- Головна
- Мезоестетика обличчя
- Жирна шкіра, пори та акне
- Акне в дорослому віці
Акне в дорослому віці: чому воно з’являється в 30 і 40 років
Акне в 30 чи 40 років трапляється частіше, ніж здається, особливо в жінок. Дізнайтеся, чому воно з’являється і які методи мають доказову базу.
Rúben BritoАвтор
Dra. Michelle CampagnoliКлінічна перевірка · OM № 69467
У цій статті
«Мені вже за 30, а прищів більше, ніж у 16.» Ця фраза часта на консультаціях і зазвичай супроводжується розчаруванням: акне сприймають як проблему підліткового віку, і мати його в дорослому віці здається несправедливим і незручним. Але воно дуже поширене, особливо в жінок, і має власні особливості.
Акне дорослих схильне локалізуватися в нижній частині обличчя, бути більш запальним і стійким, залишати більше плям і гірше реагувати на деякі методи, що працювали в підлітковому віці. З іншого боку, сьогодні є ефективні методи лікування, зокрема гормональні варіанти, і хороший діагноз має вирішальне значення.
Три думки, які варто запам’ятати.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Скільки дорослих мають акне
У дослідженні за участю 1013 дорослих у США (Collier et al., 2008) акне за віком було таким:
| Вік | Жінки | Чоловіки |
|---|---|---|
| 20–29 років | 50,9% | 42,5% |
| 30–39 років | 35,2% | 20,1% |
| 40–49 років | 26,3% | 12,0% |
| 50 років і старше | 15,3% | 7,3% |
Джерело: Collier et al., 2008.
З 20 років жінки мають акне частіше, ніж чоловіки у всіх вікових групах.
Два варіанти
- Стійке акне: почалося в підлітковому віці та ніколи повністю не зникало. Це найпоширеніший варіант.
- Акне з пізнім початком: з’являється вперше після 25 років у тих, хто ніколи не мав або мав мало акне.
Чим відрізняється від акне в підлітковому віці
| Підлітковий вік | Дорослий вік (насамперед жінки) | |
|---|---|---|
| Де | Лоб, ніс, центр обличчя, спина | Підборіддя, щелепа, шия («U-зона») |
| Тип ураження | Багато чорних і білих крапок, прищі | Менше комедонів; більше запальних, болісних, глибоких прищів |
| Перебіг | Покращується з віком | Стійке, з висипаннями, часто перед менструацією |
| Шкіра | Жирна | Може бути змішаною або навіть чутливою та сухою |
| Наслідки | Рубці | Багато коричневих чи червонуватих плям після прищів |
Не всі дорослі жінки мають цей варіант, і багато мають суміш обох.
Чому з’являється в дорослому віці
Акне є результатом чотирьох процесів: підвищеного вироблення себуму, закупорки пори, розмноження бактерії шкіри (Cutibacterium acnes) і запалення. У дорослому віці кілька чинників можуть запускати або підтримувати ці процеси.
Гормони
Андрогени стимулюють сальні залози. Багато жінок із акне в дорослому віці мають нормальний гормональний рівень, але чутливіші залози. Висипання перед менструацією, акне після припинення прийому контрацептивів, під час вагітності чи після пологів і в перименопаузі відображають ці коливання.
Синдром полікістозних яєчників
Стійке акне або акне, що почалося пізно, з нерегулярними циклами, надлишковим ростом волосся, випаданням волосся чи труднощами із зачаттям, може вказувати на синдром полікістозних яєчників або іншу причину надлишку андрогенів. Потрібні огляд лікаря та аналізи.
Стрес
Стрес підвищує гормони, як-от кортизол та надниркові андрогени, і пов’язаний із висипаннями акне. Також спонукає частіше чіпати шкіру.
Косметика та звички
- Дуже оклюзивні або жирні креми, основи та сонцезахисні засоби.
- Засоби для волосся, що стікають на лоб і скроні.
- Чіпання, вичавлювання, підпирання підборіддя рукою, телефон, маски для обличчя, які носять багато годин.
Ліки та добавки
Кортикоїди, деякі контрацептиви лише з прогестагеном, тестостерон і анаболіки, літій, деякі протиепілептичні засоби та добавки вітамінів В6 і В12 у високих дозах можуть спричиняти або погіршувати акне. Не припиняйте жодних ліків, не поговоривши з лікарем.
Харчування
Докази свідчать про помірний зв’язок між продуктами з високим глікемічним індексом (цукор, рафіновані борошна) та деякими молочними продуктами, особливо знежиреним молоком, і акне. Це не єдина причина, а дуже обмежувальні дієти не рекомендовані; збалансоване харчування з меншою кількістю цукру може допомогти деяким людям.
Куріння
У деяких дослідженнях пов’язують із формою акне з багатьма комедонами в дорослих жінок.
Що може здаватися акне, але ним не є
| Стан | Як розрізнити | Чому це важливо |
|---|---|---|
| Розацеа | Почервоніння в центрі обличчя, судинні зірочки, печіння, прищі без чорних крапок; гірше від тепла, алкоголю, гострого | Деякі методи лікування акне подразнюють розацеа. Дивіться Розацеа: що це, причини та лікування |
| Періоральний дерматит | Дрібні прищі та лущення навколо рота й носа, оминаючи край губ; часто після кортикоїдних кремів | Кортикоїди погіршують стан; лікують інакше |
| Фолікуліт (бактеріальний або грибковий) | Прищі однакові, зі свербежем, іноді на грудях і спині | Грибковий фолікуліт не реагує на антибіотики |
| Псевдофолікуліт бороди | Прищі в зоні бороди після гоління, врослі волоски | Змінюється спосіб гоління |
| Мілії | Дрібні білі кісти, тверді, без запалення | Це не акне; видаляється в кабінеті |
| Сальна гіперплазія | Жовтуваті папули з центральним втисненням, на лобі та щоках, після 40 років | Це не акне |
Правильний діагноз дає змогу уникнути місяців невідповідного лікування.
Методи лікування з доказовою базою
Настанови Американської академії дерматології 2024 року (Reynolds et al.) підсумовують сучасні докази. Лікування обирають залежно від тяжкості, типу уражень, шкіри, бажання завагітніти та вподобань кожної людини, і його завжди визначає лікар.
Настійно рекомендовані
- Місцеві ретиноїди (адапален, третиноїн, трифаротен): очищують пори, зменшують запалення та допомагають при плямах. Це основа лікування та підтримки. Не слід використовувати під час вагітності.
- Бензоїлпероксид: антибактеріальний засіб без ризику резистентності; може знебарвлювати тканини.
- Місцеві антибіотики, завжди в поєднанні з бензоїлпероксидом, щоб уникнути резистентності.
- Пероральний доксициклін на обмежені періоди (зазвичай до трьох–чотирьох місяців), у поєднанні з місцевим лікуванням.
- Пероральний ізотретиноїн — при тяжкому акне, з рубцями, яке спричиняє психологічні страждання або не відповідає на інше лікування. Він дуже ефективний, але потребує рецепта й нагляду: він завдає тяжкої шкоди плоду (вимагає програми запобігання вагітності), може спричинити сильну сухість і зміни в аналізах, а будь-яку зміну настрою слід негайно повідомити лікарю.
Умовно рекомендовані
- Азелаїнова кислота: добра при акне з плямами та для чутливої шкіри; може використовуватися під час вагітності, за призначенням лікаря.
- Місцева саліцилова кислота.
- Місцевий класкотерон, місцевий антиандроген, де доступний.
- Комбіновані оральні контрацептиви, у жінок без протипоказань.
- Спіронолактон, пероральний антиандроген, що широко використовується при гормональному акне в дорослих жінок; у Європі застосовується поза затвердженими показаннями й потребує контрацепції та спостереження.
- Інші пероральні антибіотики (міноциклін, сарециклін).
Кабінетні процедури
Хімічні пілінги, екстракція комедонів, ін’єкції кортикоїдів у болісні вузли та деякі лазери й джерела світла можуть доповнювати медичне лікування. Дивіться Хімічний пілінг: чого очікувати в день процедури, під час лущення та в наступні тижні.
Терпіння та підтримка
Більшість методів лікування потребують 8–12 тижнів, щоб показати результат. Коли акне в дорослому віці контролюють, воно зазвичай потребує підтримувального лікування, як правило, місцевим ретиноїдом.
Щоденний догляд, плями та рубці
Простий догляд
- М’яке очищення двічі на день, без розтирання. Частіше вмивання не лікує акне і може подразнювати. Дивіться Вмиватися два чи три рази на день? Жирна шкіра та ефект відскоку.
- Легкий некомедогенний зволожувальний засіб, особливо з ретиноїдами чи бензоїлпероксидом, що сушать.
- Щоденний сонцезахисний засіб, флюїд, некомедогенний: запобігає післязапальним плямам.
- Макіяж некомедогенний, ретельно видалений.
- Не вичавлювати. Вичавлювання посилює запалення, плями та ризик рубця.
- Регулярно міняти наволочку і чистити екран телефону.
Плями після прищів
Коричневі (післязапальна гіперпігментація) або червонуваті сліди після прищів — не рубці й зникають із часом, особливо із сонцезахисним засобом. Ретиноїди, азелаїнова кислота, ніацинамід і пілінги прискорюють відновлення. Дивіться Сонячна пляма, меласма чи пляма від акне: як їх розрізнити.
Рубці
Справжні рубці змінюють рельєф шкіри (западини типу «шило для льоду», «коробчасті» чи «хвилясті»). Найкраща профілактика — рано лікувати запальне акне. Коли акне під контролем, такі методи, як мікроголкова терапія, фракційний лазер, пілінги та субцизія, можуть покращити рельєф.
Емоційний вплив
Акне в дорослому віці впливає на самооцінку, соціальне та професійне життя. Якщо турбота про шкіру впливає на Ваше самопочуття, поговоріть зі своїм лікарем. Лікування акне також покращує якість життя.
Коли звертатися по допомогу
У Luxmed огляд шкіри дозволяє зрозуміти тип акне, чинники, що його підтримують, і найвідповідніший план, який може поєднувати домашній догляд, медичне лікування та процедури в кабінеті. Коли потрібне спеціалізоване медичне лікування, як-от ізотретиноїн чи гормональне обстеження, ми організуємо відповідне скерування.
Зв’яжіться з нами
Консультація — це розмова, без жодних зобов’язань. Розкажіть нам, що Вас турбує, і наша команда відповість.
Телефон 214 044 241 · info@luxmed.pt
Ця стаття має інформаційну мету і не замінює медичної консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.
Поширені запитання
Чи нормально мати акне в 30 чи 40 років?
Це часто. У дослідженні 35% жінок і 20% чоловіків мали акне у віці 30–39 років.
Чому прищі з’являються на підборідді?
Гормональне акне дорослої жінки зазвичай зосереджується на підборідді, щелепі та шиї, часто з висипаннями перед менструацією.
Чи потрібно здавати гормональні аналізи?
Якщо акне супроводжується нерегулярними циклами, надмірним ростом волосся, випаданням волосся або воно дуже стійке, то так. В іншому випадку не завжди потрібні.
Чи впливає харчування?
Є помірний зв’язок із продуктами з високим глікемічним індексом і деякими молочними продуктами. Це не єдина причина.
Чи лікують акне контрацептиви?
Деякі комбіновані оральні контрацептиви допомагають при гормональному акне в жінок без протипоказань. Рішення медичне.
Чи можна лікувати акне під час вагітності?
Деякі методи лікування заборонені (ізотретиноїн, ретиноїди). Інші, як-от азелаїнова кислота, можуть застосовуватися за медичними показаннями.
Через який час настане покращення?
Зазвичай 8–12 тижнів. Підтримка важлива, щоб уникнути рецидивів.
Чи зникають плями?
Коричневі й червоні плями зникають із часом, особливо із сонцезахисним засобом. Рельєфні рубці потребують специфічного лікування.
Наукові джерела 6
- Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, et al. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J Am Acad Dermatol. 2008;58(1):56-59. Artigo
- Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. Guideline
- Dréno B, Thiboutot D, Layton AM, et al. Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(6):1096-1106. Artigo
- Nast A, Dréno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne, update 2016, short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261-1268. Guideline
- Burris J, Rietkerk W, Woolf K. Acne: the role of medical nutrition therapy. J Acad Nutr Diet. 2013;113(3):416-430. Artigo
- European Medicines Agency. Isotretinoin: measures to minimise risk of neuropsychiatric disorders and to reinforce pregnancy prevention. 2018. Site
Продовжуйте досліджувати