつながるのが一般的です。
塗ってすぐに洗い流すと、効果ははるかに小さくなります。
実際には:頭皮をマッサージし、医師の指示した時間、薬用シャンプーをなじませてから洗い流してください。
皮脂と、たまった鱗屑が減ります。
実際には:頻度は、髪質と症状の段階によって異なるため、医師とご相談ください。
炎症のある皮膚は刺激を受けやすくなっています。
実際には:ぬるま湯を使い、低温で乾かし、毛先のやわらかいブラシを使ってください。
疲労は、悪化と重なることが多いものです。
実際には:睡眠時間を安定させ、毎日、画面から離れる時間を確保してください。
悪化の予測や早めの対応に役立ちます。
実際には:悪化した時期、変わったこと、使った製品を記録し、医師にお見せください。
皮膚に傷がつき、感染やさらなる炎症を招きやすくなります。
実際には:強いかゆみがあるときは、かかずに医師にご相談ください。
すぐに症状は和らぎますが、長く使うと皮膚が薄くなり、かえって悪化して戻ることがあります。
実際には:コルチコイドは、医師の指示どおり、短期間のみ使用してください。
いずれも作用する時間がなく、アレルギーが生じることもあります。
実際には:決めたプランを続け、効果が感じられない場合は医師にご相談ください。
すでに炎症のある皮膚を刺激することがあります。
実際には:シンプルで、ご自身の肌で試したことのある製品を選んでください。
早期再発の最も多い原因です。
実際には:維持療法を急にやめず、間隔をあける方法を医師にお尋ねください。

担当するのは
Luxmedでは、最初のステップは常に、Dra. Michelle Campagnoliによる評価の診察です。脂漏性皮膚炎とその他の鱗屑の原因を見分け、皮膚の治療を決め、薄毛もある場合は、患者様とともに髪の状態を評価します。
診察を予約する
ご希望の連絡方法をお選びください。Michelle Campagnoli医師との初回診察の日程を調整します。
New Life Miraflores, Algés · Office Center, R. Santa Teresa do Menino Jesus n.º 6, 9.º C, 1495-048
ご入力いただいたデータは、このご連絡のためにのみ使用します。いかなる治療も、事前の医師の診察が前提となります。
両者は関連しており、フケは目立った炎症のない最も軽い型とみなされることがあります。脂漏性皮膚炎では、赤み、かゆみ、取れにくい鱗屑を伴うことが多く、顔、眉毛、耳の後ろにも現れることがあります。実際には、単純なフケは抗フケシャンプーで足りることが多い一方、脂漏性皮膚炎には医療的な治療計画と維持療法が必要になることがあるため、この違いが重要です。医師は診察によって見分けます。
通常は複数の要因が関わります。皮脂を作りやすい肌質、皮膚に常在するマラセチアという酵母、そしてそれに対する免疫系の反応です。ストレス、睡眠不足、寒さ、乾燥した気候は悪化のきっかけになりやすいものです。ただし、鱗屑やかゆみは乾癬、製品によるアレルギー、感染症でも生じるため、診察を受けることで、誤った対処を何か月も続けることを避けられます。
一般的には、永久に消えるという意味での治癒は期待できません。慢性または再発性の状態で、良い時期と悪化する時期があり、目標はそれを管理することです。つまり、悪化時には治療し、その後は皮膚を落ち着いた状態に保って、再発が減り、軽くなるようにします。長期間症状が出ない方もいます。医師が、あなたの場合に現実的な見通しと、再発を早く見つける方法をご説明します。
いいえ。他の人にうつることはなく、洗い方が足りないことが原因でもありません。むしろ、皮膚にもともと存在するものに対して、皮膚が過剰に反応している状態です。適した製品で定期的に洗うことは助けになりますが、洗いすぎや刺激の強い製品は刺激になることがあります。恥ずかしいと感じる方はとても多く、その気持ちは皮膚が改善すると和らぎますので、そのために受診を先延ばしにしないでください。
一般的には外用治療で、抗真菌シャンプーを用い、炎症がある場合は弱いステロイドを短期間、頻繁な治療が必要な場合や顔の治療ではカルシニューリン阻害薬を使用します。シャンプーは数週間定期的に使用し、その後は維持療法に移ります。難しい場合には、医師が判断して他の選択肢が必要になることもあります。いずれにもそれぞれ適応がありますので、自己判断や無作為に使用しないでください。
軽症の場合は役立つことがあり、人によってはそれだけで十分なこともあります。効果を得るには、パッケージに記載された時間だけ頭皮に留め、数週間にわたって定期的に使用する必要があります。皮膚の炎症が続く場合、鱗屑が厚い場合、痛みがある場合は、医療的な治療が必要となる可能性が高くなります。評価を受けないままシャンプーを替え続けても、あまり意味はありません。
脂漏性皮膚炎そのものが毛包を壊すことは通常ありませんが、強い炎症や続くかゆみがあると、悪化時にブラシに付く髪が増えることがあります。髪が細くなってきている場合は、遺伝やストレスなど別の原因が同時にないかを確認する必要があります。医師が両方の問題を評価し、まず皮膚の治療を行います。この関連を裏づける根拠は限られています。
素因のある皮膚の悪化のきっかけになることがあります。冬や、プレッシャーがかかって睡眠が足りない時期に悪化しやすいと感じる方は多くいます。それはストレスが原因だという意味ではなく、すべての悪化を避けられるという意味でもありません。できるのは、先回りして備えることです。皮膚がひどく荒れるのを待たず、最初のサインが出た時点で何を使うかを、あらかじめ医師と決めておきます。
フケやかゆみが数週間続く、頻繁に再発する、顔にも広がる、あるいは指示どおりに使った抗フケシャンプーで改善しない場合。痛み、傷、膿、かさぶた、強い赤み、部分的な脱毛や急な抜け毛は、別の原因が考えられるため、早めの受診が必要です。肌の状態が睡眠や仕事、ご自身の気持ちに影響している場合も、ご予約をおすすめします。
状態に応じて、ヘア用NCTF、ヘア用PRP、ヘア用エクソソームがあります。これらは脂漏性皮膚炎そのものの治療ではなく(それは外用薬で治療します)、皮膚の症状に加えて髪が細くなっていて、かつ皮膚が落ち着いている場合にのみ検討されます。頭皮と毛包に作用するもので、すでに傷んだ毛髪を修復するものではありません。根拠は限られており、診察での評価の前にいずれかを選ぶことはありません。
一般的には、その時期ではありません。皮膚に炎症、傷、厚い鱗屑、感染がある場合、注射や微細な傷をつける処置は刺激をさらに強め、合併症のリスクを高めることがあります。医師はまず皮膚を落ち着かせ、その後で初めて頭髪の治療が適切かどうかを判断します。そのため順序が重要で、まず皮膚炎、その次に、必要に応じて髪の治療となります。
いいえ。皮脂の多い他の部位にも現れるのが一般的です。眉毛、小鼻の脇のしわ、額、耳の後ろ、ひげ、胸などです。ひげのある男性では、ひげの下の鱗屑はとてもよくみられます。肌の色が濃い方では、赤くなる代わりに、周囲の皮膚より明るく、あるいは暗く見えることがあります。医師は全体を観察し、顔の治療は髪の治療とは異なります。
一部の神経疾患、免疫力が低下している状況、特定の薬との関連が報告されています。脂漏性皮膚炎のある大多数の方では、背景に病気はありません。医師は全体像を把握するために健康状態や服用中の薬についてお尋ねし、検査は必要と考えられる場合にのみ依頼します。ご自身の判断で薬を中止しないでください。
多くのオイルや手作りのレシピには、効果を示す研究がなく、特に炎症のある皮膚では、刺激やアレルギーを起こすものもあります。酵母の栄養になってしまうオイルもあります。使いたい場合は、先に医師にご相談ください。日常的には、香りの少ないシンプルな製品と、指示された治療を続けるのが、一般的に最も安全な選択です。
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このページは下記の出典に基づいており、Dra. Michelle Campagnoli 医師が監修しています。最終更新日 .
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