九月到來，肌膚也顯露出夏天的痕跡。雙腿緊繃脫屑，曬黑不均勻地消退，出現以前沒有的色斑，手肘與腳跟粗糙，還有背上那顆有人說看起來不太一樣的痣。
夏末是照顧身體肌膚的理想時機：了解陽光留下了什麼、處理需要處理的、並留意需要由醫師檢查的。這同時也是開始進行不宜接觸日曬之治療的最佳時期。
需要記住的三點。
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夏天對肌膚做了什麼
乾燥
夏天，肌膚暴露於多種會帶走水分與脂質的刺激：
- 陽光：輻射與熱會增加水分流失，並改變皮膚屏障。
- 海水：鹽分在皮膚上乾燥後，會把表層的水分吸走。
- 游泳池的氯：帶走脂質並可能造成刺激。
- 風與沙：摩擦與水分蒸發。
- 更多次洗澡與更多清潔劑：在海邊、游泳池與流汗之後。
結果是，夏末時肌膚往往更乾燥、粗糙並有脫屑，尤其是雙腿、手臂與腳部。
累積的日曬傷害
即使沒有曬傷，每一次日曬都會累積對細胞DNA與膠原蛋白的傷害。曬黑正是肌膚對這種傷害的反應。短期內表現為色斑與膚質不均；長期則表現為肌膚老化與皮膚癌風險增加。曬傷，尤其是起水泡的曬傷，會提高這種風險。
逐漸消退的曬黑
曬黑會隨著肌膚更新在數週內逐漸消退。往往不均勻，因為有些部位脫屑較快、防曬塗得不均勻，或有些部位摩擦較多。這並不是問題，但有時會讓原本被遮掩的色斑顯露出來。
夏末常見的肌膚問題
| 您注意到的現象 | 可能是什麼 | 該做的 |
|---|---|---|
| 乾燥、粗糙、脫屑的肌膚 | 日曬、鹽分、氯造成的乾燥 | 每日保濕；溫和去角質；溫水澡 |
| 在暴露部位（肩膀、領口、前臂、手部）出現新的褐色斑點 | 雀斑、日光性黑子、發炎後色素沉澱 | 防曬；觀察；在確認為良性後，於秋天處理 |
| 胸部、背部與肩膀上淺色或偏褐色、略帶脫屑的斑片，且不會曬黑 | 花斑癬（pityriasis versicolor），一種由平時存在於皮膚上的酵母菌所引起的淺層黴菌感染，在炎熱與流汗時繁殖 | 需評估；以外用抗黴菌藥治療，有時需口服。正常膚色可能需要數月才會恢復 |
| 年長者的腿部與手臂出現白色小圓斑 | 特發性滴狀色素減退，與累積的日曬有關 | 良性；防曬；沒有簡單的治療方式 |
| 毛髮周圍的小丘疹，有時伴有搔癢，常見於游泳池或按摩浴缸之後 | 毛囊炎，包括「按摩浴缸毛囊炎」 | 通常會自行消退；如果持續、疼痛或發燒，請就醫 |
| 腿部、鼠蹊部、腋下的毛髮內生 | 頻繁除毛 | 溫和去角質；暫停除毛；考慮秋天做雷射 |
| 腳跟龜裂 | 涼鞋、乾燥肌膚、摩擦 | 含較高濃度尿素的乳霜；糖尿病患者需特別留意 |
| 臉部與領口的深色斑點惡化了 | 黃褐斑 | 嚴格防曬；在秋天治療 |
| 接觸檸檬、無花果或香水後再曬太陽，出現呈水滴狀或線條狀的紅色或褐色斑點 | 植物日光性皮膚炎 | 良性；會隨時間變淡；防曬 |
| 叮咬處沒有改善，泛紅向外擴大或出現環狀紅斑 | 感染或反應；被蜱蟲叮咬後出現向外擴大的環狀紅斑，要考慮萊姆病 | 醫學評估 |
觀察痣與色斑：九月的檢查
夏末，肌膚暴露在外，近期的日曬仍記憶猶新，是觀察全身痣與色斑的好時機。
如何在家進行
- 在良好的光線下，使用一面大鏡子和一面手持鏡（或請人協助）。
- 觀察全身，包括背部、頭皮、後頸、耳後、手掌、腳底、趾縫與指甲。背部是黑色素瘤常出現、卻最少被注意的部位之一。
- 為想監控的痣拍照，以便日後比較。
觀察重點
- ABCDE規則：不對稱（Asymmetry）、邊緣不規則（Border）、顏色不均（Color）、直徑超過6毫米（Diameter）、演變（Evolution，大小、形狀、顏色或症狀的改變）。
- 「醜小鴨」：與其他痣明顯不同的一顆。
- 40歲之後出現的新痣。
- 會出血、結痂，或在3至4週內未癒合的病灶。
- 持續粗糙的部位，位於高度暴露的區域。
誰應該定期接受醫師檢查
- 痣很多（超過50顆）或有不典型痣的人。
- 有黑色素瘤的個人或家族史。
- 非常白皙、容易曬傷的皮膚。
- 有曬傷史，尤其是在童年時期。
- 免疫抑制。
有疑慮時，最好還是請家庭醫師或皮膚科醫師看一看這顆痣。用皮膚鏡檢查快速又不痛。
恢復計畫
最初幾週
- 洗完澡後立即進行身體的每日保濕，使用富含保濕劑與脂質的乳霜。
- 在最粗糙的部位使用含尿素或乳酸的乳霜：小腿前側、手肘、膝蓋、腳跟。
- 溫和去角質，每週一至兩次，讓逐漸消退的曬痕更均勻。切勿用於曬傷或受刺激的肌膚。
- 短時間溫水澡，使用溫和的清潔產品。
- 在仍暴露的部位使用防曬乳（臉、頸、領口、手）。在葡萄牙，九月與十月的紫外線輻射依然顯著。
- 暫停用刀片或蠟除毛，如果有許多內生毛髮。
針對不均勻的曬黑
- 規律的溫和去角質與保濕，有助於肌膚均勻地更新。
- 仿曬產品可以在曬黑消退時遮掩色差。
- 避免在身體上使用來源不明的「美白產品」。
用於腳部
- 在腳跟使用含尿素（較高濃度）的乳霜，晚上塗抹並穿上棉襪。
- 在乾燥的肌膚上，用細緻的磨砂片輕磨厚皮，不要過度。
- 糖尿病或循環不良的人：不要用力切除或磨除厚繭；請尋求足科醫師或護理師協助。
秋季是進行治療的季節
日曬較少、曬黑逐漸消退，秋冬是進行多種治療的最佳時機：
- 日曬斑與黃褐斑：煥膚、美白產品，以及需要少曝曬的技術。新的色斑應在任何治療前先經評估。
- 雷射除毛：需要沒有曬黑的肌膚與多次療程；現在開始，才能在下一個夏天看到成果。
- 身體煥膚：針對質地、色斑、毛囊角化症與粗糙肌膚。
- 仍呈紅色的妊娠紋：及早治療反應較好。
- 緊實、橘皮組織與輪廓治療：沒有夏天的急迫感，有時間完成整個療程。
在Luxmed，夏末我們會進行身體肌膚評估：陽光留下了什麼、哪些需要由醫師檢查，以及哪些可以在秋冬幾個月處理。我們會訂定一份計畫，同時也為下一個夏天做好準備。
本文僅供資訊參考，不能取代就診。有改變的痣或可疑病灶應由醫師評估。
常見問題
為什麼我的肌膚在夏天過後變得這麼乾？
這是陽光、鹽分、氯、風以及更多次洗澡的綜合作用。每天保濕與短時間溫水澡，有助於在數週內恢復。
夏天過後背部出現白色斑片。這是什麼？
可能是花斑癬（pityriasis versicolor），一種淺層黴菌感染，使這些部位的皮膚無法曬黑。它可以治療；請與您的醫師或藥師討論。
如何讓正在消退的曬黑更均勻？
規律的保濕與溫和去角質。在此期間，仿曬產品可以暫時遮蓋。
雀斑與新的色斑會消失嗎？
雀斑在冬天往往會變淡。日光性黑子通常不會自行消失，但經評估後可以治療。
我什麼時候該請醫師看一個痣？
如果是新的、改變了、與其他不同、會出血、結痂或不癒合。
我可以在九月做雷射除毛嗎？
如果肌膚仍有曬黑，最好等幾週。秋冬是最好的時機。
秋天還需要防曬乳嗎？
需要，在暴露的部位。九月與十月的紫外線輻射依然顯著，冬天也不會消失。
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