妊娠期黃褐斑：可以做什麼，會有什麼變化

妊娠期間出現在額頭、顴骨或上唇的褐色斑片有一個名稱：黃褐斑，也稱為肝斑或「妊娠面具」。它們很常見，對寶寶和媽媽都沒有危害，大多數情況下會在產後一年內逐漸變淡。

妊娠期間最有效的辦法也是最簡單的：每天使用廣譜防曬乳（最好是帶色的）保護皮膚免受陽光照射。許多淡斑治療應當延後，但有一些安全的護膚方式現在就可以開始。我們將說明黃褐斑為何出現、現在可以做什麼，以及產後會有什麼變化。

為什麼妊娠期會出現

黃褐斑由三個相互疊加的因素造成：荷爾蒙、陽光和遺傳易感性。妊娠恰好同時具備這三者。

• 荷爾蒙。妊娠期間雌激素和黃體素大幅升高，刺激產生色素的細胞——黑色素細胞。這也是黃褐斑與口服避孕藥和荷爾蒙替代療法相關的原因。
• 光線。荷爾蒙使黑色素細胞更加敏感，但真正誘發斑片的是光線。紫外線和可見光都有影響。
• 遺傳和皮膚類型。在膚色較深的皮膚（Fitzpatrick 光型 III 至 VI）中更常見。一項土耳其研究顯示，患有黃褐斑的孕婦中有 37.6% 的母親在懷孕時也曾出現黃褐斑。

有多少孕婦會出現黃褐斑？

這在很大程度上取決於國家和皮膚類型：研究報告的比例從法國約 5%、巴西 11%，到印度和巴基斯坦的 50% 以上不等（Majid 和 Aleem，2021）。通常出現在孕中期。

哪些人風險更高

來源：綜合自 Zhao、Fu 和 Cheng，2024。

妊娠期可以做什麼

1. 從一開始就每天防曬

這是證據最充分的措施。一項研究中，200 名孕婦每天使用 SPF 50+ 廣譜防曬乳，只有 2.7% 出現黃褐斑，遠低於預期（Lakhdar et al., 2007）。最好在孕早期就開始使用。

物理（礦物）防曬劑（氧化鋅、二氧化鈦）幾乎不被吸收，是妊娠期最穩妥的選擇。部分化學防曬劑，如二苯甲酮-3，會有少量進入血液循環。目前沒有致畸的記錄，但出於謹慎，更傾向於選擇礦物類（Putra et al., 2022）。

帶色防曬。氧化鐵還能抵禦會加重黃褐斑的可見光。詳細說明見 有色防曬乳：如何選擇與塗抹。

用量與補塗。早晨足量塗抹，在戶外每 2 小時補塗一次。

2. 物理遮擋

戴寬簷帽、太陽眼鏡，並在陽光最強的時段待在陰涼處。僅靠防曬乳無法阻擋全部紫外線和光線。

3. 適合妊娠期的護膚

根據一篇關於妊娠期和哺乳期美容的近期綜述（Kovacs et al., 2026），以下成分通常是可以接受的：

• 壬二酸，吸收率低（3% 至 8%）。是妊娠期最常用的淡斑成分之一，最好用於局部小範圍，並在醫師指導下使用；
• 維生素 C，對色素沉著有一定作用的抗氧化劑；
• 菸鹼醯胺，有助於均勻膚色，耐受性良好；
• 果酸（甘醇酸）或乳酸，低濃度、日常使用的產品，需謹慎。

4. 避免刺激

刺激性強的去角質產品、臉部熱蠟除毛以及會引起刺痛的產品都會引發炎症。對於容易長黃褐斑的皮膚，炎症可能使斑片進一步加深。

妊娠期和哺乳期需要避免什麼

一些治療黃褐斑最有效的方法並不適合這一階段。不必驚慌：黃褐斑可以等待，產後常常會自行改善。請選擇所處階段，以突出顯示您關心的一欄。

來源：Kovacs et al., 2026；Putra et al., 2022；Forbat et al., 2019。

如果您在不知道自己懷孕的情況下使用過其中某些產品，請不要驚慌。大多數外用產品的吸收率較低，兩項關於孕早期使用維A酸的前瞻性研究也未發現畸形。請停止使用，並諮詢您的產科醫師。

產後會有什麼變化

大多數女性的黃褐斑會在產後第一年內隨著荷爾蒙恢復到正常水準而逐漸變淡。但多達 30% 的病例會持續存在，有些可長達多年（Zhao et al., 2024）。

哪些情況更容易使黃褐斑持續：

• 膚色較深、斑片位置較深；
• 產後未做防曬就暴露於陽光下，尤其是寶寶在春夏季出生時；
• 開始或重新開始使用荷爾蒙避孕。口服避孕藥與黃褐斑有關，因此值得與家庭醫師或婦科醫師討論最合適的避孕方式；
• 再次懷孕，會重新增加風險。

一個實用的原則：堅持每日防曬，等待 6 至 12 個月。如果斑片沒有變淡，或在此之前就讓您感到困擾，就該去做評估了。哺乳結束後，就可以考慮效果最好的治療，例如對苯二酚或淡斑複方製劑、換膚和傳明酸，但都必須在醫師指導下進行。

何時需要就醫評估

妊娠期間，主要的追蹤由您的產科醫師負責。如有以下情況，請專門預約評估：

在 Luxmed，臉部醫學美容諮詢從診斷開始，並根據您所處的階段調整方案：妊娠期、哺乳期或之後。

本文僅供參考，不能取代您的醫師或產科醫師的追蹤。

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