Менопауза і випадіння волосся: що відомо

Багато жінок помічають близько менопаузи, що волосся стало тоншим, проділ розширився або хвіст втратив об’єм. Це не уява: жіноча андрогенетична алопеція значно частішає з віком і вражає до 40 % жінок у 70 років. Зниження естрогенів у менопаузу — один із чинників, що сприяють цьому.

Хороша новина в тому, що є ефективні методи лікування, особливо якщо почати рано. Міноксидил залишається лікуванням першої лінії. А от гормональна терапія менопаузи, яка, як багато жінок сподіваються, вирішить проблему волосся, за даними систематичного огляду 2026 року, не має послідовних доказів користі при випадінні.

Є ще одна ситуація, про яку слід знати: фронтальна фіброзуюча алопеція, яка вражає переважно жінок після менопаузи, відсуває лінію росту волосся на чолі та брови й залишає рубець. Розпізнати її рано важливо, бо втрачене волосся не відновлюється.

Що змінюється в гормонах і волоссі

Гормони

У менопаузу яєчники перестають виробляти естрогени та прогестерон у достатній кількості. Андрогени, «чоловічі» гормони, які є і в жінок, знижуються менше. Результат — відносний дисбаланс на користь андрогенів.

У фолікулах із генетичною схильністю, особливо на тімені, андрогени призводять до того, що волосини стають дедалі тоншими й коротшими, — процес, що називається мініатюризацією. Естрогени, навпаки, схоже, подовжують фазу росту, що пояснює, чому в багатьох жінок під час вагітності волосся густіше.

Волосся

З віком, незалежно від менопаузи:

• волосини стають тоншими, а діаметр зменшується;
• фаза росту скорочується;
• на кожен фолікул припадає менше волосин;
• волосся стає сухішим і крихкішим, бо шкіра голови виробляє менше шкірного сала;
• сиве волосся трапляється частіше й має іншу текстуру.

Інші чинники менопаузи

• Припливи та безсоння, що порушують сон і посилюють стрес.
• Зміни ваги, іноді з дієтами для їх компенсації.
• Порушення функції щитоподібної залози, частіші в цьому віці.
• Нові ліки від артеріального тиску, холестерину чи для настрою.

Кожен із них може додаватися й посилювати випадіння. Див. «Здоровий сон і волосся» та «Стрес і випадіння волосся».

Найпоширеніші типи випадіння в менопаузу

Жіноча андрогенетична алопеція: найпоширеніша

Вражає 3–6 % жінок віком до 30 років і 29–42 % жінок старше 70, за даними, зібраними в європейській настанові (Kanti et al., 2017). Тому вона дуже поширена в роки навколо менопаузи. Випадіння повільне, а головна ознака — не «сильне випадіння», а те, що волосся поступово тоншає й рідшає на тімені. Докладніше в статті Жіноча алопеція: що це і як її розпізнати.

Телогеновий ефлювій

Вона може виникати сама по собі або накладатися на андрогенетичну алопецію й робити її помітнішою. Тригери звичайні: сильний стрес, хвороба, операція, втрата ваги, нестача заліза, порушення функції щитоподібної залози. Ми пояснюємо це в статті Випадіння волосся: чому це відбувається та що робити.

Фронтальна фіброзуюча алопеція: розпізнати рано

Це рубцева алопеція, що вражає переважно жінок після менопаузи; близько 20 % випадків виникають до менопаузи, а чоловіки трапляються рідко. Типові ознаки (Dermatology Times):

• смуга гладкої та світлішої шкіри між чолом і лінією росту волосся, яка поступово відступає;
• втрата брів у 50–95 % випадків, яка може з’явитися раніше або пізніше за втрату на шкірі голови;
• окремі волосини, що залишаються на втраченій ділянці;
• іноді вражає також ділянку за вухами та потилицю.

Кількість випадків за останні роки значно зросла. Деякі дослідження пов’язували її із застосуванням сонцезахисних засобів і кремів для обличчя, але цей зв’язок не доведено. Оскільки фолікули руйнуються, мета лікування — зупинити прогресування, і що раніше його розпочати, то більше волосся вдасться зберегти.

Якщо ви помічаєте, що лінія чола або брови відступають, зверніться до лікаря для оцінки, не чекаючи. Див. також Лоб «росте»: це норма чи привід для оцінки?.

Інші причини, які потрібно виключити

Не кожне випадіння в менопаузу гормональне. Перш ніж робити висновок, варто виключити:

• Захворювання щитоподібної залози, особливо гіпотиреоз, частіший у цьому віці;
• нестача заліза, особливо якщо в перименопаузі ще були рясні менструації;
• дефіцит вітаміну D або B12;
• ліки, розпочаті нещодавно, як-от деякі від артеріального тиску, холестерину, остеопорозу чи для настрою;
• обмежувальні дієти, щоб скинути вагу, набрану в менопаузу;
• захворювання шкіри голови, як-от себорейний дерматит або червоний плоский лишай волосистої частини голови.

Найкорисніші аналізи, як правило, — загальний аналіз крові, феритин і ТТГ, а інші — залежно від анамнезу. Чоловічі гормони призначають лише за наявності ознак надлишку, як-от надмірне оволосіння обличчя, акне чи швидке випадіння. Див. Щитоподібна залоза, залізо та гормони: які аналізи призначити.

Лікування: що має доказову базу

Лікування залежить від типу випадіння. Для жіночої андрогенетичної алопеції, найпоширенішої, докази вказують на таке:

Гормональна терапія — не лікування волосся

Багато жінок запитують, чи вирішує гормональна терапія менопаузи випадіння волосся. Систематичний огляд, опублікований у 2026 році в Journal of the American Academy of Dermatology, проаналізував 13 досліджень і не виявив відтворюваної користі естрогенів при випадінні волосся в менопаузу та при жіночій андрогенетичній алопеції (Farkas et al., 2026):

• топічний естрадіол поступився міноксидилу в рандомізованому дослідженні;
• додавання естрогену до міноксидилу не покращило результат;
• дослідження із системною гормональною терапією дали неоднозначні результати;
• два дослідження, зокрема велике ретроспективне, пов’язали гормональну терапію з вищим ризиком фронтальної фіброзуючої алопеції.

Гормональна терапія може мати вагомі підстави, як-от припливи чи захист кісток, і таке рішення ухвалюється разом із гінекологом. Але її не слід починати з метою лікування волосся.

Фронтальна фіброзуюча алопеція

Лікування інше й має на меті зупинити запалення. Варіанти включають пероральні протизапальні препарати, ін’єкції кортикостероїдів і топічні засоби, залежно від випадку. Це стан, що потребує спеціалізованого спостереження.

Чого очікувати

• Методи лікування андрогенетичної алопеції оцінюють через 6 місяців, а пік результату припадає приблизно на 12-й.
• Реалістична мета — зупинити прогресування та повернути частину щільності.
• Здобутки зберігаються, поки триває лікування.
• Будь-яке медикаментозне лікування потребує огляду та призначення лікаря.

Щоденний догляд і спосіб життя

• Достатньо білка та заліза. Харчування на цьому етапі має тенденцію змінюватися, і багато жінок сідають на дієти, щоб компенсувати набір ваги. Див. Білок, залізо та цинк: що потрібно волоссю.
• Силові тренування. Допомагають зберегти м’язи й кістки, які після менопаузи втрачаються швидше.
• Добре спати, попри припливи: прохолодна спальня, легка постільна білизна, регулярний розпорядок.
• М’який шампунь і кондиціонер для сухішого волосся; зволожувальні маски на кінчики.
• Менше нагріву та хімії. Тонке волосся легше ламається. Зменште використання прасок і знебарвлення та віддавайте перевагу м’яким фарбам.
• Зачіски, що додають об’єму: каскадні стрижки, боковий проділ, сушіння з нахиленою вниз головою.
• Захищати шкіру голови від сонця, яка стає відкритішою, коли волосся тоншає: капелюх або спеціальний засіб для шкіри голови.
• Волоконця для волосся та кольорові пудри можуть маскувати проділ, поки діє лікування.
• Фотографувати проділ і тім’я раз на 3 місяці, за однакового світла, щоб стежити за динамікою.

Надмірне оволосіння обличчя: інший бік тієї самої медалі

Той самий гормональний дисбаланс, що стоншує волосся на тімені, може спричинити появу грубішого волосся на підборідді, над верхньою губою чи на шиї. Це часто в менопаузу й, як правило, легке.

• Якщо збільшення легке й поступове, це, як правило, частина менопаузи. Його можна коригувати методами депіляції чи лазером.
• Якщо воно швидке й супроводжується грубішим голосом, збільшенням м’язової маси, акне чи швидким випадінням волосся, важлива швидка медична оцінка, щоб виключити рідкісну гормональну причину, як-от пухлину, що виробляє андрогени.

У деяких жінок спіронолактон, який застосовують при випадінні, зменшує й таке оволосіння. З іншого боку, пероральний міноксидил може його посилювати, тому при виборі лікування слід враховувати обидва аспекти.

Коли звернутися за медичною оцінкою

Не чекайте, якщо:

На звичайний запис, якщо:

• Волосся на тімені стає тоншим або проділ розширюється.
• Дифузне випадіння триває понад 3 місяці.
• У вас втома, зміни ваги чи інші симптоми.
• Ви хочете розпочати лікування й дізнатися, що вам підходить.

У Luxmed консультація з трихології оцінює тип випадіння за допомогою трихоскопії, яка допомагає відрізнити андрогенетичну алопецію від рубцевих алопецій, та, за показаннями, аналізів.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.

Поширені запитання