毛髮鏡檢查是一種用高倍放大鏡觀察頭皮和頭髮的檢查。它能顯示肉眼看不到的細節：每根頭髮的粗細、發炎跡象、空的毛囊或正在長出的新髮。檢查快速、無痛，也不需要特別準備。
它有兩個用途：幫助弄清落髮的原因，並透過可比較的影像追蹤治療是否有效。歐洲雄性禿指南建議在存在疑問時使用（Kanti et al., 2017）。
需要記住的三點。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
它是什麼，如何運作
使用的儀器是皮膚鏡，與觀察痣的儀器同類，或者是連接電腦的影像皮膚鏡。它可將影像放大10至70倍甚至更多，並自帶光源以消除反光。
有了這樣的放大倍數，就可以評估：
- 頭髮：粗細、不同頭髮之間的粗細差異、斷髮或形狀異常的頭髮；
- 毛囊開口：是否存在、是否為空或已消失；
- 頭皮皮膚：泛紅、脫屑、血管、頭髮周圍的色素沉著；
- 毛囊單位：每個毛孔長出幾根頭髮。健康的頭皮上，許多毛孔有2至3根頭髮。
它不同於毛髮拔取檢查（trichogram），後者是較早的檢查方法，需要拔取約50根頭髮在顯微鏡下觀察。毛髮鏡檢查因為屬於非侵入性檢查，在大多數情況下已取代了它。
毛髮鏡檢查在各類落髮中顯示什麼
| 狀況 | 毛髮鏡檢查的典型表現 |
|---|---|
| 雄性禿 | 頭髮粗細差異很大；差異達20%或以上被視為具有診斷意義。前額區域單髮毛孔比枕部更多。細而短的頭髮（毳毛）。晚期病例可見黃點 |
| 休止期落髮 | 整個頭皮散佈著短而直的新髮，前額與枕部沒有差異。毛髮鏡檢查主要用於排除其他原因 |
| 圓禿 | 黑點（在表面斷裂的頭髮）和「感嘆號」樣頭髮，根部更細，提示疾病處於活動期；黃點 |
| 拔毛症（拔自己的頭髮） | 同一區域內，頭髮在不同高度斷裂 |
| 疤痕性落髮 | 毛囊開口缺失，頭髮周圍泛紅或脫屑。需要儘快評估 |
來源：DermNet；Rakowska et al., 2009。
女性落髮的例子
在女性中，僅憑肉眼很難區分雄性禿和慢性休止期落髮，因為兩者都會造成瀰漫性稀疏。一項納入131名女性的研究提出了毛髮鏡標準，將前額區域與枕部進行比較：前額頭髮更細，直徑小於0.03毫米的頭髮超過10%，並有黃點。按照這些標準，對女性雄性禿的特異性為98%（Rakowska et al., 2009）。
毛髮鏡檢查不能取代臨床病史，有時還需要檢驗或切片檢查。但它能大大減少疑問。
檢查如何進行
- 初次交談醫師會詢問落髮是什麼時候開始的、前幾個月有什麼變化、用藥情況和家族史。
- 整體觀察頭皮，通常還會做一個輕柔的拉髮試驗。
- 毛髮鏡檢查儀器貼近頭皮的多個區域，通常是前額、頭頂、髮旋和枕部，枕部作為對照。不痛，也不需要剪頭髮。
- 記錄影像以便在之後的回診中對比。
檢查本身一般總共需要10至20分鐘。
如何準備
- 像平時一樣洗頭，最好在檢查前1至2天洗。剛洗過的頭皮可能掩蓋脫屑；太久沒洗又會妨礙觀察。
- 當天請不要使用造型產品、油類、增髮纖維或頭皮遮蓋化妝品。
- 如有可能，檢查前一週避免染髮。
- 請帶上正在使用的藥物和補充品清單，如有近期檢驗結果和以前的頭髮照片，也請一並帶來。
追蹤變化
毛髮鏡檢查最大的優勢之一是可以對比。落髮的治療需要數月才能見效，而鏡子裡的觀感會騙人。在相同區域、以相同放大倍數重複拍攝影像，可以看到：
- 頭髮是否在變粗；
- 每個毛孔的頭髮是否變多；
- 是否長出新髮；
- 發炎是否有所改善。
通常在治療3至6個月時進行複查。在家裡，可以用定期拍照來補充；具體做法見每3個月一次的照片：如何追蹤髮旋。
檢查的局限
- 結果取決於解讀者的經驗。
- 在休止期落髮中，表現的特異性不高：毛髮鏡檢查主要幫助排除其他原因。
- 某些疤痕性落髮需要切片檢查才能確診。
- 當懷疑存在營養缺乏或激素異常時，它不能取代檢驗。請看落髮檢驗：應該做哪些。
什麼時候適合做毛髮鏡檢查
在開始治療之前做也有意義，可以作為起點；治療期間做則可以確認是否有效。
在Luxmed，毛髮鏡檢查是毛髮醫學門診的一部分，是診斷和追蹤的基礎。
本文僅供參考，無法取代醫師門診。
常見問題
毛髮鏡檢查會痛嗎？
不會痛。儀器只是貼在頭皮上。不會拔頭髮，也不會剪頭髮。
需要多長時間？
觀察本身需要10至20分鐘，包含在一次門診中。
我需要洗好頭髮再去嗎？
理想情況是在檢查前1至2天洗頭，檢查當天不使用造型產品。
毛髮鏡檢查能取代驗血嗎？
不能。它顯示頭皮的情況；檢驗顯示營養缺乏或激素異常。兩者往往互為補充。
多久重複一次？
通常在治療3至6個月時進行，之後根據變化每年一到兩次。
美容院的「頭髮檢測」是一回事嗎？
不一定。醫學毛髮鏡檢查的特點在於對表現進行臨床解讀，並結合病史和其他檢查，從而得出診斷。
科學參考文獻 4
- Rakowska A et al. Dermoscopy in female androgenic alopecia: method standardization and diagnostic criteria. Int J Trichology. 2009;1(2):123-130. Artigo
- DermNet. Trichoscopy of generalised noncicatricial hair loss. Artigo
- Kanti V et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. European Dermatology Forum, 2017. Artigo
- Trichoscopy of androgenetic alopecia: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(7):1962. PubMed
