橘皮組織的等級：如何分類，以及為什麼重要

「我的橘皮組織是第2級」或「是第3級，沒辦法了」。橘皮組織的等級出現在雜誌、社群媒體與門診中，但意義並不總是相同。有些行銷使用的分類從未經過驗證；另一些則是臨床試驗中使用的科學量表。

了解等級有實際用處：有助於抱持務實的期待、選擇適合做的事，並衡量治療是否有效。本文說明最常用的量表、如何在家評估，以及各個等級在實務上的意義。

Nürnberger-Müller量表

1978年，兩位德國研究者Nürnberger與Müller發表了一項解剖學研究，以女性纖維隔的走向解釋橘皮組織，並提出一個簡單的分類，依據在不同姿勢下觀察皮膚與所謂的「捏皮測試」（pinch test）。

為什麼有用：簡單、快速，不需要器材就能進行。這是了解整體「階段」的好方法。

限制：不夠細緻。兩個II級的人，橘皮組織可能非常不同（少數深凹陷或許多淺凹陷，有或沒有鬆弛）。因此，臨床試驗與治療追蹤需要更精細的量表。

Hexsel嚴重度量表（CSS）

2009年，巴西皮膚科醫師Doris Hexsel及其同事發表了一項經過驗證的照片數值量表，即橘皮組織嚴重度量表（Cellulite Severity Scale，CSS），如今是研究中最常使用的量表之一。它評估五項特徵，每項計0至3分：

來源：Hexsel et al., 2009。

總分（1至15）將橘皮組織分類為：

• 輕度：1至5分。
• 中度：6至10分。
• 重度：11至15分。

為什麼有用：能區分對不同治療有反應的成分。例如，許多深凹陷提示纖維隔有牽縮（可能受益於皮下鬆解術，一種醫療處置），而以鬆弛為主則需要肌膚緊實治療。

其他分類

• 較新的照片數值量表是為新治療的臨床試驗而開發的，主要透過與參考照片比較來評估整體嚴重程度。
• 「水腫、纖維化、硬化」分類（或「軟、硬、水腫」）：在美容領域廣泛使用，依據的是關於橘皮組織階段的歷史性理論，從未被驗證，也未被一致證實。它可以是描述皮膚觸感的實用說法，但不是科學分類。
• 術語：在一些研究中，橘皮組織也被稱為「水腫纖維硬化性脂膜病變」，這個專業名稱並不會改變問題的本質。

如何在家評估您的橘皮組織

需要一面大鏡子、側光（例如來自窗戶），最好還有一支可以拍照的手機。

1. 站立，放鬆。側對光線，雙腳稍微分開，重心平均分配在兩腿上。從正面、側面與背面觀察大腿、臀部與髖部（借助第二面鏡子或照片）。

• 什麼都沒做就能看到凹陷或起伏？屬於II或III級。
• 肌膚看起來平滑？請進行下一項測試。

2. 捏皮測試。用拇指與食指輕輕捏起大腿或臀部的皮膚與脂肪，或收縮臀部。

• 出現橘皮或床墊的外觀嗎？I級。
• 只形成平滑的皺褶嗎？0級。

3. 躺下。趴著或側躺並觀察（或拍照）。

• 橘皮組織仍然可見？III級。
• 會消失嗎？II級。

4. 數一數、看一看。為了更接近CSS量表：

• 在某個部位，您能看到幾個明顯的凹陷？
• 是表淺的還是深層的？
• 表面看起來像橘子皮、茅屋起司或床墊嗎？
• 有鬆弛嗎，皮膚是否「垂」在自己身上？

5. 有系統地拍照。相同的光線、相同的距離、相同的位置，不加濾鏡。每2至3個月重複一次，或在治療前後進行。橘皮組織的外觀會隨光線、溫度、月經週期階段甚至一天中的時間而改變；標準化照片可避免得出錯誤的結論。

可能扭曲評估的因素

• 強烈的頂光或側光會突顯起伏；正面光則會掩飾。
• 姿勢：重心放在單腳上或坐下時，橘皮組織會更明顯。
• 經前期與炎熱可能使腫脹加重。
• 曬黑與保濕能遮掩。

如果您勾選了其中任何一項，評估時應納入脂肪水腫的可能性。請參閱橘皮組織還是脂肪水腫：如何區分。

每個等級適合怎麼做

等級不會自動決定治療，但有助於調整期待。

三點重要說明：

• 鬆弛會改變一切。當皮膚鬆弛時，僅作用於脂肪或纖維隔的治療，甚至可能使外觀更不平整。這常見於大幅減重的女性，或40至50歲之後。
• 等級高不代表更緊急。橘皮組織不是疾病。治療始終是美觀上的選擇。
• 應以相同方法重複評估，才能知道治療是否有效。

橘皮組織的等級會改變嗎？

可能朝兩個方向改變。與惡化最相關的因素有：

• 體重增加，尤其是大腿與臀部的脂肪。
• 原本就瘦的人再減重，鬆弛會增加。
• 年齡與更年期，皮膚變薄並流失膠原蛋白。
• 懷孕，由於荷爾蒙與體重的變化。
• 久坐與肌肉量流失。

與改善最相關的因素：

• 體重過重者的減重，伴有大腿脂肪的減少。
• 透過肌力訓練增加肌肉量。
• 結合並持續維持的治療。

有系統地追蹤

如果要接受治療，請要求記錄初始評估：等級、分數（若使用CSS）、標準化照片，以及可能的話測量數據。這是唯一誠實地判斷是否值得的方式。

本文僅供參考，不能取代諮詢。任何治療的效果因人而異。

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